吳小鳳　鄭劍菁

[摘要] 目的 分析乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護(hù)理對(duì)不良情緒的影響。方法 于該院2018年2月—2019年1月抽取66例乳腺癌合并2型糖尿病患者，隨機(jī)雙盲法分組，納入實(shí)驗(yàn)組的33例患者護(hù)理過程中開展常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，納入對(duì)照組的33例患者護(hù)理過程中開展常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、血糖控制結(jié)果均顯著改善（P<0.05）;對(duì)比兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護(hù)理，可有效疏導(dǎo)患者不良情緒。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌;2型糖尿病;心理護(hù)理;不良情緒

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0127-02

臨床常見惡性腫瘤中包括乳腺癌，是異質(zhì)性疾病，發(fā)病部位主要是乳房腺上皮組織，致癌因子較多，患者乳房腺上皮細(xì)胞可發(fā)生異常增生及基因突變，發(fā)病率逐年增加，可嚴(yán)重威脅患者生命安全。分析獲知，乳腺癌合并2型糖尿病患者在臨床上常見，呈現(xiàn)為年輕化趨勢(shì)[1]，精神壓力較大，緊張、焦慮、抑郁等情緒較為嚴(yán)重，可對(duì)患者治療效果造成不良影響，多數(shù)情況下，患者預(yù)后較差，基于此，臨床上提出了加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)的要求，尤其是心理護(hù)理。該次研究2018年2月—2019年1月間納入66例患者，研討乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護(hù)理對(duì)不良情緒的影響。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

自該院臨床診斷及治療的乳腺癌合并2型糖尿病患者中選擇66例，均簽訂知情同意書，利用隨機(jī)雙盲法將患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組患者33例，年齡28～75歲，中位年齡56.9歲，乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別是8例、18例、7例;對(duì)照組患者33例，年齡29～76歲，中位年齡56.5歲，乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別是7例、17例、9例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

納入對(duì)照組的33例患者護(hù)理過程中開展常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查及治療，對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察及記錄，做好患者并發(fā)癥預(yù)防及用藥護(hù)理，另外，護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施肢體功能鍛煉指導(dǎo)等。

納入實(shí)驗(yàn)組的33例患者護(hù)理過程中開展常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下處理：①構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。乳房對(duì)于女性來(lái)說較為重要，是第二性征，乳腺癌手術(shù)患者開展手術(shù)治療后，往往改變患者胸部形態(tài)，對(duì)自身形象造成影響，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)較重，尤其是合并2型糖尿病患者，擔(dān)憂情緒、悲觀情緒、恐懼情緒等均較為嚴(yán)重，因此，應(yīng)給予患者開展心理護(hù)理。入院后，給予患者全面評(píng)估及了解，對(duì)患者心理狀態(tài)、家庭背景、文化程度等信息進(jìn)行充分掌握[2]，構(gòu)建個(gè)性化護(hù)理方案。護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，真誠(chéng)對(duì)待，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，積極溝通患者及其家屬，態(tài)度親切、熱情，促進(jìn)患者更加信任護(hù)士。②個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。對(duì)于不同的患者來(lái)說，生活環(huán)境不同、家庭背景不同，心理狀態(tài)存在明顯差異性，因此，開展心理護(hù)理期間，應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)。給予充滿絕望情緒、恐懼情緒甚至拒絕配合治療的患者及時(shí)溝通，為患者提供疾病相關(guān)知識(shí)宣教，利用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)詳細(xì)講解，內(nèi)容涉及疾病病因、發(fā)病機(jī)制、治療手段、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等[3]，告知患者預(yù)后，利用成功案例講解來(lái)促使患者治療疾病信心劇增，護(hù)理期間保證語(yǔ)氣輕柔，利用良好溝通技巧來(lái)了解患者病情變化、心理波動(dòng)及護(hù)理需求，避免言語(yǔ)不當(dāng)，疏導(dǎo)患者不良情緒時(shí)，告知患者勇敢面對(duì)疾病的重要性，勸導(dǎo)患者盡量心態(tài)平和。給予充滿悲觀情緒、焦躁情緒及壓抑情緒的患者開展心理護(hù)理時(shí)，設(shè)身處地為患者著想，對(duì)于患者及其家屬提出的問題，應(yīng)耐心回答[4]，將患者擔(dān)憂解除，盡量滿足患者各項(xiàng)合理護(hù)理需求，告知患者通過聽音樂來(lái)放松心情。③放療、化療期間心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說，術(shù)后應(yīng)輔以放化療，容易引發(fā)食欲減退、脫發(fā)掉發(fā)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，對(duì)于合并2型糖尿病的患者來(lái)說，可加重患者心理壓力，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)，提前告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)對(duì)措施，引導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，促進(jìn)患者不良情緒有效減輕。

1.3? 效果研究

SAS評(píng)分利用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)評(píng)，SDS評(píng)分利用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)評(píng)，護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均利用該院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)評(píng)[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、血糖控制結(jié)果均顯著改善（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1、表2。

3? 討論

乳腺癌合并2型糖尿病患者在臨床上發(fā)病率較高，精神壓力較大，不良情緒較為嚴(yán)重，可對(duì)患者疾病發(fā)生及發(fā)展產(chǎn)生較大影響。分析得出，負(fù)性情緒可對(duì)患者治療及預(yù)后造成一定干擾，可升高患者血糖，分析原因，與腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素等分泌量增加存在一定關(guān)聯(lián)，可降低患者生活質(zhì)量，應(yīng)給予患者開展心理護(hù)理，可促進(jìn)患者護(hù)患關(guān)系和諧，護(hù)理期間，應(yīng)給予患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，放化療期間，為患者開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可有效疏導(dǎo)患者緊張情緒、焦慮情緒、抑郁情緒等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充滿同情心[6]，專業(yè)素養(yǎng)應(yīng)不斷提升，利用扎實(shí)的理論知識(shí)、護(hù)理操作來(lái)改善患者預(yù)后，另外，護(hù)士應(yīng)具備良好溝通能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問題，保證患者情緒穩(wěn)定，促進(jìn)患者積極面對(duì)疾病，促進(jìn)患者術(shù)后迅速恢復(fù)。

分析得出，組織含糖量增高，可導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島素不足，從而誘發(fā)皮膚創(chuàng)面感染。心理護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)充分了解患者情況，針對(duì)患者不良情緒開展宣教，指導(dǎo)患者利用宣泄法來(lái)發(fā)泄不良情緒，利用升華法來(lái)轉(zhuǎn)移患者矛盾情緒，引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病。講解疾病相關(guān)知識(shí)時(shí)，護(hù)士應(yīng)利用通俗易懂語(yǔ)言來(lái)幫助患者調(diào)整不良心理，促使患者主動(dòng)配合護(hù)理服務(wù)及相應(yīng)治療，確?；颊呤中g(shù)治療、放化療順利開展。另外，護(hù)理期間，應(yīng)加強(qiáng)患者飲食控制，告知患者嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護(hù)理，可矯正患者不良行為，可對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行有效糾正，可輔助患者構(gòu)建健康行為模式，有助于患者心理狀態(tài)轉(zhuǎn)良，可促進(jìn)患者疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有效好轉(zhuǎn)。護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)秉持高度同情心進(jìn)行護(hù)理，耐心、細(xì)心護(hù)理患者，密切監(jiān)測(cè)患者心理狀態(tài)變化及病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。

該組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、血糖控制結(jié)果均顯著改善。結(jié)果證實(shí)，乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護(hù)理，可行性較高。

綜上，乳腺癌合并2型糖尿病患者開展心理護(hù)理的護(hù)理效果較為理想，可有效疏導(dǎo)患者各項(xiàng)不良情緒，并明顯提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床上運(yùn)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉廷臻.46例乳腺癌合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：104-105.

[2]? 趙君妍.乳腺癌合并糖尿病應(yīng)用紫杉醇藥物化療的護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：150-151.

[3]? 宋玫瑰，袁慧蓉，高澤君，等.基于心理評(píng)估的心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者負(fù)性情緒及滿意度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2018，25（5中旬刊）：106-108.

[4]? 顏倩.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌切除手術(shù)患者負(fù)性情緒影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（16）：280-281.

[5]? 朱娟，陳小輝，劉芬.心理護(hù)理在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)校醫(yī)，2016，30（1）：19-20.

[6]? 任玉芳，張婷，姚彩霞，等.心理護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理工作的應(yīng)用研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，43（1）：165-168.