洪莉莉　楊小蓉

[摘要] 目的 分析急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 隨機(jī)自該院選擇68例急性腦梗塞合并糖尿病患者參與該組實(shí)驗(yàn)，就診時(shí)間2018年1—12月，抽簽法均分患者，每組34例，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理過程中開展臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者護(hù)理過程中開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)比對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護(hù)理干預(yù)效果較為理想。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗塞;糖尿病;臨床護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0133-02

臨床常見急性腦梗塞患者，患者中常見中老年人，容易合并糖尿病，發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年劇增及年輕化趨勢(shì)，多數(shù)患者存在肢體障礙，并發(fā)癥較為嚴(yán)重，殘疾率、死亡率較高。糖尿病患者自身胰島素分泌不足或者胰島素敏感性較低[1]，可導(dǎo)致患者發(fā)生糖代謝異常，可增加患者并發(fā)癥發(fā)生率。急性腦梗塞合并糖尿病患者臨床治療較為復(fù)雜，療效并不理想。因此，應(yīng)給予患者提供對(duì)癥治療及有效護(hù)理，促進(jìn)患者預(yù)后顯著改善。該次研究2018年1—12月間納入68例患者，研討急性腦梗塞合并糖尿病的臨床護(hù)理干預(yù)效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院隨機(jī)抽取68例急性腦梗塞合并糖尿病患者，患者及家屬知情同意，根據(jù)抽簽法將患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組34例患者，男女比20：14，年齡44～78歲，中位年齡59.2歲;對(duì)照組34例患者，男女比21：13，年齡45～77歲，中位年齡59.3歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者一般資料（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組患者護(hù)理過程中開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施腦梗塞基礎(chǔ)護(hù)理、糖尿病常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及藥物護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理過程中開展臨床護(hù)理干預(yù)：①飲食干預(yù)。給予入院患者實(shí)施全面評(píng)估，護(hù)士應(yīng)糾正患者不良飲食習(xí)慣，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)患者飲食進(jìn)行科學(xué)調(diào)節(jié)，告知患者應(yīng)進(jìn)食食物及禁食食物，告知患者禁食高膽固醇、高糖食物，促使患者全面了解自身飲食情況，有效配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及護(hù)理。護(hù)士應(yīng)告知患者進(jìn)食前對(duì)食物成分進(jìn)行了解，詢問護(hù)士，獲得允許后方可進(jìn)食。護(hù)士應(yīng)全面了解患者飲食方案，對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行了解及監(jiān)督。飲食原則是高維生素、低糖、低鹽低脂、適量纖維素，患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)行飲食，餐前，患者應(yīng)按時(shí)注射胰島素或者服用降糖藥，根據(jù)患者身高、體重對(duì)每日所需熱量進(jìn)行計(jì)算，折算成相應(yīng)食物，合理分配一日三餐，按照1：2：2分配[2]，若患者進(jìn)食困難，應(yīng)耐心為患者喂食，不要著急，叮囑患者緩慢進(jìn)食以避免嗆咳，若患者不能進(jìn)食，24 h后給予患者實(shí)施置入胃管操作，給予患者鼻飼。②心理干預(yù)。給予入院患者心理實(shí)施全面評(píng)估，另外，護(hù)士應(yīng)充分了解患者家屬心理狀態(tài)，根據(jù)患者家屬心理開展針對(duì)性護(hù)理，促使患者家屬為患者提供強(qiáng)有力的家庭支持，疏導(dǎo)患者不良情緒，增強(qiáng)患者治療積極性。護(hù)士應(yīng)給予患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)護(hù)人員及病區(qū)環(huán)境、相關(guān)管理制度，利用良好溝通技巧來促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧[3]，做好各項(xiàng)解釋工作，促使患者更加信任及依賴醫(yī)護(hù)人員。③康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估患者身體情況并了解患者具體病情變化，為患者開展針對(duì)性康復(fù)鍛煉，給予肢體障礙不明顯患者實(shí)施下地行走輔助，告知患者家屬陪同，積極配合醫(yī)護(hù)人員為患者實(shí)施相應(yīng)功能鍛煉。給予肢體障礙明顯患者實(shí)施體位護(hù)理，告知患者多采用側(cè)臥位及仰臥位，告知患者家屬為患者實(shí)施按摩護(hù)理，選擇足三里、承山、足心及腿部等部位按摩。另外，護(hù)士應(yīng)告知患者使用熱水浸泡患側(cè)肢體以促進(jìn)康復(fù)。④皮膚干預(yù)。部分患者可發(fā)生皮膚瘙癢，護(hù)士應(yīng)叮囑患者經(jīng)常洗澡及更換內(nèi)衣內(nèi)褲，每周為臥床患者擦洗1～2次，確保患者頭發(fā)、皮膚干凈清潔，避免患者抓傷自己。每隔2 h為患者翻身1次，觀察患者皮膚是否擦傷、水皰及紅腫等，觀察患者皮膚是否出現(xiàn)小膿包，將橡膠圈墊于患者骨突位置[4]，若有條件，為患者鋪設(shè)氣墊床。給予出現(xiàn)壓瘡患者使用50 mg山茛菪堿、20 mL濃度0.25%碘伏、外用4 U胰島素。⑤足部干預(yù)。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者穿合適鞋襪，使用溫水洗腳，不得超過40℃水溫，不得使用銳器將雞眼及老繭去除，不要剪過深趾甲，注意避免足部損傷，對(duì)足部皮膚進(jìn)行每日檢查，檢查內(nèi)容是足部皮膚顏色、疼痛、溫度變化等，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。⑥低血糖反應(yīng)預(yù)防。若患者出現(xiàn)面色蒼白、心悸、饑餓感、出汗等癥狀，應(yīng)及時(shí)測(cè)量患者血糖，告知患者適當(dāng)進(jìn)食餅干、糖果等，或者給予患者靜脈注射40 mL濃度50%葡萄糖注射液。

1.3? 效果研究

生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度：利用生存質(zhì)量評(píng)分（KPS）、自擬調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)比對(duì)照組患者，護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均顯著改善（P<0.05）;對(duì)比兩組患者護(hù)理前空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質(zhì)量評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1、表2。

3? 討論

糖尿病主要特征是慢性高血糖，屬于終身代謝性疾病，疾病本身不一定嚴(yán)重危害患者身體健康，但是，患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，可損傷患者微血管及大血管，可危及患者心腦腎及周圍神經(jīng)等部位健康，可出現(xiàn)眼部病變及足部病變等，并發(fā)癥發(fā)散可嚴(yán)重威脅患者生命安全。

糖尿病死亡原因主要是心腦血管問題，因此，臨床上十分重視糖尿病并發(fā)癥預(yù)防，納入亟需解決的社會(huì)問題中，受到臨床重點(diǎn)關(guān)注。

研究得出，給予急性腦梗塞合并糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，飲食干預(yù)較為籠統(tǒng)，護(hù)理效果不理想。急性腦梗塞合并糖尿病患者開展臨床護(hù)理干預(yù)，可獲得理想護(hù)理效果，可促使患者血糖水平、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度均明顯改善[5]，與其他報(bào)道結(jié)果存在一致性，分析原因，與臨床護(hù)理干預(yù)更具有科學(xué)性、規(guī)范性、全面性存在關(guān)聯(lián)。護(hù)理期間，護(hù)士可通過全面評(píng)估患者心理狀態(tài)、實(shí)際病情等情況來開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施涉及飲食干預(yù)、心理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)等[6]，指導(dǎo)患者如何正確飲食及運(yùn)動(dòng)，疏導(dǎo)患者緊張情緒、焦慮情緒、抑郁情緒等，避免患者因不良情緒嚴(yán)重而影響治療效果，另外，護(hù)士應(yīng)給予患者家屬開展護(hù)理干預(yù)，促使患者家屬更加了解患者所患疾病及如何有效護(hù)理，從而明顯促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。該次研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均顯著改善。結(jié)果證實(shí)，急性腦梗塞合并糖尿病實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，可行性較高。

綜上，急性腦梗塞合并糖尿病實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，對(duì)明顯改善患者護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度存在積極作用，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中，可對(duì)樣本選取數(shù)量進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行完善，增加該組研究臨床代表性及指導(dǎo)意義。

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