王志霞

焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院，河南 焦作 454150

妊娠期高血壓疾病是妊娠期孕婦的血壓代謝異常疾病，更常見(jiàn)于妊娠晚期。隨著人們飲食習(xí)慣的改變，其發(fā)病率一直增加。如果病情未得到有效控制，很可能會(huì)引起巨大兒、產(chǎn)后出血和新生兒窒息等并發(fā)癥[1-5]。妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦和圍生兒的生命和健康構(gòu)成巨大威脅，給孕婦家屬帶來(lái)很多負(fù)擔(dān)和壓力[4-8]。本研究選擇2017-01—2018-12焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院的80例妊娠期高血壓疾病孕婦，分析妊娠期高血壓疾病護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的效果。

1 資料和方法

1．1一般資料選擇2017-01—2018-12焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院的80例妊娠期高血壓疾病孕婦，隨機(jī)分為2組，優(yōu)質(zhì)化組年齡21～38(27.89±1.79)歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。常規(guī)護(hù)理組年齡22～39(27.24±1.88)歲；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1．2護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理組給予普通護(hù)理，優(yōu)質(zhì)化組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需在產(chǎn)前實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和檢查妊娠期高血壓疾病孕婦的血壓狀況。入院后及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹妊娠期高血壓疾病發(fā)病原因、治療方法和護(hù)理方法，并及時(shí)向妊娠期高血壓疾病孕婦詳細(xì)解釋妊娠期高血壓疾病治療注意事項(xiàng)和其他知識(shí)，說(shuō)明血壓控制良好的案例和妊娠期高血壓疾病預(yù)后良好的案例，并合理開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，使妊娠期高血壓疾病孕婦的情緒得到有效緩解，在消除緊張、焦慮、恐懼等不良心理的基礎(chǔ)上，充分提高妊娠期高血壓疾病孕婦對(duì)治療的信心，以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受護(hù)理操作。(2)定期檢查：在懷孕的早期階段，每2周檢查一次。在妊娠晚期，檢查時(shí)間為每周1次。檢查內(nèi)容包括B超檢查和血壓的測(cè)量。護(hù)理人員還應(yīng)教導(dǎo)妊娠期高血壓疾病孕婦血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果和判斷方法，一旦發(fā)現(xiàn)血壓水平超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生或負(fù)責(zé)護(hù)士，并及時(shí)采取相應(yīng)的措施。(3)飲食指導(dǎo)：對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者，有效控制血壓水平，控制飲食起關(guān)鍵作用，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)妊娠期高血壓疾病孕婦血壓水平指導(dǎo)其有效控制血壓，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的比例。此外，維生素、鐵、鈣和其他元素適當(dāng)攝入。(4)加強(qiáng)健康教育和指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行疾病知識(shí)教育，并說(shuō)明積極預(yù)防感染的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦在孕期保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。(5)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)妊娠期高血壓疾病孕婦體質(zhì)量的減輕，有效改善脂代謝紊亂，調(diào)節(jié)血壓，從而達(dá)到降低血壓水平的目的。根據(jù)孕周情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。(6)藥物護(hù)理。教育患者按時(shí)服用降糖藥物，不要隨意增加或減少。觀察藥物的功效和不良反應(yīng)。通過(guò)觀察血壓、尿蛋白等評(píng)價(jià)藥物的功效。(7)預(yù)防并發(fā)癥。保持全身和局部清潔，應(yīng)注重陰道衛(wèi)生，呼吸道感染，預(yù)防感染。遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，定期健康檢查，并按照醫(yī)生的指示使用降壓藥。

1．3觀察指標(biāo)比較2組滿意情況，對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫(yī)飲食行為和遵醫(yī)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的行為，護(hù)理前后血壓指標(biāo)，不良母嬰結(jié)局發(fā)生率。

2 結(jié)果

2．12組滿意情況比較優(yōu)質(zhì)化組滿意度較常規(guī)護(hù)理組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2．2血壓指標(biāo)護(hù)理前2組血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后優(yōu)質(zhì)化組血壓指標(biāo)的改善更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2．32組對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫(yī)飲食行為和遵醫(yī)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)行為的比較優(yōu)質(zhì)化組對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫(yī)飲食行為和遵醫(yī)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的行為更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 2組滿意情況比較 [n(%)]

表2 2組護(hù)理前后血壓比較

表3 2組對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫(yī)飲食行為和遵醫(yī)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的行為比較

2．4不良母嬰結(jié)局發(fā)生率優(yōu)質(zhì)化組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率2.50%(1/40)，常規(guī)護(hù)理組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率是20.00%(8/40)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的臨床上常見(jiàn)的慢性代謝疾病[9-15]。作為妊娠期間常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，妊娠期高血壓疾病主要包括遺傳、年齡、體質(zhì)量和飲食習(xí)慣等因素。如果孕婦的血壓水平不及時(shí)控制，就會(huì)引起一系列并發(fā)癥[3-4，16-22]。一旦發(fā)生妊娠妊娠期高血壓疾病，將嚴(yán)重威脅孕婦和圍生兒的生命和健康。目前尚無(wú)完全有效的治愈妊娠期高血壓疾病方法。隨著生活水平的提高和孕齡的延遲，妊娠期高血壓患病率呈上升趨勢(shì)[23-30]。妊娠期高血壓的主要臨床表現(xiàn)有肥胖、血壓升高和尿蛋白等，嚴(yán)重患者可能影響母嬰預(yù)后，出現(xiàn)各種并發(fā)癥[31-44]。妊娠期高血壓可通過(guò)各種治療方法控制，主要包括五個(gè)方面：高血壓患者的心理護(hù)理，自我監(jiān)測(cè)血壓，飲食護(hù)理，運(yùn)動(dòng)療法和藥物治療。因此，及時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施可以提高孕產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量，對(duì)圍生兒有較好作用[5-7，45-52]。通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，可以提高孕產(chǎn)婦對(duì)疾病的了解，并遵醫(yī)積極接受治療以有效控制血壓。另外，通過(guò)提高健康行為、遵醫(yī)飲食行為和運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)臨床療效的提高。對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以促進(jìn)妊娠期高血壓疾病孕婦對(duì)治療的信心的提高，定期血壓檢測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療血壓升高，減少不良預(yù)后[8-10，53-63]。

本研究中優(yōu)質(zhì)化組滿意情況、血壓指標(biāo)、對(duì)妊娠期高血壓疾病的認(rèn)知、妊娠期高血壓疾病治療依從性、遵醫(yī)飲食行為和遵醫(yī)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的行為、不良母嬰結(jié)局發(fā)生率均較常規(guī)護(hù)理組有明顯提高，表明妊娠期高血壓疾病孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)可獲得良好效果。