吳燕

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系的改革是其主要體現(xiàn)點(diǎn)。基于新時(shí)代下，要提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，就要深化改革公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制，只有這樣才能更好的推動(dòng)公立醫(yī)院的發(fā)展。本文針對(duì)新醫(yī)改公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制中存在問(wèn)題進(jìn)行分析，針對(duì)性的提出解決措施。

一、引言

在新醫(yī)療改革背景下，對(duì)公立醫(yī)院的改革不斷進(jìn)行，許多地區(qū)已經(jīng)推行取消藥品加成的政策，因此構(gòu)建新的財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制以便適應(yīng)新醫(yī)改下的財(cái)務(wù)考核制度顯得尤為重要。首先，在推進(jìn)新的醫(yī)療改革的背景下，公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效管理體制的改革是體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等的重要標(biāo)志，推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理能夠?qū)︶t(yī)院工作人員進(jìn)行多方位的考核評(píng)價(jià)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院人力資源進(jìn)行更加完善合理的配置;其次，公立醫(yī)院推行財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系能夠使醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理、能夠提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。由于公立醫(yī)院自身具有公益性的屬性，如何在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，既能體現(xiàn)公立醫(yī)院自身的公益性質(zhì)又能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是需要深思的問(wèn)題。公立醫(yī)院通過(guò)實(shí)施財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制可以提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)療資源的利用率;最后，公立醫(yī)院提高財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制能夠促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的不斷提高，通常公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系將工作數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量當(dāng)做考核依據(jù)，再綜合醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、患者滿(mǎn)意度等評(píng)級(jí)考核體系。因而，推進(jìn)財(cái)務(wù)績(jī)效管理體制能夠使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)提升自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、新醫(yī)改公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制中存在問(wèn)題

在新醫(yī)療改革政策不斷推進(jìn)的背景下，公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效管理的推行是新醫(yī)療改革的重要環(huán)節(jié)，然而現(xiàn)階段公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制的改革依然存在很多問(wèn)題。

（一）缺乏戰(zhàn)略性

在推進(jìn)新醫(yī)療改革的同時(shí)，公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效管理體制的改革，總體而言缺乏其戰(zhàn)略性，同時(shí)由于公立醫(yī)院具有公益性，致使公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制改革中缺乏戰(zhàn)略性目標(biāo)及其關(guān)于財(cái)務(wù)績(jī)效改革的戰(zhàn)略性規(guī)劃。通常公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)績(jī)效管理改革中對(duì)于戰(zhàn)略目標(biāo)的定制往往會(huì)忽略基層醫(yī)療部門(mén)對(duì)于整體財(cái)務(wù)管理機(jī)制改革的影響，進(jìn)而弱化財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制改革的總目標(biāo)和規(guī)劃。

（二）財(cái)務(wù)績(jī)效考核體系的構(gòu)建不完善

公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制改革中對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核體系的構(gòu)建不完善，只有擁有健全的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系才能提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的效率，然而由于受到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的影響，致使醫(yī)院的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系暴露出明顯的不足：第一，公立醫(yī)院依然采用傳統(tǒng)的收減支的財(cái)務(wù)績(jī)效管理考核方式，跟不上新時(shí)代的步伐。第二，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)考核體系目前并沒(méi)有以公益性作為其導(dǎo)向，政府部門(mén)對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)政撥款越來(lái)越少，因此公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)考核體系往往傾向于經(jīng)濟(jì)性，以便確保醫(yī)院能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）財(cái)務(wù)績(jī)效管理專(zhuān)業(yè)水平有待提升

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理機(jī)制改革中，相關(guān)的財(cái)務(wù)績(jī)效管理人員的專(zhuān)業(yè)水平有待提升。在新醫(yī)療改革背景下，需要公立醫(yī)院不斷優(yōu)化自身人力資源績(jī)效考核機(jī)制，在取消藥品加成以后，就會(huì)相應(yīng)的改變公立醫(yī)院傳統(tǒng)的收減支的財(cái)務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制。在這種情況下，需要公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的工作人員具備專(zhuān)業(yè)的職業(yè)技能和素養(yǎng)。然而在醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的實(shí)際工作中，由于財(cái)務(wù)績(jī)效管理人員每日的工作量相當(dāng)繁多，以至于財(cái)務(wù)績(jī)效管理人員沒(méi)有時(shí)間去提升自身的專(zhuān)業(yè)技能，進(jìn)而使得公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作者在新醫(yī)改下無(wú)法滿(mǎn)足正常的工作需求，在此之外，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理人員缺乏精細(xì)化管理的意識(shí)，這也是阻礙公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理改革的因素之一。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系存在問(wèn)題的解決措施

（一）利用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

公立醫(yī)院要解決財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系改革中遇到問(wèn)題，就要利用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院自身需求的財(cái)務(wù)績(jī)效管理戰(zhàn)略目標(biāo)。頒布的新醫(yī)改政策明確提出公立醫(yī)院要加強(qiáng)建設(shè)自身的內(nèi)部管理體系，淡化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)建設(shè)目標(biāo)，加強(qiáng)體現(xiàn)醫(yī)院自身的社會(huì)公益屬性，把醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平作為主要的績(jī)效考核重點(diǎn)。因此，公立醫(yī)院必須要借助計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)，集中整合醫(yī)院的整體資源，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系的戰(zhàn)略目標(biāo)。公立醫(yī)院必須保持其公益性質(zhì)，但是在政府資助日益減少的背景下，公立醫(yī)院則需要借助信息化技術(shù)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系的改革能夠朝著其定制的戰(zhàn)略目標(biāo)健康的發(fā)展。

（二）構(gòu)建健全的績(jī)效考核指標(biāo)

公立醫(yī)院要解決財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系改革中遇到問(wèn)題，就要建立以公益性質(zhì)為導(dǎo)向的財(cái)務(wù)績(jī)效考核機(jī)制，在此財(cái)務(wù)績(jī)效考核機(jī)制中包含定量與定性的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，定量的考核指標(biāo)包含醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算、成本的管制等，定性的考核指表則包括醫(yī)院的運(yùn)行效益、患者滿(mǎn)意度等。尤其在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院需要優(yōu)化財(cái)務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)置。

（三）提高工作人員綜合財(cái)務(wù)績(jī)效管理水平

公立醫(yī)院要解決財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系改革中遇到問(wèn)題，就要提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的精細(xì)化管理意識(shí)和創(chuàng)新精神。這就需要醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的工作人員主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院開(kāi)展的各種相關(guān)技能培訓(xùn)，進(jìn)而掌握新的專(zhuān)業(yè)技能以便適應(yīng)新醫(yī)改下的工作要求。其次，醫(yī)院需要財(cái)務(wù)績(jī)效管理人員培養(yǎng)自身的精細(xì)化管理的意識(shí)，重視對(duì)流動(dòng)資金、固定資產(chǎn)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理，避免資產(chǎn)損失。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，在新醫(yī)改背景下，必須要推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理體制的改革，以便提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的水平，以適應(yīng)新醫(yī)改下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的要求。（作者單位：寶雞市中心醫(yī)院）