韓小會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-171-01

骨盆骨折屬于一種高發(fā)骨折，交通事故的頻發(fā)使得骨盆骨折較為常見(jiàn)，骨盆骨折患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的手術(shù)治療，能夠避免骨盆畸形愈合或者骨盆復(fù)位難度大等問(wèn)題，骨盆骨折患者在整個(gè)治療期間需要重視全面護(hù)理，通過(guò)多角度的護(hù)理促進(jìn)骨折愈合，幫助患者恢復(fù)正常的活動(dòng)功能。那么，骨盆骨折患者應(yīng)該從那些方面進(jìn)行護(hù)理呢？以下主要對(duì)骨盆骨折病人護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，便于幫助骨盆骨折患者更快的恢復(fù)。

1 急救護(hù)理

骨盆骨折過(guò)程中通常不是單純的骨盆骨折，大多數(shù)患者伴隨著其它合并傷害，比如可能合并盆腔臟器傷、部分患者出血量較大，存在失血性休克風(fēng)險(xiǎn)，如果不能快速得到急救處置，患者可能出現(xiàn)死亡。

急救護(hù)理方面需要在患者入院后快速進(jìn)行病情綜合評(píng)估，了解患者呼吸狀態(tài)、循環(huán)功能、意識(shí)狀態(tài)、面部表情等，通過(guò)評(píng)估便于及時(shí)了解患者的危險(xiǎn)等級(jí)，進(jìn)而對(duì)急危重癥患者采取護(hù)理措施。急危重癥患者應(yīng)借助于其它物體將下肢、頭部等墊高，抬高大約20-30°，采取這一措施有助于患者腦部血流的改善，避免患者出現(xiàn)缺血，維持最基本的循環(huán)功能、呼吸功能。病情評(píng)估中，對(duì)面色蒼白、表情冷漠、四肢冰涼患者應(yīng)高度懷疑為休克，需要快速建立靜脈通路，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)輸液或者輸血;如果休克較為嚴(yán)重，可采取深靜脈穿刺方法，考慮到患者骨折區(qū)域在下半身，深靜脈穿刺可選擇頸部深靜脈。靜脈通路建立同時(shí)考慮到心電監(jiān)護(hù)需求，兩條靜脈通路應(yīng)在同一側(cè)上肢，另一上肢用于心電監(jiān)護(hù)、血壓測(cè)量等。做好患者的病情觀察，比如血壓、心率、呼吸、出入量等，便于依據(jù)上述檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者搶救效果實(shí)施評(píng)估[1]。

靜脈通路建立后，進(jìn)行血常規(guī)檢查，評(píng)估患者血?dú)庵笜?biāo)、肝腎心肺功能等，為后續(xù)患者用藥奠定基礎(chǔ)，排除肝腎心肺功能本身存在障礙患者，提高用藥安全性。休克患者在糾正期間需要保持呼吸道通暢，及時(shí)予以鼻導(dǎo)管吸氧治療，改善血?dú)庵笜?biāo)，提高血氧飽和度。

考慮到骨盆骨折期間可能引起尿道損傷，影響到患者正常排尿，此時(shí)需要通過(guò)留置導(dǎo)尿管的方式幫助患者成功排尿，留置導(dǎo)尿管也是預(yù)防泌尿道感染的重要途徑，導(dǎo)尿管留置期間需要做到無(wú)菌操作，導(dǎo)尿管置入成功后，需要保持導(dǎo)尿管的通暢，定期記錄尿量、尿液顏色等;根據(jù)實(shí)際情況做好導(dǎo)管消毒，留置導(dǎo)尿管還應(yīng)預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。使用0.5%的碘伏擦拭尿道口，集尿袋應(yīng)每天更換1次，尿管需要每2周更換1次，保證導(dǎo)尿管固定可靠。在患者清醒時(shí)告知其翻身期間應(yīng)避免對(duì)導(dǎo)管產(chǎn)生壓迫，保證引流效果。

2 骨折護(hù)理

骨盆骨折后應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療，避免骨盆出現(xiàn)移位，因而對(duì)骨盆骨折患者應(yīng)采取必要的約束措施，如可通過(guò)約束帶對(duì)骨折的骨盆進(jìn)行臨時(shí)固定、牽引下肢骨或者懸吊牽引骨盆等;患者在移動(dòng)期間不同人員應(yīng)保持動(dòng)作一致，盡可能減少對(duì)患者的移動(dòng)。

3 疼痛護(hù)理

骨盆骨折患者在治療期間需要承受較大疼痛，疼痛會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)，增加焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒發(fā)生可能。護(hù)理人員需要主動(dòng)關(guān)心患者，了解患者的疼痛情況，比如疼痛的性質(zhì)、疼痛部位、疼痛持續(xù)時(shí)間，是皮膚疼痛還是軀體疼痛等。疼痛護(hù)理期間還需要告知患者疼痛給自身產(chǎn)生的影響，比如疼痛可引起患者血壓升高、呼吸加快等，一方面鼓勵(lì)患者通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)疼痛，另一方面則通過(guò)患者的軀體表現(xiàn)評(píng)估疼痛。在充分掌握患者疼痛特點(diǎn)的基礎(chǔ)上為患者實(shí)施疼痛護(hù)理，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)勇敢、自信樂(lè)觀，控制患者病房環(huán)境，減少嘈雜的外界聲響，營(yíng)造良好且舒適的治療環(huán)境;尋求患者家屬或者親朋好友的情感支持;提高患者對(duì)疼痛的客觀認(rèn)識(shí)，避免過(guò)度放大疼痛等;還可以通過(guò)患者感興趣的事物分散其注意力，比如聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、回憶一些美好的事情等[2]。

4 心理護(hù)理

針對(duì)骨盆骨折患者發(fā)病后出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，需要及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者，了解患者的需求，與患者談心，了解患者負(fù)面情緒的緣由，比如患者擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用、患者擔(dān)心后期會(huì)出現(xiàn)殘疾等，根據(jù)負(fù)面情緒原則實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。針對(duì)擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用患者，可講解醫(yī)療方面的相關(guān)政策扶持，比如新型合作醫(yī)療能夠?qū)δ切┵M(fèi)用進(jìn)行一定比例的報(bào)銷(xiāo)、告知患者可申請(qǐng)臨時(shí)救助或者通過(guò)公益平臺(tái)籌款等;針對(duì)患者擔(dān)心可能出現(xiàn)的殘疾問(wèn)題，應(yīng)通過(guò)身邊成功救治案例，告知患者只要配合治療護(hù)理以及后期康復(fù)訓(xùn)練，不會(huì)出現(xiàn)殘疾。依靠心理疏導(dǎo)以及耐心的解釋說(shuō)明，幫助患者平復(fù)心情，不再胡思亂想，而是耐心的接受治療。

5 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

骨盆骨折患者由于活動(dòng)功能受限，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因而極易出現(xiàn)肺部感染、便秘等并發(fā)癥，所以骨盆骨折患者還應(yīng)重視各類(lèi)并發(fā)癥的預(yù)防。

（1）肺部感染的預(yù)防

定期了解患者的呼吸狀況，觀察患者是否出現(xiàn)肺部感染癥狀，鼓勵(lì)患者咳痰，及時(shí)將痰液排出，部分患者因?yàn)楹ε绿弁炊桓铱人?，告知患者咳嗽在預(yù)防肺部感染方面的作用。耐心做好肺部感染的解釋說(shuō)明，如患者長(zhǎng)期臥床休息，自身活動(dòng)量較少，引起肺部痰液分泌物增多，如果分泌物不能及時(shí)清理，很容易造成肺內(nèi)感染，提高患者對(duì)肺部感染的認(rèn)識(shí)，結(jié)合不同患者個(gè)體差異以及醫(yī)囑情況，對(duì)出現(xiàn)肺部感染人員應(yīng)及時(shí)使用藥物進(jìn)行治療。

（2）壓瘡、便秘的預(yù)防護(hù)理

骨盆骨折患者活動(dòng)量較少，也不宜移動(dòng)，這種情況會(huì)造成受壓部位出現(xiàn)壓瘡，增加患者的疼痛，活動(dòng)量的減少還會(huì)影響到消化道蠕動(dòng)，影響食物消化吸收，造成患者出現(xiàn)便秘。在預(yù)防壓瘡和便秘期間，可在患者受壓部分放置棉墊，延緩受壓作用，對(duì)于半側(cè)骨盆骨折患者，可對(duì)健側(cè)實(shí)施被動(dòng)訓(xùn)練與活動(dòng)，提高血液循環(huán);便秘預(yù)防方面需要多飲水，清晨空腹飲用淡鹽水或者采取腹部按摩等[3]。

6 飲食護(hù)理

部分患者存在飲食不健康的行為習(xí)慣，對(duì)此，可告知患者飲食原則，如增加營(yíng)養(yǎng)食物攝入，以易消化飲食為主，提高新鮮水果、蔬菜攝入，而生冷、酸辣、油膩等食物應(yīng)避免使用。同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣，舉例說(shuō)明那些食物可以吃，哪些食物不能吃。

總之，骨盆骨折的治療以及恢復(fù)會(huì)受到護(hù)理因素影響，骨盆骨折患者在護(hù)理期間，需要實(shí)施全面護(hù)理，前期主要是快速配合醫(yī)生進(jìn)行急救護(hù)理，維持患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的穩(wěn)定，糾正休克、水電解質(zhì)失衡、失血過(guò)多等問(wèn)題，后期則是從不同角度進(jìn)行護(hù)理，如疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、飲食護(hù)理等，依靠全面護(hù)理保證護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙艷.舒適護(hù)理在31例不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（12）：45-46.

[2] 季蘭英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施用于骨盆骨折護(hù)理中的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（89）：321.

[3] 李曉均.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在骨盆骨折患者中的應(yīng)用方法及效果分析[J].心理月刊，2018（10）：99.