何紅美 王毅 王海嬌

【摘要】目的：為了更好的指導(dǎo)臨床診斷和預(yù)防孕產(chǎn)婦出血性及血栓性疾病，探討妊娠期抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體的參考區(qū)間。方法：根據(jù)隨機(jī)原則的相關(guān)要求，從2018年7月至2018年12月間來我院就診的正常妊娠女性中選取300例作為觀察組研究對(duì)象并根據(jù)其妊娠周期分為早孕期（ ≤12孕周）、中孕期（孕13-27周）和晚孕期（孕28周至40周）三組各100例，采取相同的方法從同時(shí)間段來本院健康體檢的非妊娠女性中選取100例作為對(duì)照組，所有女性分別通過發(fā)色底物法和免疫比濁法檢測(cè)抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體水平，建立妊娠期間抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體的參考區(qū)間。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示，和對(duì)照組相比，觀察組孕婦的D-二聚體水平均明顯增加且以晚孕期組孕婦的D-二聚體水平最高，三組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對(duì)照組孕婦間的血漿抗凝血酶Ⅲ水平比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 早、中、晚孕期組孕婦的D-二聚體參考區(qū)間分別為<198ng/mL、<480ng/mL、<605ng/mL;早、中、晚孕期組孕婦的抗凝血酶Ⅲ水平的參考區(qū)間82.0-116.0%、78.0-112.3%、68.3-113.2%。結(jié)論：建立妊娠期抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體的參考區(qū)間，有利于臨床正確評(píng)估孕婦凝血、抗凝等功能，為預(yù)防出血性及血栓性疾病提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;抗凝血酶Ⅲ;D-二聚體;參考區(qū)間

【中圖分類號(hào)】R714.25

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-160-01

妊娠是女性的特殊生理過程，雖然機(jī)體各系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生一系列的適應(yīng)性改變，但大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，此時(shí)期女性的血液會(huì)處于高凝狀態(tài)，因此孕婦的凝血、纖溶系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生不同程度的改變，此時(shí)如果采用常規(guī)的參考區(qū)間評(píng)估孕婦機(jī)體狀況，很容易造成誤診和漏診[1]。本院根據(jù)隨機(jī)原則的相關(guān)要求從2018年7月至2018年12月間來我院就診的正常妊娠女性和健康體檢女性中分別選取300例和100例作為研究對(duì)象檢測(cè)抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體水平后建立二者的參考區(qū)間，取得一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)原則的相關(guān)要求從2018年7月至2018年12月間來我院就診的正常妊娠女性中選取300例作為觀察組研究對(duì)象并根據(jù)其妊娠周期分為早孕期（ ≤12孕周）、中孕期（孕13-27周）和晚孕期（孕28周至40周）三組各100例，采取相同的方法從同時(shí)間段來本院健康體檢的非妊娠女性中選取100例作為對(duì)照組。早孕期組孕婦年齡20-35歲，平均（27.9±4.3） 歲;妊娠時(shí)間6-12周，平均（8.5±1.7）周。中孕期組孕婦年齡20-38歲，平均（28.1±4.1） 歲;妊娠時(shí)間13-27周，平均（21.2±1.8）周。晚孕期組孕婦年齡21-35歲，平均（27.7±4.3） 歲;妊娠時(shí)間28-40周，平均（35.2±1.3）周。對(duì)照組女性年齡20-38歲，平均（28.3±4.3）。三組女性一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 儀器與方法 觀察組和對(duì)照組女性均抽取清晨空腹靜脈血3ml儲(chǔ)存于加入枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管中，3000轉(zhuǎn)/分的速度離心10分鐘，血漿無脂血、溶血或黃疸。用IL公司提供的ACL-TPO 700全自動(dòng)血凝儀分析儀及配套試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體水平檢測(cè)。檢測(cè)方法為分別為發(fā)色底物法和免疫比濁法，整個(gè)操作過程嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程執(zhí)行[2]。質(zhì)控品和樣本同時(shí)進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄四組女性的抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體水平并做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，建立抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體水平參考區(qū)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，通過正態(tài)性檢驗(yàn)，D-二聚體呈偏態(tài)分布，用中位數(shù)（M）[四分位數(shù)（P25-P75 ）]表示，組間比較采用非參數(shù)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。在臨床應(yīng)用中，D-二聚體結(jié)果只以升高為異常，所以制定了單側(cè)參考區(qū)間，計(jì)算第95百分位數(shù)值（P95 ）?？鼓涪蟪收龖B(tài)分布，采用x±s表示，組間比較采用非配對(duì)t檢驗(yàn)，采用百分位數(shù)法（P5-P95）建立參考區(qū)間。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，和對(duì)照組相比，觀察組孕婦的D-二聚體水平均明顯增加且以晚孕期組孕婦的D-二聚體水平最高，三組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對(duì)照組孕婦間的血漿抗凝血酶Ⅲ水平比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 早、中、晚孕期組孕婦D-二聚體的參考區(qū)間分別為<198ng/mL、<480ng/mL、<605ng/mL;早、中、晚孕期組組孕婦的抗凝血酶Ⅲ水平采用相同的參考區(qū)間82.0-116.0%、78.0-112.3%、68.3-113.2%（見表1）.