穆冬梅

[摘要] 目的 對(duì)2型糖尿病患者接受臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行分析研究，為臨床護(hù)理提供參考。方法 2015年1月—2017年3月該院對(duì)188例2型糖尿病患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組的護(hù)理依從性和效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)28 d護(hù)理，觀察組患者的空腹血糖水平為（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L，觀察組患者護(hù)理后空腹血糖（7.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（8.25±1.08）mmol/L。觀察組比對(duì)照組低（t=1.650 8，P<0.05）。對(duì)照組患者的臨床護(hù)理依從性是71.28%，觀察組是93.62%，兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者接受臨床護(hù)理路徑的效果較好，提供個(gè)性化和人性化的護(hù)理指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理工作，確保護(hù)理環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接，穩(wěn)定血糖狀態(tài)，提升依從性。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;2型糖尿病;依從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0145-02

The Application of Clinical Nursing Pathway in Type 2 Diabetes Nursing

MU Dong-mei

General Hospital， Southern District Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang， 163414 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of clinical nursing pathway on type 2 diabetes mellitus patients， so as to provide reference for clinical nursing. Methods From January 2015 to March 2017， 188 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospitalwere analyzed and studied. The patients were divided into control group and observation group.The nursing compliance and effect of the two groups were compared. Results After 28 days of nursing， the average level of fasting blood sugar in the observation group was （6.03±1.47）mmol/L， and 2 hours after meal blood sugar was （7.25±1.08）mmol/L， which were lower than those in the control group（7.03±1.47）mmol/L and（8.25±1.08）mmol/L （t=1.6508， P<0.05）. The clinical nursing compliance of the control group was 71.28%， and that of the observation group was 93.62%. There was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The effect of clinical nursing pathway for type 2 diabetes mellitus patients is better. It provides individualized and humanized nursing guidance， standardizes nursing work. It ensures seamless connection of nursing links， stabilizes blood sugar status and improves compliance.

[Keywords] Clinical nursing pathway; Type 2 diabetes mellitus; Compliance

2型糖尿病是因?yàn)轶w內(nèi)的胰島素不足，不能對(duì)糖分代謝提供滿(mǎn)足，患者的血糖水平較高，是糖尿病的主要表現(xiàn)。臨床中糖尿病治療還是以病情控制為主，現(xiàn)在仍然無(wú)法治愈[1]。糖尿病會(huì)讓體內(nèi)的代謝紊亂，導(dǎo)致器官受損，腎臟、血管功能衰竭，不及時(shí)治療，對(duì)患者的生命產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害，死亡率增加[2]。2型糖尿病患者接受臨床路徑護(hù)理的時(shí)候，根據(jù)患者的需求，提供個(gè)性化的護(hù)理，人性化的指導(dǎo)，制定規(guī)范的表格，保證護(hù)理環(huán)節(jié)能夠銜接，臨床路徑護(hù)理能夠提高患者依從性，讓患者的自我護(hù)理意識(shí)提升，改善患者的生活習(xí)慣，調(diào)整患者的飲食習(xí)慣，血糖控制情況比較理想[3]。該次研究2015年1月—2017年3月間對(duì)188例患者進(jìn)行了分析研究，對(duì)臨床護(hù)理路徑效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院對(duì)188例2型糖尿病患者進(jìn)行了分析，最小45歲，最大75歲，平均（58.25±6.39）歲，共有105例男性，83例女性，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，均有94例，兩組一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①均符合終末期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②血肌酐水平≥440～528 μmol/L;③愿意參加該次研究;④存在嚴(yán)重并發(fā)癥，如代謝性酸中毒、水鈉潴留等。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①不符合終末期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②依從性差，且不愿參加該次研究;③年齡<18歲。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行血糖水平檢測(cè)，保持科學(xué)合理的飲食內(nèi)容告知患者飲食注意事項(xiàng)，交代禁忌食物，預(yù)防并發(fā)癥。觀察組采取路徑護(hù)理方式，了解患者的護(hù)理需求，組件路徑護(hù)理小組，為患者提供治療護(hù)理指南，制定路徑表，出了常規(guī)護(hù)理，還增加了用藥情況，宣傳教育情況，心理干預(yù)，飲食護(hù)理，出院指導(dǎo)等等內(nèi)容，根據(jù)表格來(lái)進(jìn)行護(hù)理[6]。①為患者提供用藥指導(dǎo)，讓患者能夠合理地用藥，對(duì)不良反應(yīng)給予告知，叮囑不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑用藥。指導(dǎo)患者注射胰島素，規(guī)范的使用胰島素[7]。②加強(qiáng)宣傳教育，做好心理干預(yù)措施，提供健康指導(dǎo)，告知患者注意事項(xiàng)，讓患者了解病因、病理、癥狀，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，盡早地發(fā)現(xiàn)和治療，防止患者的病情被耽誤，病情惡化，影響體內(nèi)的器官健康狀態(tài)，免疫力下降?；颊叩纳聿⊥春托睦韷毫ψ尰颊叩那榫w波動(dòng)，焦慮，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)教育，讓其情緒穩(wěn)定，配合醫(yī)護(hù)人員接受護(hù)理工作[8]。③飲食護(hù)理。根據(jù)患者的身高體重來(lái)制定飲食內(nèi)容，合理地為患者制定食譜，增加維生素，蛋白質(zhì)的攝入，減少熱量，控制糖類(lèi)攝入，改善患者的不良習(xí)慣[9]。④出院計(jì)劃。對(duì)患者的血糖水平恢復(fù)情況進(jìn)行記錄，安排患者的出院時(shí)間，為患者提供相關(guān)指導(dǎo)和意見(jiàn)[10]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采集188例患者血糖控制情況及依從性等相關(guān)指標(biāo)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過(guò)28 d護(hù)理，觀察組患者的空腹血糖水平為（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L，觀察組患者護(hù)理后空腹血糖（7.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（8.25±1.08）mmol/L。觀察組比對(duì)照組優(yōu)秀（t=1.650 8，P<0.05）。對(duì)照組患者的臨床護(hù)理依從性是71.28%，觀察組是93.62%，兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

2型糖尿病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)病、多發(fā)病、終生性疾病，漸進(jìn)性疾病、自我管理及可控制的疾病，致殘率、病死率逐年增加，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康，促使醫(yī)務(wù)工作者探討科學(xué)、規(guī)范、高效、實(shí)用的方法，增加患者治療和護(hù)理的依從性，使人們獲得正確的糖尿病防控知識(shí)，早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益。2型糖尿病是因?yàn)轶w內(nèi)的胰島素不足，不能對(duì)糖分代謝提供滿(mǎn)足，患者的血糖水平較高，是糖尿病的主要表現(xiàn)。臨床中糖尿病治療還是以病情控制為主，還不能夠治愈[11]。糖尿病患者的代謝情況比較差，腎臟和血管功能衰竭，導(dǎo)致了患者的生命受到威脅，死亡率增加。臨床護(hù)理路徑時(shí)2型糖尿病治療護(hù)理階段，根據(jù)治療來(lái)制定計(jì)劃，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，提升患者參與度，讓患者的配合度提升，提升患者自我護(hù)理能力，該次研究中，觀察組患者的空腹血糖水平為（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L，觀察組患者護(hù)理后空腹血糖（7.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（8.25±1.08）mmol/L。觀察組比對(duì)照組優(yōu)秀（t=1.650 8，P<0.05）。對(duì)照組患者的臨床護(hù)理依從性是71.28%，觀察組是93.62%，兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者接受臨床路徑護(hù)理的時(shí)候，根據(jù)患者的需求，提供個(gè)性化的護(hù)理，人性化的指導(dǎo)，制定規(guī)范的表格，保證護(hù)理環(huán)節(jié)的有效性，讓患者的臨床依從性提升，讓患者的自我護(hù)理意識(shí)得到提升，改善患者的生活習(xí)慣，調(diào)整患者的飲食習(xí)慣，血糖控制情況比較理想，臨床意義重大，臨床中應(yīng)該積極的推廣使用。

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