呂文杰

【摘要】目的：觀察中醫(yī)護理干預對于減輕乳腺癌化療導致的消化道不良反應的效果。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月于本院進行乳腺癌根治術后進行化療的患者70例作為研究對象，使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各35例，對照組患者給予常規(guī)化療和相關護理。觀察組患者化療方案同對照組，護理方案在對照組基礎上增加中醫(yī)護理干預，觀察兩組患者化療1個療程后消化道不良反應的情況。結果：觀察組消化道不良反應發(fā)生率為11.43%，明顯低于對照組34.29%，且具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結論：中醫(yī)護理干預能夠有效減輕乳腺癌化療導致的消化道不良反應。

【關鍵詞】中醫(yī)護理;乳腺癌;消化道;不良反應

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-176-01

化療是乳腺癌有效的輔助治療手段，能夠明顯延長乳腺癌患者的生存期限，降低復發(fā)率[1]。但是化療往往會導致患者出現(xiàn)不同程度，不同種類的不良反應，其中消化道不良反應就是最常見，且對患者影響最大的一種，不僅導致患者生存質量降低，同時也會影響化療順利進行[2]。為了解決這一問題，我院近年來對乳腺癌化療患者給予了中醫(yī)護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2018年1月-2018年12月于本院進行乳腺癌根治術后進行化療的患者70例作為研究對象，所有患者均通過術后病理確定診斷。使用隨機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組，各35例。觀察組患者年齡28-71歲，平均年齡（43.88±7.29）歲，已絕經(jīng)32例，未絕經(jīng)38例;病理分型：浸潤性導管癌61例，其他9例;病理分級：I級17例，II級42例，III級11例。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各35例，兩組患者基線資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予常規(guī)化療和相關護理?；煼桨笧門P（紫杉醇+順鉑）。根據(jù)患者化療后臨床癥狀給予相應護理。

觀察組：患者化療方案同對照組，護理方案在對照組基礎上增加中醫(yī)護理干預，具體護理方案如下：（1）情志護理。中醫(yī)理論認為疾病的發(fā)生發(fā)展與人的情志密切相關，憂思傷脾，脾乃后天之本，因此患者過度的焦慮、抑郁會對氣血生化產(chǎn)生影響，所以要重視患者心理狀態(tài)的變化。在護理過程中積極有效的與患者進行溝通，詳細解答患者關心的話題，減輕患者的焦慮情緒，同時根據(jù)患者的興趣適當安排娛樂，以改善患者的精神狀態(tài)，提振患者治療疾病的信心。（2）飲食護理。在“藥食同源”的思想指導下，以實物的四性、五味相配合，為患者合理搭配飲食。對于氣血虛弱的患者，以補氣養(yǎng)血的食物為主，對于惡心嘔吐的患者，以酸辛開胃健脾的食物為主，對于陰虛火旺的患者，以養(yǎng)胃陰、清胃熱為主。（3）中醫(yī)特色護理。針對患者消化道不良反應，護理人員可采用艾灸或貼敷療法進行護理，穴位可選擇足三里、內(nèi)關等，達到調(diào)理氣血，平衡陰陽的作用。

1.2.2 分析指標

觀察兩組患者化療1個療程后消化道不良反應的情況。消化道不良反應評級標準：重度：每天惡心、嘔吐等消化道癥狀超過2次，嚴重影響食欲。中度：每天惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)1-2次，對食欲造成影響。輕度：患者有惡心等癥狀，但未吐，或未影響食欲。正常：患者無消化道不良反應。不良反應發(fā)生率=（中度+重度）/總例數(shù)×100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組消化道不良反應發(fā)生率為11.43%，明顯低于對照組34.29%，且具有統(tǒng)計學差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

惡心、嘔吐是乳腺癌化療常見的消化道反應，劇烈的惡心嘔吐不僅影響食欲，降低患者營養(yǎng)攝入，損傷機體的抵抗力，甚至能夠影響化療的正常進行。因此對于消化道不良反應的護理干預，是臨床研究的重要課題之一[3]。

中醫(yī)認為惡心、嘔吐是由于脾胃氣機逆亂所導致。乳腺癌患者術后氣血虛弱，化療的毒素損傷脾胃，使脾失運化，胃失收納，從而引起相應的癥狀[4]。而憂思傷脾，過度的思慮和不良的情緒會加重脾胃癥狀，所以首先要注重對患者的心理護理，改善患者的情緒。其次從飲食上調(diào)整患者的脾胃功能，使氣機調(diào)達，緩解患者的癥狀。最后，對于惡心嘔吐癥狀嚴重的患者，運用中醫(yī)經(jīng)絡理論，選擇適當?shù)难ㄎ贿M行艾灸等治療，幫助患者減輕不良反應。從本次研究來看，觀察組患者消化道不良反應發(fā)生率為11.43%，明顯低于對照組34.29%，說明中醫(yī)護理干預能夠明顯減輕乳腺癌化療所導致的消化道不良反應。

綜上所述，對于乳腺癌化療所導致的消化道不良反應，中醫(yī)護理干預能夠減少其發(fā)生率，減輕發(fā)生程度，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 何燕.中醫(yī)護理在腫瘤患者化療期間的效果分析[J].河北中醫(yī)，2015，37（ 1） ： 114-116.

[2] 章娜，劉海英，林芬.中醫(yī)護理應用于惡性腫瘤晚期患者臨床觀察[J].新中醫(yī)，2014，46（ 6） ： 225-227.

[3] 裴桂花，馬延紅，王潔.中醫(yī)護理干預對乳腺癌化療消化道反應的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2 （ 24） ：5095-5096.

[4] 陳潔.中醫(yī)護理腫瘤晚期患者60 例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，26（ 17） ： 119-120.