李娟

中圖分類(lèi)號(hào)：D630.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2019）7-082-02

摘 要 隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)，紀(jì)檢監(jiān)察工作在維護(hù)醫(yī)院優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展方面取得了一定的成效，但也依然存在很多不足，如制度約束力不強(qiáng)，監(jiān)管渠道單一，宣傳方式陳舊等。如何最大化的發(fā)揮醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察職能，需要我們找準(zhǔn)問(wèn)題，精準(zhǔn)施策。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 紀(jì)檢監(jiān)察 問(wèn)題 對(duì)策

黨的十九大報(bào)告指出，人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。衛(wèi)生健康發(fā)展水平在很大程度上代表了一個(gè)地方的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。隨著生活水平不斷提高，人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全，對(duì)政府保障人民健康、提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)寄予更高的期望。公立醫(yī)院作為守護(hù)人民健康這項(xiàng)重大民心工程的首要建設(shè)者，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入啃硬骨頭的攻堅(jiān)期和反腐敗新形勢(shì)下的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制影響，在不斷發(fā)展提升的同時(shí)，也暴露出了一系列問(wèn)題，如診療行為不規(guī)范，醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂、招投標(biāo)程序違規(guī)等。紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)作為院內(nèi)的政治機(jī)關(guān)，面對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)的新形勢(shì)，面對(duì)公立醫(yī)院深化改革的新挑戰(zhàn)，就更加需要切實(shí)履行自身職能，維護(hù)醫(yī)院的良性發(fā)展，營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。

一、新形勢(shì)下公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作存在的問(wèn)題

（一）職能泛化

黨的十八大以來(lái)，黨中央把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)提升到新的高度，作出了一系列重要部署，明確提出各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)要轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)。雖然醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作緊跟中央步伐，大力推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”并初見(jiàn)成效，比如醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記不再分管業(yè)務(wù)性工作，紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)聚焦監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問(wèn)責(zé)的主業(yè)主責(zé)，但是落到實(shí)處上仍流于形式，甚至有“事事?tīng)款^，樣樣主抓”的勢(shì)頭。如在一些醫(yī)院，凡是牽涉到人財(cái)物的、有廉政風(fēng)險(xiǎn)的工作，均要求紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)參與，甚至一些人事方面的工作、各類(lèi)評(píng)選活動(dòng)把紀(jì)檢監(jiān)察工作人員當(dāng)成協(xié)作人員用，耗費(fèi)了紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)大量的人力物力，淪為了醫(yī)院各項(xiàng)工作的“保鏢”。嚴(yán)重的職能泛化導(dǎo)致紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)工作沒(méi)有主動(dòng)權(quán)，很難將精力聚焦到自身的業(yè)務(wù)工作上來(lái)，最終導(dǎo)致“種了別人的田，荒了自己的地”，嚴(yán)重?fù)p耗了紀(jì)律部門(mén)的專(zhuān)業(yè)性和權(quán)威性，最終削弱了黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的主業(yè)主責(zé)。

（二）功能弱化

醫(yī)院紀(jì)委是在上級(jí)紀(jì)委和同級(jí)黨委的雙重領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，涉及到一些本院案件查辦，同級(jí)黨委特別是黨政一把手的意見(jiàn)，往往是醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)作出決策的重要參考。尤其是涉及同級(jí)黨委、院領(lǐng)導(dǎo)的違紀(jì)案件和重大項(xiàng)目違規(guī)招投標(biāo)方面，要不要查、在多大范圍內(nèi)查等，同級(jí)紀(jì)委壓力重重。很多時(shí)候存在“家丑不可外揚(yáng)”的心態(tài)，最后的追責(zé)處理也往往是大事化小，小事化了，嚴(yán)重削弱了紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的權(quán)威性。

（三）方式固化

新形勢(shì)下，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)承擔(dān)了對(duì)違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神及其實(shí)施細(xì)則、糾正“四風(fēng)”問(wèn)題、反形式主義官僚主義問(wèn)題的重要工作任務(wù)，由于監(jiān)督手段有限，監(jiān)督方式僅能采用各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)督查、明察暗訪的形式，對(duì)上下班紀(jì)律、公車(chē)使用、三公經(jīng)費(fèi)等方面開(kāi)展一些膚淺的檢查，難以取得有效的監(jiān)督效果。

（四）制度約力小化

紀(jì)檢監(jiān)察工作的主要任務(wù)之一是監(jiān)控權(quán)力的運(yùn)行。就目前來(lái)看，發(fā)揮權(quán)力監(jiān)控的實(shí)效與人民群眾的要求還存在很大的差距，最重要的原因是制度的效應(yīng)沒(méi)有得到應(yīng)有的發(fā)揮。隨著違紀(jì)違法手段的隱蔽性越來(lái)越高，原來(lái)的制度只是對(duì)被監(jiān)督者的違紀(jì)行為進(jìn)行糾正與懲罰，如何事前進(jìn)行預(yù)防，事中加以約束制約，還存在制度的留白。另一方面，在醫(yī)院的現(xiàn)有制度體系中，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)監(jiān)督權(quán)的監(jiān)督。如監(jiān)督者自身要求不嚴(yán)，則存在“燈下黑”的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）人事待遇化

醫(yī)院從事紀(jì)檢監(jiān)察工作的人員幾乎全部是從其他各個(gè)部門(mén)轉(zhuǎn)崗的，甚至有一些醫(yī)院把紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)當(dāng)做退居二線(xiàn)的“養(yǎng)老所”，人才斷層嚴(yán)重，更缺乏法律、財(cái)會(huì)、審計(jì)等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景，現(xiàn)有的人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)一步凸顯了與新形勢(shì)下紀(jì)檢監(jiān)察干部要專(zhuān)業(yè)化和能力化之間的矛盾。

二、新形勢(shì)下公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作存在問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

如何有效推進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察工作，規(guī)范與制約權(quán)力運(yùn)行機(jī)制是新形勢(shì)下永葆紀(jì)檢監(jiān)察工作活力的重要課題。面對(duì)這些現(xiàn)實(shí)困境，需要從源頭上采取有針對(duì)性的有效舉措，注重治本，注重預(yù)防，注重制度建設(shè)，才能全面提升紀(jì)檢監(jiān)察工作水平，為醫(yī)療衛(wèi)生改革提供有力保證。

（一）轉(zhuǎn)職能，精準(zhǔn)發(fā)力

醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)要準(zhǔn)確把握和定位自身工作，進(jìn)一步厘清職能，集中精力抓主業(yè)，實(shí)現(xiàn)基層紀(jì)檢監(jiān)察工作從“包治百病”到“術(shù)有專(zhuān)攻”的轉(zhuǎn)變。譬如通過(guò)出臺(tái)落實(shí)紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督職責(zé)的實(shí)施辦法等文件制度的形式，明確權(quán)利清單，分清主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，以剛性的制度高位推動(dòng)監(jiān)督責(zé)任的落實(shí)。在文件制度中明確誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)主管部門(mén)應(yīng)該承擔(dān)起業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的監(jiān)督職責(zé)，不能將紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)置于既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員的境地。同時(shí)，要利用自身優(yōu)勢(shì)，不斷加強(qiáng)與其他部門(mén)的協(xié)作，通過(guò)協(xié)同監(jiān)督將監(jiān)督工作進(jìn)一步做實(shí)。

（二）強(qiáng)功能，巧于借力

要善于借用醫(yī)院紀(jì)委接受雙重領(lǐng)導(dǎo)這一機(jī)制的力量，在工作上及時(shí)求助上級(jí)紀(jì)委的支持與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作和同級(jí)黨委存在共性的一面，而紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)是隸屬于醫(yī)院的職能部門(mén)，人員編制、工資福利均在醫(yī)院，實(shí)際工作中有監(jiān)督難、執(zhí)紀(jì)難的困惑，但是作為醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的監(jiān)督部門(mén)，在自身職能的特殊性的同時(shí)，又有自己獨(dú)立的一面，責(zé)任在前，必須要克服困難，切實(shí)擔(dān)當(dāng)。因此在遇到棘手的問(wèn)題，尤其是查辦重要案件的時(shí)候，要善于借用上級(jí)紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)作用，切實(shí)落實(shí)“查辦腐敗案件以上級(jí)紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)為主，線(xiàn)索處置和案件查辦在向同級(jí)黨委報(bào)告的同時(shí)必須向上級(jí)紀(jì)委報(bào)告”這一要求，達(dá)到保障醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)秩序與環(huán)境的目的。由于部門(mén)的特殊性，這也要求從事紀(jì)檢監(jiān)察工作的干部更要善于溝通，本著工作性質(zhì)不同，最終目的是為醫(yī)院保駕護(hù)航的目標(biāo)，在工作中爭(zhēng)取同級(jí)黨委的支持。

（三）轉(zhuǎn)方式，集聚合力

一是要把緊權(quán)力關(guān)口，健全問(wèn)責(zé)機(jī)制。要緊緊抓住“關(guān)鍵少數(shù)”這個(gè)牛鼻子，把好領(lǐng)導(dǎo)干部日常管理和監(jiān)督關(guān)。通過(guò)建立干部個(gè)人廉政檔案，為干部畫(huà)像建檔，將廉政檔案作為領(lǐng)導(dǎo)干部提拔任用的重要依據(jù)。二是要盯緊關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。圍繞“三重一大”事項(xiàng)強(qiáng)化監(jiān)督，強(qiáng)調(diào)程序，將權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里。如嚴(yán)把干部選拔關(guān)口，對(duì)晉升晉級(jí)、推薦評(píng)優(yōu)人員均進(jìn)行紀(jì)檢監(jiān)察函詢(xún)，對(duì)涉及質(zhì)疑或投訴并查實(shí)的人員出具權(quán)威的廉政審查意見(jiàn)。開(kāi)展各類(lèi)廉政談話(huà)，使“咬耳扯袖”、“紅臉出汗”成為常態(tài)。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)往來(lái)單位的監(jiān)管與評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用到日常經(jīng)濟(jì)往來(lái)活動(dòng)之中。三是要開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，凈化醫(yī)療環(huán)境。借助上級(jí)部門(mén)的各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)督查任務(wù)，對(duì)重點(diǎn)工作及重點(diǎn)部門(mén)工作定期或不定期進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)結(jié)果及時(shí)反饋并要求限時(shí)整改。在涉及藥品、試劑、物資、醫(yī)用耗材的招投標(biāo)及使用情況方面，邀請(qǐng)第三方進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，確保督導(dǎo)效果客觀公正有效。四是完善科技平臺(tái)，創(chuàng)新監(jiān)督手段。進(jìn)一步完善廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控平臺(tái)的建設(shè)，規(guī)范平臺(tái)流程操作，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院“三重一大”決策權(quán)、人事權(quán)、采購(gòu)權(quán)、基建、藥品和診療服務(wù)等重要關(guān)節(jié)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的監(jiān)督防控工作，實(shí)現(xiàn)權(quán)力運(yùn)行的規(guī)范化、程序化、公開(kāi)化。五是要?jiǎng)?chuàng)新宣傳方式，豐富教育內(nèi)涵。新時(shí)代，從中央到地方，高度重度反腐倡廉工作，紀(jì)檢監(jiān)察的宣傳工作要順勢(shì)而為，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)輿論作用，如利用QQ、微信、微博等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)教育短片、宣傳手冊(cè)等形式多途徑多方法的宣傳廉政文化建設(shè)，豐富廉政文化內(nèi)容，在潛移默化中，為醫(yī)院干部職工敲響廉潔自律警鐘。

（四）優(yōu)制度，強(qiáng)化執(zhí)行

提高紀(jì)檢監(jiān)察制度的有效性，在建立和健全制度的基礎(chǔ)上，更重要的是要提高現(xiàn)有制度的執(zhí)行力。在制度的設(shè)計(jì)制定方面，要從全局和長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，比如權(quán)利清單的制定，要限定權(quán)利范圍，運(yùn)行方式，不能給制度執(zhí)行中留有自由裁量空間。同時(shí)，積極探索如何在紀(jì)委內(nèi)部實(shí)現(xiàn)民主監(jiān)督，如積極探索人民監(jiān)督員、社會(huì)監(jiān)督員的外部監(jiān)督方式，延長(zhǎng)監(jiān)督鏈條。

（五）轉(zhuǎn)作風(fēng)，提高履職能力

紀(jì)檢監(jiān)察工作涉及的領(lǐng)域廣、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，工作人員由于知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠全面，又未接受過(guò)相關(guān)的系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)知識(shí)和實(shí)際工作能力欠缺，沒(méi)有參與過(guò)查案辦案工作，缺乏查案辦案工作經(jīng)驗(yàn)?！按蜩F還需自身硬”，在現(xiàn)有的醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)人員結(jié)構(gòu)模式下，需要上級(jí)紀(jì)委、院黨委高度重視，穩(wěn)定紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍。在人員穩(wěn)定的前提下，著重從政治、思想作風(fēng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、身體素質(zhì)、心理素養(yǎng)幾個(gè)方面進(jìn)行全方位培養(yǎng)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、綜合知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升履職能力，逐步改善紀(jì)檢監(jiān)察干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，隨著全面從嚴(yán)治黨及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入實(shí)施，紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)應(yīng)聚焦監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)的主業(yè)主責(zé)，以更嚴(yán)的要求、更高的標(biāo)準(zhǔn)，更實(shí)的舉措，將紀(jì)律與規(guī)矩挺在前面，始終堅(jiān)持從維護(hù)群眾根本利益出發(fā)，落實(shí)工作責(zé)任，為公立醫(yī)院的正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保障。

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