楊菊芬

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-239-01

隨著社會的高速發(fā)展，物質(zhì)生活愈加豐富，人們對于飲食的要求也隨之升高，除了要吃得飽、吃得好外，還要吃得健康，尤其是對于手術(shù)病人來說，更需要在術(shù)后及時補(bǔ)充營養(yǎng)。往往醫(yī)生在病人手術(shù)前后也會叮囑病人家屬強(qiáng)化營養(yǎng)，而這里的“營養(yǎng)”與病人及其家屬所想的并不一樣。家屬當(dāng)然希望吃一兩樣食物病人就能馬上康復(fù)。因此對于他們來說，營養(yǎng)可能值得就是各種保健品、美味佳肴，包括各種補(bǔ)湯等。所以，更多時候我們總能在病房看到每個床位前幾乎都有家屬為病人們準(zhǔn)備的各種雞湯、魚湯等營養(yǎng)補(bǔ)湯。

但是，這樣真的能夠為病人補(bǔ)充營養(yǎng)嗎？

這些補(bǔ)品可以為病人補(bǔ)充營養(yǎng)，但這些營養(yǎng)還不夠全面，還往往達(dá)不到臨床所說的“營養(yǎng)”。尤其是如果只補(bǔ)充一種營養(yǎng)，反而會導(dǎo)致反效果，致使病人無法攝入其他營養(yǎng)物質(zhì)。

那么，到底什么是“營養(yǎng)”呢？我們的身體到底需要哪些營養(yǎng)呢？手術(shù)病人應(yīng)補(bǔ)充哪些營養(yǎng)呢？

1 營養(yǎng)

是指機(jī)體自外界攝入的食物，經(jīng)體內(nèi)消化、吸收、代謝后，可參與組織器官形成，或增強(qiáng)生理功能及體力的必須的生物學(xué)過程。

2 營養(yǎng)素

營養(yǎng)素是指經(jīng)外界環(huán)境攝入物質(zhì)，以維持機(jī)體繁殖、生長、發(fā)育及生存等所有生命活動及過程。碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類、礦物質(zhì)、維生素等為人體所需的的營養(yǎng)素。

3 必需營養(yǎng)素

必需營養(yǎng)素是指無法在體內(nèi)合成的，必須從食物內(nèi)獲取的營養(yǎng)素，人體所需營養(yǎng)素共有40多種，包括氨基酸9種、脂肪酸2種、常量元素7種、微量元素8種、維生素14種。

4 營養(yǎng)均衡

在進(jìn)行飲食時，人們經(jīng)合理膳食獲得全面而均衡的營養(yǎng)，以維持身體生理功能、成長發(fā)育、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。一般來說，營養(yǎng)均衡是指每日攝入足夠主食、肉、蛋、奶、豆類、果蔬及水等。因此，通常醫(yī)生所說的補(bǔ)充營養(yǎng)指的就是補(bǔ)充營養(yǎng)素，也就是缺什么補(bǔ)什么，且應(yīng)適量、適度，不多了未必能起到效果，且不缺的也就無需大補(bǔ)。

那么，術(shù)后病人為什么會出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況呢？

對于手術(shù)病人來說，最常出現(xiàn)且最嚴(yán)重的營養(yǎng)問題為蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。臨床經(jīng)確診的圍手術(shù)期蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良發(fā)病率已達(dá)40-60%。一旦手術(shù)病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，除了直接影響病人體制外，還可導(dǎo)致病人無法耐受手術(shù)或術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥，導(dǎo)致傷口愈合效果較差，甚至增加病人感染率及死亡率。

因此，對于病人來說，應(yīng)在術(shù)前術(shù)后先評定營養(yǎng)，并按照病人自身營養(yǎng)情況來進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)治療，以改善營養(yǎng)不良情況，促進(jìn)患者恢復(fù)。

那么，手術(shù)病人要如何補(bǔ)充營養(yǎng)呢？

對于手術(shù)病人來說，不管手術(shù)大小如何，都會損耗自身熱能，因此病人應(yīng)及時增加熱能供給。此外，蛋白質(zhì)是修復(fù)、更新創(chuàng)口組織的原料，因此，應(yīng)給予手術(shù)病人術(shù)后高熱量、高蛋白質(zhì)食物?！冻扇藝中g(shù)期營養(yǎng)支持指南》特別指出，手術(shù)病人特別是手術(shù)創(chuàng)口大的病人應(yīng)確保每日攝取1.5-2.0g/kg體重的蛋白質(zhì)，才能有效維持體內(nèi)營養(yǎng)均衡。

所以，對于手術(shù)病人來說，應(yīng)特別在術(shù)前多食用奶類、瘦肉、蛋類、魚蝦、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，或是通過行全營養(yǎng)素補(bǔ)充劑來為身體儲備足夠營養(yǎng)，進(jìn)而以最佳的身體狀態(tài)來進(jìn)行手術(shù)。

對于術(shù)后胃腸功能較差的病人來說，在從流食逐漸過渡至普食，流食可食用米湯、少油雞湯、果汁，在過渡至米糊、牛奶、豆?jié){、蛋羹等流食，在過渡至面條、肉末等，再過渡至普食，且應(yīng)堅持少食多餐。

若病人無法經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)及時通過注射氨基酸或行蛋白質(zhì)粉、高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)制劑來補(bǔ)充營養(yǎng)。