朱鋼

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-221-01

對于自己或家人沒有經(jīng)歷過牙齒矯正的人來說，“錯頜畸形”是一個比較生僻的詞組。那什么叫錯頜畸形呢？這種畸形多發(fā)生在兒童身上，他們在成長發(fā)育過程中受到眾多因素（遺傳或后天）影響，如：不良口腔衛(wèi)生、換牙障礙，以及在成長過程中受到牙周炎、外傷所致造成牙齒排列異常，或上下牙弓牙合關(guān)系不正常，從而造成頜骨在大小、位置等方面發(fā)生變化或畸形等。

1 錯頜畸形的發(fā)病原因

總的來說，出現(xiàn)錯頜畸形不是單一原因機(jī)制造成的，而是眾多因素與機(jī)理錯綜復(fù)雜交織作用的結(jié)果。如果從形成時間上區(qū)別，錯頜畸形可簡單氛圍先天性因素所致以及后天因素影響兩種主要原因。如果從個體角度劃分，錯頜畸形又可簡單劃分為遺傳因素與外界因素兩種類型。

1.1 遺傳因素

其實(shí)，從遺傳學(xué)角度來看，錯頜畸形的根源在于人類不同種族的演化與個體發(fā)育相互作用的結(jié)果。在人類演化過程中，我們的飲食從“生”到“熟”，從“粗”到“細(xì)”。生食與粗糙食物逐漸被熟食和精細(xì)食物所代替。在這個過程中，人們對咀嚼器官器官的依賴性有所降低，由此造成咀嚼肌的退化，然后頜骨與牙齒都向“小型化”方向發(fā)展。由此看，錯頜畸形的形成機(jī)制主要受遺傳因素影響（約占29.4%）。從臨床上看，錯頜畸形主要包括：牙齒過于擁擠（疏松）、形態(tài)異化、牙齒數(shù)量發(fā)生變化等等。受這些變化影響，造成上下頜骨的前突后突，以及下頜的深覆合或后縮等問題。

1.2 環(huán)境因素

1.2.1 疾病因素

我們在母體的過程中，可能受到母體疾?。I養(yǎng)不良）影響，造成我們頜面發(fā)育的異常。此外，一些急性或慢性的疾病會在兒時影響我們的面、牙齒、頜骨的正常發(fā)育。

1.2.2 口腔不良習(xí)慣

很多嬰幼兒都有一些我們見怪不怪的不良習(xí)慣，如：長期吸允手指，經(jīng)常做怪臉、吐舌頭等。這些都有可能成為誘導(dǎo)我們錯頜畸形的原因。此外，我們還能看到兒童有咬嘴唇的不良習(xí)慣，無論是上唇還是下唇，都會造成頜骨（上、下）的突出、后縮、反頜，以及雙側(cè)畸形不對稱等問題。

1.2.3 換牙期局部障礙原因

個別兒童有乳牙過早缺失的情況，這就造成了萌牙與遺傳因素疊加的錯頜畸形，即便經(jīng)過校正治療，仍有遺傳的幾率。此外，如果有額外牙或牙齒先天缺失均有可能導(dǎo)致錯頜畸形。

2 錯頜畸形的臨床表現(xiàn)

2.1 個別牙齒的錯位 這種情況較多，主要錯位包括唇向、頰向、舌向、腭向、近中、遠(yuǎn)中等等，還包括斜軸、轉(zhuǎn)位、易位、高低等諸多情況。

2.2 牙弓形成和牙排列異常 包括：牙弓狹窄、腭蓋高拱、牙列擁擠、牙列稀疏。

2.3 相互關(guān)系異常 當(dāng)頜骨、牙弓及顱面之間關(guān)系發(fā)生異常后容易造成錯頜畸形。常見關(guān)系異常包括前牙反合、近中錯合及下頜出現(xiàn)前突等情況。此外，還有遠(yuǎn)中錯合、雙頜前突及上（下）弓前突，以及面下（1/3）高度不足，開合后面下（1/3）高度有所增加等等。

3 疾病危害

3.1 影響顱頜面的發(fā)育

錯頜畸形會直接影響到兒童的發(fā)育，如，牙合頜骨面軟組織正常發(fā)育受到影響，若不及時治療前牙、反牙則受到下弓的限制，不利于前頜骨的發(fā)育。在沒有上下弓牙的協(xié)調(diào)作用下下頜就會出現(xiàn)發(fā)育過度扥問題，即：顏面（1/3）有凹陷或者下頜呈現(xiàn)前突，并伴隨著錯牙的嚴(yán)重化造成面部向新月形發(fā)展。

3.2 影響口腔的健康

由于牙齒沒有規(guī)律的相互交錯，形成各種凹槽很難清理。長久以往，很多食物殘渣容易滯留，并由此引發(fā)齲齒、牙周炎等疾病。

3.3 影響口腔的功能

出現(xiàn)錯頜畸形可能會影響到說話發(fā)音（前牙開合及稀疏問題）;影響到我們的正常咀嚼，（多為反合或牙鎖合）;若下頜前突過于嚴(yán)重還會影響到正常吞咽，反之，若后縮嚴(yán)重則會影響到順暢的呼吸。

3.4 影響容貌外觀

通常，錯頜畸形會直接影響到我們的臉部形狀，如：雙頜前突會造成前突、露齒、短面或長面等不佳效果。

3.5 全身危害性

如果我們個性張揚(yáng)、自尊性過強(qiáng)，有可能從精神上受到影響，造成性格孤僻或自卑，嚴(yán)重的還會影響到心理健康甚至遭橫精神障礙。此外，因錯頜畸形問題還會引發(fā)消化問題。

4 疾病治療

4.1 矯治方法

4.1.1 預(yù)防矯治 預(yù)防矯治主要從口腔檢查入手，同時輔以各種預(yù)防措施避免錯頜畸形情況的發(fā)生。出現(xiàn)各種口腔問題需及時進(jìn)行治療，如兒童常見的齲齒問題，及時制止兒童的不良習(xí)慣、拔除多生牙。這些方法和措施可有效改善兒童口腔環(huán)境，避免各類錯頜畸形的出現(xiàn)。

4.1.2 阻斷矯治 在早期階段，我們可采用較為簡單的方法矯治錯頜畸形，避免錯頜畸形向著更為嚴(yán)重的方向發(fā)展。如方法得當(dāng)，頜面將朝著正常方向發(fā)展，如簡單的合墊舌簧可有效矯正早期牙源性反合。

4.1.3 一般矯治 此方法是口腔治療中常用的方法，實(shí)際治療需考慮到患者牙頜面畸形的特點(diǎn)，由此選擇合適的各類矯治器（可摘、固定、功能）。

4.1.4 外科矯治 該方法多為完成發(fā)育后的治療，多以外科手術(shù)為主，又被稱作外科正畸或正合外科。

4.2 矯治器

先就不同矯治器進(jìn)行簡要分析。固定矯治器使用了粘接劑將矯正附件與壓面固定在一起，然后通過調(diào)整弓絲與附件的關(guān)系達(dá)到矯正牙齒的目的;可摘矯治器使用過程中患者可自行摘戴，主要由卡環(huán)、基托、彈簧等部件構(gòu)成，多用于預(yù)防性矯治;功能矯治器既有固定的也有可摘的，也主要用于矯治。

結(jié)論

錯頜畸形其實(shí)有可能發(fā)生在很多人身上，遇到這種畸形我們不必緊張，只要遵從醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的矯正即可恢復(fù)正常。