曾偉

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-251-02

張先生最近發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不明原因的上腹痛癥狀，特別是在自己暴飲暴食以后，左上腹疼痛感會(huì)比較劇烈，同時(shí)還伴隨一定程度的腰痛，開始張先生以為是自己的胃炎老毛病犯了，適當(dāng)減少進(jìn)食并服用相應(yīng)的藥物后，癥狀有所緩解，但病情反復(fù)發(fā)作，最后到醫(yī)院檢查確診為胰腺炎。胰腺炎在臨床中并不是陌生的疾病，其在日常生活中十分常見，那么到底什么是胰腺炎，應(yīng)該如何對(duì)胰腺炎進(jìn)行預(yù)防呢？

1 胰腺炎的概念和分類

胰腺炎單純的從字面上理解是胰腺發(fā)生了嚴(yán)重炎癥，其具體可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種，無論是哪種類型的胰腺炎，都是由胰腺分泌出來的胰酶激活導(dǎo)致的炎癥，通常情況下胰酶主要負(fù)責(zé)在十二指腸中協(xié)助消化，但是，如果胰腺炎發(fā)病，胰腺中的胰酶就會(huì)處于被激活的狀態(tài)，開始對(duì)自身組織起到消化作用。急性胰腺炎的病因比較復(fù)雜，其中長(zhǎng)期酗酒、膽石癥、腮腺炎病毒感染、某些藥物作用等均會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生。慢性胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展與患者長(zhǎng)期酗酒存在密切關(guān)系。疼痛是兩類胰腺炎的主要癥狀表現(xiàn)，其中急性胰腺炎的疼痛癥狀最為明顯，患者往往還會(huì)伴隨惡心嘔吐的癥狀，甚至嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生腹膜炎、休克，本病病情極為兇險(xiǎn)，具有非常高的死亡率。一般內(nèi)科治療不能取得理想治療效果時(shí)會(huì)優(yōu)先選擇手術(shù)治療[1]。

2 胰腺出現(xiàn)炎癥的原因

胰腺可將10多種酶同時(shí)分泌出來參與到消化作用中，其中的胰腺消化酶會(huì)以“胰酶原”的形式停留在胰腺體內(nèi)，雖然這些“胰酶”不具備消化功效，但也不會(huì)損傷胰腺本身，但這些“胰酶”途徑十二指腸開口向十二指腸排出時(shí)，膽汁等物質(zhì)作用下會(huì)將這些“胰酶”激活，此時(shí)它們就是存在活力的“胰酶”，可對(duì)多種食物發(fā)揮消化作用。如果胰腺體內(nèi)的“胰酶”在一些因素的影響下呈現(xiàn)“激活”狀態(tài)，它們即可產(chǎn)生消化胰酶的作用，導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)水腫、出血、壞死等一系列改變，此時(shí)患者就會(huì)被確診為胰腺炎[2]。

3 胰腺炎發(fā)生的原因

蛔蟲、膽道小結(jié)石以及十二指腸乳頭炎癥等均能夠堵塞膽總管與胰管的“共匯管”，致使膽汁于此處滯留;長(zhǎng)期攝入油脂食物或突然性爆食油脂食物，會(huì)加快膽囊收縮速度，膽囊中的膽汁以急速、大量的態(tài)勢(shì)被擠出來，然而十二指腸乳頭開口直徑并不是無限的，也存在膽汁在共匯管中淤塞的情況。壓力增大的過程中，于共匯管中積存的膽汁會(huì)反流向胰管，將“胰酶原”激活，導(dǎo)致胰腺炎。

如若長(zhǎng)期暴飲暴食、大量飲酒，對(duì)胰腺分泌過度也會(huì)起到促進(jìn)作用，這亦是導(dǎo)致胰腺炎的另一個(gè)主要因素。病毒感染、傷寒等傳染病或服用水楊酸制劑等藥物也會(huì)導(dǎo)致胰腺炎。

4 急性胰腺炎的癥狀表現(xiàn)有哪些

腹痛癥狀：大多數(shù)急性胰腺炎患者會(huì)表現(xiàn)出左上腹或中上腹疼痛癥狀，病情輕微者患者的腹痛癥狀與潰瘍病的腹痛癥狀相似，病情嚴(yán)重者腹痛會(huì)表現(xiàn)出劇烈持續(xù)性特點(diǎn)。

發(fā)熱癥狀：中、重度急性胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)熱的臨床癥狀。

嘔吐癥狀：部分急性胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，輕者存在燒心、反酸、噯氣等癥狀。

黃疸癥狀：少數(shù)急性胰腺炎患者會(huì)伴隨黃疸癥狀，但伴隨黃疸癥狀的急性胰腺炎患者并不常見。

5 胰腺炎造成的危險(xiǎn)有哪些

胰腺炎具體分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎兩種，其中前者分又為輕度和重度，重度水腫型胰腺炎患者如若不能有效控制住病情發(fā)展，則可向出血壞死型胰腺炎發(fā)展。重癥患者伴隨明顯的多臟器受損情況，危險(xiǎn)性較大。急性胰腺炎必須盡早做出診斷，盡早采取針對(duì)性治療措施，避免病情進(jìn)一步加重。

6 為何老年人是急性胰腺炎的高發(fā)人群

相關(guān)調(diào)查資料顯示，老年急性胰腺炎的患病數(shù)量隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的發(fā)展而逐年升高，其中帶有典型臨床表現(xiàn)的患者與不典型臨床表現(xiàn)的患者占比各為50%。老年急性胰腺炎臨床誤診率較高，且多為重型患者，相比于其他年齡組，老年組的病死率增高。正因?yàn)槿绱?，專家提醒?yīng)該高度重視和做好老年急性胰腺炎的預(yù)防措施。

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，之所以老年急性胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，原因有三，其一，膽道系統(tǒng)疾病是首要的引起老年急性胰腺炎的病因。國(guó)內(nèi)最新統(tǒng)計(jì)，60%-80%的老年急性胰腺炎是由膽石癥、膽管炎等相關(guān)膽道疾病引起;其二，高脂血癥、高血壓等心血管疾病引起的血管硬化、脂肪栓塞、血液黏稠度增高等均會(huì)增加胰微循環(huán)栓塞的發(fā)生危險(xiǎn)，導(dǎo)致急性胰腺炎的出現(xiàn);其三，如果老年患者存在暴飲暴食、酗酒的不良生活習(xí)慣或長(zhǎng)期攝入高脂飲食也會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎。

7 胰腺炎的預(yù)防措施

胰腺炎雖然是臨床常見病和多發(fā)病，但存在較高的誤診率，特別是急性胰腺炎具有發(fā)病急驟、進(jìn)展速度快、病死率高、預(yù)后差等病情特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重威脅廣大患者的生命安全。那么胰腺炎能不能進(jìn)行有效預(yù)防，答案當(dāng)然是肯定的。

首先需要對(duì)胰腺炎的發(fā)病原因進(jìn)行充分了解和掌握，換而言之，就是醫(yī)學(xué)上的發(fā)病機(jī)制、常見誘因等，目前臨床已經(jīng)確定的胰腺炎病因主要為膽道感染、膽石癥引起的急性胰腺炎;長(zhǎng)期大量酗酒;糖尿病、高脂血癥、先天性胰膽管發(fā)育異常等，除胰腺自身的各種疾病會(huì)導(dǎo)致胰腺炎之外，胃后壁深大潰瘍向胰腺滲透等胰腺周圍臟器疾病也會(huì)導(dǎo)致胰腺炎。但不可否認(rèn)的是，大約20%的胰腺炎患者通過當(dāng)前的醫(yī)學(xué)手段并不能明確具體的病因。除此之外，過度勞累、暴飲暴食、病毒感染等也是胰腺炎的常見誘因。

對(duì)以上進(jìn)行了解和掌握以后，就可以知道預(yù)防胰腺炎需要避免的各種誘因，去除各種易發(fā)因素，對(duì)不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正或改變，例如日常飲食禁止暴飲暴食，按照每餐“八分飽”的標(biāo)準(zhǔn)決定每餐進(jìn)食量，簡(jiǎn)單的說，消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)不過度增加的情況下，胰腺的負(fù)擔(dān)也會(huì)相應(yīng)的降低，選擇低脂清淡飲食，對(duì)食物消化、吸收十分有利，禁止過度飲酒也可對(duì)胰腺炎進(jìn)行有效預(yù)防。另外，對(duì)自身血糖、血脂水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)可能導(dǎo)致胰腺炎的各種疾病積極采取治療措施，從而對(duì)胰腺炎的發(fā)病進(jìn)行有效控制。

如果患者曾經(jīng)患過胰腺炎，需要盡量明確其發(fā)病原因，以便有目的性的采取預(yù)防措施和治療措施，降低復(fù)發(fā)幾率。如果患者有飲酒的習(xí)慣，需要對(duì)每次飲酒的時(shí)間、飲酒量等進(jìn)行充分了解，以便準(zhǔn)確診斷酒精性胰腺炎，對(duì)于酒精性胰腺炎患者，需要馬上戒酒，防止酒精直接或間接的損傷胰腺，降低胰腺炎再發(fā)的可能。對(duì)于患者的原發(fā)病、基礎(chǔ)病等要積極采取對(duì)癥治療措施，以達(dá)到對(duì)膽石性胰腺炎進(jìn)行預(yù)防的目的[3]。

總而言之，胰腺炎的臨床診斷難度較大，治療方面也存在較大的難度，其作為臨床比較容易忽視的病癥之一，如果不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)對(duì)癥的治療，會(huì)導(dǎo)致病情持續(xù)加重并向重癥壞死性胰腺炎發(fā)展。正因?yàn)槿绱?，需要高度重視胰腺炎的預(yù)防，糾正生活中的不良嗜好，保持健康合理的行為習(xí)慣，以遠(yuǎn)離胰腺炎帶來的負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫武，劉寶清，楊成城等.中醫(yī)外治法在急性胰腺炎防治中的運(yùn)用[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，38（02）：200-204.

[2] 楊素.重癥急性胰腺炎并發(fā)門靜脈血栓的預(yù)防[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（91）：60+71.

[3] 張鵬.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（31）：118-120.