李珂

【摘要】目的：探討血液凈化腎病患者血管通路的臨床護理方法及效果。方法：選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例血液凈化腎病患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組以此為基礎(chǔ)實施綜合護理，對比兩組患者的滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總體滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對血液凈化腎病患者血管通路采取綜合護理能夠提升臨床護理效果，提高患者滿意度，并減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;腎病;血管通路;綜合護理

【中圖分類號】

R248.3【文獻標識碼】

A 【文章編號】2095-6851（2019）09-233-02

血液凈化屬于臨床中針對終末期腎病采取的一種有效的治療措施，而建立血管通路則是血液凈化治療的重要條件，如果血管通路在建立的過程中出現(xiàn)問題，將會導(dǎo)致血液凈化的治療效果受到嚴重影響，并使患者的生命安全受到嚴重威脅[1]，因此，在構(gòu)建血管通路的過程中，需要采取必要的護理干預(yù)措施以保證治護效果。本次研究選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例血液凈化腎病患者作為一般對象，并對血管通路臨床護理的有效方法和護理效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例血液凈化腎病患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男28例，女22例;年齡34～68歲，平均年齡（53.24±2.53）歲。對照組男29例，女21例;年齡32～69歲，平均年齡（53.32±2.56）歲。兩組經(jīng)對比一般資料，未有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 主要方法

對照組實施常規(guī)護理，要求護理人員在對患者實施置管時，應(yīng)該堅持無菌操作，佩戴無菌手套，并使用無菌紗布將導(dǎo)管末端包裹，并擰開肝素帽實施常規(guī)消毒，使用注射器將肝素鹽水抽凈，還應(yīng)對患者的血栓情況進行確定，在保證患者未出現(xiàn)血栓的情況下完成夾管操作，在靜脈管內(nèi)完成肝素的注入，同時使用無菌紗布完成包裹操作，當(dāng)透析完成后，還需要使用生理鹽水清洗導(dǎo)管。

觀察組以此為基礎(chǔ)實施綜合護理。具體方法如下：

（1）給予健康教育

在對患者實施血液凈化治療前，護理人員便應(yīng)該將血液凈化的治療方法、作用以及注意事項告知于患者，并對患者實施系統(tǒng)的健康教育，使

患者治護的依從性得到提升。

（2）實施心理護理

因患者參與血液凈化治療會長期住院，一方面患者會擔(dān)心治療費用，另一方面還會擔(dān)心自身疾病的治療效果，因此，護理人員應(yīng)該將每日的治療費用清單定期發(fā)放給患者，同時與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，針對存在不良心理的患者，應(yīng)該對其進行心理疏導(dǎo)，從而使患者對治療充滿信心。

（3）對患者講述血管保護的重要性

護理人員應(yīng)該將前臂血管對治療產(chǎn)生的影響，并囑咐患者應(yīng)該對血管進行有效的保護，并對前臂血管反復(fù)穿刺進行避免，同時，還應(yīng)該對血壓進行定時監(jiān)測，從而避免血壓異常影響治療效果。

（4）加強基礎(chǔ)護理

護理人員應(yīng)該對其對患者更換藥物，并對患者的生命體征以及血管通路進行嚴密監(jiān)察，針對出現(xiàn)不良現(xiàn)象的患者應(yīng)該及時對其進行處理，并保證導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象得以避免。除此之外，患者在實施手術(shù)治療前，應(yīng)該對患者的前臂血管加以保護，并囑咐患者注意休息，在手術(shù)過程中，應(yīng)該適當(dāng)對患者開展手腕運動，從而使靜脈血壓回流得到有效促進。

1.3 觀察指標

此次研究選擇的觀察指標為總體滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，將%代表計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，差異明顯時，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度對比

如表1所示，觀察組的總體滿意度相較于對照組更高，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

如表2所示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

血液凈化屬于腎病臨床常見治療方法，其有效性在臨床中已被證實[2]，而在進行血液凈化過程中，血管通路是其中的重要步驟之一[3]，且血管通路還包含臨時性及永久性兩種，前者是直接穿刺動靜脈或者是留置靜脈管;后者是動靜脈內(nèi)瘺或者是血管移植，這種治療方式會容易造成患者出現(xiàn)并發(fā)癥[4]，例如，血栓、心臟負擔(dān)過重等，為了減少治療過程中并發(fā)癥的出現(xiàn)，并提升治療效果，必須采取綜合護理干預(yù)，全面的對患者進行護理監(jiān)護，特別是對血管通路的監(jiān)控[5]，從而保證血管通路得以有效實施，使治療效果增強。

本次研究中，觀察組經(jīng)綜合護理，其總體滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。由此可見，在血液凈化治療過程中，通過綜合護理能夠有效的對血管通路進行護理，從而使臨床治護效果得以提升。

綜上所述，針對血液凈化腎病患者血管通路采取綜合護理能夠提升臨床護理效果，提高患者滿意度，并減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻：

[1] 高云霄， 馬少豐. 血液凈化腎病患者血管通路的臨床護理要點分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（24）：222-222.

[2] 褚繼榮. 行血液凈化的腎病患者血管通路的護理[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5 （22）：138+141.

[3] 李強慧. 血液凈化的腎病患者血管通路的護理體會分析[J]. 健康之路， 2018（6）：172-172.

[4] 張潔， 趙妮. 行血液凈化的腎病患者血管通路的護理對策探討[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（3）：172-173.

[5] 鄭薇. 行血液凈化腎病患者的血管通路護理研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（2）：221-222.