廖麗芳 何清莉 梁雁玲

[摘要]目的 探討氧氣霧化吸入聯(lián)合人性化護(hù)理治療支氣管肺炎的臨床效果。方法 選取2017年5月～2018年10月我院收治的72例支氣管肺炎患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字分配法將其分為常規(guī)組（36例）與觀察組（36例）。常規(guī)組患兒在給予布地奈德氧氣霧化吸入治療的同時，給予常規(guī)護(hù)理措施，布地奈德吸入量為1 mg/次，每日進(jìn)行2次氧氣霧化吸入。觀察組患兒在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理服務(wù)。兩組患兒的療程均為7～10 d，比較兩組患兒護(hù)理前后的體溫恢復(fù)正常時間、住院時間及肺炎復(fù)發(fā)率，并觀察兩組患兒的總有效率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患兒護(hù)理前的體溫恢復(fù)正常時間、住院時間及肺炎復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患兒護(hù)理后的體溫恢復(fù)正常時間、住院時間均短于護(hù)理前，肺炎復(fù)發(fā)率均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒護(hù)理后的體溫恢復(fù)正常時間、住院時間均短于常規(guī)組，肺炎復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒護(hù)理后的總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氧氣霧化吸入聯(lián)合人性化護(hù)理可以更有效地治療支氣管肺炎，且人性化護(hù)理模式在支氣管肺炎護(hù)理中效果顯著，值得學(xué)習(xí)和借鑒。

[關(guān)鍵詞]支氣管肺炎;人性化護(hù)理;氧氣霧化吸入;效果

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（c）-0240-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of oxygen atomizing inhalation combined with humanized nursing in the treatment of bronchial pneumonia. Methods A total of 72 cases of children with bronchial pneumonia admitted to our hospital from May 2017 to October 2018 were enrolled in the study. They were divided into the conventional group （36 cases） and the observation group （36 cases） according to the random number distribution method. In the conventional group， routine nursing measures were given while taking Budesonide oxygen atomized inhalation therapy， 1 mg/time， and oxygen inhalation was performed twice a day. The children in the observation group were given humanized nursing services based on the treatment of the conventional group. The course of treatment was 7-10 days. The time to normal temperature， hospitalization time and recurrence rate of pneumonia were compared in the two groups before and after nursing. The total effective rate and satisfaction of nursing were observed between the two groups. Results There were no significant differences in the time to normal temperature， hospitalization time and recurrence rate of pneumonia between the two groups before nursing （P>0.05）. The time to normal temperature and hospitalization time of the two groups after nursing were shorter than those before nursing， the recurrence rate of pneumonia was lower than that before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The time to normal temperature and hospitalization time in the observation group after nursing were shorter than those in the conventional group， the recurrence rate of pneumonia was lower than that in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate in the observation group after nursing was higher than that in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oxygen atomizing inhalation combined with humanized nursing can be more effective in the treatment of bronchial pneumonia， and the humanized nursing mode is effective in the nursing of bronchial pneumonia， which is worth learning and reference.

[Key words] Bronchial pneumonia; Humanized nursing; Oxygen atomization inhalation; Effect

支氣管肺炎是一種兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，具有發(fā)病急、變化快等特點[2]。臨床表現(xiàn)常以發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部固定的細(xì)濕啰音為主[3]，該病發(fā)病率較高，嬰幼兒期易患此病，且病死率較高，故嚴(yán)重威脅著廣大兒童的身體健康。目前該病最有效的治療方法為氧氣霧化吸入治療，其是一種利用高速氧氣氣流使藥液轉(zhuǎn)化為霧狀[4]，再由呼吸道吸入，從而達(dá)到治療目的的治療手法，具有操作簡便、療效穩(wěn)定、副作用較少等特點[5]。布地奈德是一種新型糖皮質(zhì)激素類藥物，具有很強(qiáng)的局部抗炎及抑制變態(tài)反應(yīng)的作用，其耐受性較好，不良反應(yīng)較少，且大多數(shù)不良反應(yīng)均相對較輕，較局限?；純耗挲g大多較小，病情變化較快，良好的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。人性化護(hù)理因其融合了護(hù)理學(xué)專業(yè)知識[6]，故有著傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施難以達(dá)到的理想效果。本研究選取我院收治72例支氣管肺炎患兒為研究對象，旨在探討氧氣霧化吸入聯(lián)合人性化護(hù)理治療支氣管肺炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年10月我院收治的72例支氣管肺炎患兒作為研究對象，年齡1個月～11歲，平均（3.15±0.89）歲，按照隨機(jī)數(shù)字分配法將其分為常規(guī)組（36例）與觀察組（36例）。常規(guī)組中，男17例，女19例。觀察組中，男20例，女16例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；純罕O(jiān)護(hù)人對本次研究完全知情，自愿參與并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第8版《兒科學(xué)》中關(guān)于支氣管肺炎的診治標(biāo)準(zhǔn)者[1];病程7～10 d者;年齡1個月～14歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他臟器嚴(yán)重病變者;對所使用藥物過敏者;臨床資料不全者，或監(jiān)護(hù)人不配合者。

1.2方法

兩組患兒在入院接受治療后，均給予常規(guī)的退熱、止咳、消炎藥物治療，均給予頭孢類抗生素或其他抗感染藥物靜脈滴注治療，有痰者給予鹽酸氨溴索注射液（沈陽新馬藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字 H20050242）治療，劑量為15～30 mg/d，持續(xù)高熱者給予布洛芬（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020387）或其他退熱藥物等對癥治療。常規(guī)組患兒在其基礎(chǔ)上給予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字 H20140475）氧氣霧化吸入治療，吸入量為1 mg/次，每日進(jìn)行2次氧氣霧化吸入。并予以常規(guī)護(hù)理措施，即嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征變化、實時記錄病情變化、按時按量給藥、及時準(zhǔn)確執(zhí)行各項醫(yī)囑等。

觀察組患兒在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理服務(wù)[7]，具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：首先做好患兒監(jiān)護(hù)人的心理護(hù)理工作，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識及治療護(hù)理注意事項，消除其緊張情緒。②環(huán)境干預(yù)：創(chuàng)造舒適的環(huán)境，保持病室清潔、安靜，定期通風(fēng)消毒。③體位宣教：霧化時對于不配合的患兒可在睡眠時由家屬斜抱，抬高頭部進(jìn)行治療;對于配合的患兒采用自主體位，以不影響出霧量為宜，霧化罐握持應(yīng)垂直，不可搖晃，對霧化液的溫度及劑量亦進(jìn)行適當(dāng)?shù)乜刂?，并在霧化后進(jìn)行拍背護(hù)理，以促進(jìn)排痰。④合理膳食指導(dǎo)：囑患兒多食新鮮蔬菜、水果，注意多飲水，飯后增加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)等。⑤定期隨訪：建立電話隨訪檔案，在患兒出院1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪并告知疾病相關(guān)預(yù)防知識并了解住院感受等。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1肺炎復(fù)發(fā)情況? 詳細(xì)記錄患兒護(hù)理前后體溫恢復(fù)正常時間、住院時間以及出院后1周內(nèi)肺炎復(fù)發(fā)率，肺炎復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/該組的總例數(shù)×100%。

1.3.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)? 出院后1周進(jìn)行療效評價。療效參考第8版《兒科學(xué)》中關(guān)于支氣管肺炎的診斷依據(jù)，分為痊愈、顯效、顯效及無效，具體如下。痊愈：體溫恢復(fù)正常，肺部濕啰音消失，肺部炎癥消失，胸片檢查肺部陰影消失;顯效：體溫基本恢復(fù)正常，肺部濕啰音顯著減少，肺部炎癥顯著改善，肺部陰影顯著減少;有效：體溫改善，肺部濕啰音減少，肺部炎癥有所改善，肺部陰影有所減少;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/該組的總例數(shù)×100%。

1.3.3護(hù)理滿意度? 采用醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，從護(hù)理服務(wù)、護(hù)理水平及溝通情況等方面評價，將調(diào)查結(jié)果分為滿意與不滿意。滿意度=患兒監(jiān)護(hù)人對問卷中80%以上條目滿意的例數(shù)/該組的總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理前后體溫恢復(fù)正常時間、住院時間以及肺炎復(fù)發(fā)率的比較

兩組患兒護(hù)理前的體溫恢復(fù)正常時間、住院時間及肺炎復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患兒護(hù)理后的體溫恢復(fù)正常時間、住院時間均短于護(hù)理前，肺炎復(fù)發(fā)率均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒護(hù)理后的體溫恢復(fù)正常時間、住院時間均短于常規(guī)組，肺炎復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒護(hù)理后臨床效果的比較觀察組患兒護(hù)理后的總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理滿意度的比較觀察組的護(hù)理滿意度為97.22%（35/36），高于常規(guī)組的83.33%（30/36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

支氣管肺炎是小兒肺炎中最常見的一種，發(fā)病季節(jié)多以春、冬兩季為主[8]，據(jù)有關(guān)報道統(tǒng)計，支氣管肺炎發(fā)病患兒占我國兒科住院的24.51%～65.25%[9]，氧氣霧化吸入是目前治療支氣管肺炎的重要輔助治療方法之一[10]，其具有操作簡單、起效快、效果好，安全性高、副作用少等優(yōu)點[11]。另外，在支氣管肺炎治療中，護(hù)理作為其中一個重要組成部分，在一定程度上與治療效果密切相關(guān)。小兒各項器官尚未發(fā)育完全，支氣管與氣管較狹窄，黏膜屏障功能差，易發(fā)生細(xì)菌感染，從而增加其局部分泌物，阻塞氣道。通過創(chuàng)造干凈舒適的環(huán)境、定期通風(fēng)消毒、濕化氣道[12]等一系列措施，使患兒呼吸道通暢，從而有效控制感染，提高治療效果。在整個護(hù)理過程中，需要患兒情緒保持放松。患兒一旦情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)哭鬧等情況后，可誘發(fā)患兒心率加快、呼吸不穩(wěn)定，甚至發(fā)生心力衰竭等危癥。因此，治療前做好患兒監(jiān)護(hù)人的心理工作及相關(guān)知識宣教尤為重要，在患兒出現(xiàn)緊張狀態(tài)時，需要家屬及護(hù)理人員用輕柔語氣和溫柔動作，讓患兒產(chǎn)生安全感，以平靜的心態(tài)接受治療[13]。有研究表明，靜息狀態(tài)下氧氣霧化吸入對患兒癥狀改善有更顯著的療效，通過正確的體位干預(yù)及準(zhǔn)確的操作方法，可延長霧化治療時間[14]，提高治療效果。在飲食方面，各種微量元素及維生素缺乏可致支氣管肺炎反復(fù)發(fā)作[15]，日常督促孩子進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充兒童所需的營養(yǎng)物質(zhì)，可有很好的預(yù)防疾病的作用。家長需要保證患兒每日所需水分，以維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡與穩(wěn)定。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒護(hù)理后的體溫恢復(fù)正常時間、住院時間均短于護(hù)理前，肺炎復(fù)發(fā)率均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒護(hù)理后的體溫恢復(fù)正常時間、住院時間均短于常規(guī)組，肺炎復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒護(hù)理后的總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示氧氣霧化吸入聯(lián)合人性化護(hù)理不僅可以有效縮短痊愈時間，并提高了臨床療效，降低了支氣管肺炎的復(fù)發(fā)率，使患兒在更舒適的環(huán)境中達(dá)到接受治療的最佳狀態(tài)。

綜上所述，氧氣霧化吸入聯(lián)合人性化護(hù)理不僅可以有效治療支氣管肺炎，且人性化護(hù)理模式在支氣管肺炎護(hù)理中效果顯著。

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（收稿日期：2018-12-12? 本文編輯：任秀蘭）