劉長秀

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-158-01

李大媽最近有點(diǎn)郁悶，李大媽上周在接受退休干部體檢中被檢驗出患有萎縮性陰道炎，李大媽表示自己已經(jīng)絕經(jīng)十年了，平常很注意個人衛(wèi)生，內(nèi)褲平均每兩天更換一次，為什么還會導(dǎo)致陰道炎疾病呢？在女兒的陪同下，李大媽到市醫(yī)院婦科接受治療，經(jīng)白帶常規(guī)等婦科檢查后確診為萎縮性陰道炎，婦科醫(yī)生告訴李大媽，女性終生都可能感染陰道炎疾病，陰道炎疾病無特定年齡限制，絕經(jīng)后患陰道炎的幾率相對較高，主要與女性絕經(jīng)后機(jī)體激素水平相關(guān)。

陰道炎為臨床常見的女性特異性疾病，好見于有性生活女性，臨床病例顯示少數(shù)未來月經(jīng)初潮的女童一定幾率感染陰道炎，主要與個人衛(wèi)生具有較高的關(guān)聯(lián)性;據(jù)衛(wèi)生部門發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，于絕經(jīng)后患有老年性陰道炎患者的比重約占總疾病人數(shù)的30%左右，與大眾認(rèn)知存在一定差異，部分中老年女性認(rèn)為在絕經(jīng)后就不會再患有婦科疾病，這個認(rèn)知具有一定誤區(qū);中老年在絕經(jīng)之后，機(jī)體內(nèi)的雌性激素水平快速下降，女性卵巢功能處于不斷減退階段，卵巢相對分娩的雌激素降低會導(dǎo)致陰道內(nèi)的酸度的降低，導(dǎo)致陰道自潔能力減弱，陰道內(nèi)酸堿失衡，菌群失衡是陰道炎發(fā)病的主要因素之一[1];隨著中老年女性患者年齡的增大，機(jī)體免疫力不斷下降，女性陰道生理性結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，陰道粘膜不斷萎縮導(dǎo)致上皮結(jié)構(gòu)變薄，陰道自身抵抗力降低，細(xì)菌及病毒容易侵入機(jī)體，進(jìn)而導(dǎo)致炎性反應(yīng);陰道炎性反應(yīng)需要時間，陰道炎主要發(fā)生因素與不良的個人衛(wèi)生及機(jī)體營養(yǎng)缺乏具有直接關(guān)系，不良個人衛(wèi)生為細(xì)菌滋生及繁殖提供了良好的環(huán)境，同時當(dāng)機(jī)體缺乏維生素B族，機(jī)體抵抗力低下，綜合因素介導(dǎo)老年性陰道炎的發(fā)生，嚴(yán)重影響女性生殖健康。

女性陰道菌群處于相對均衡的狀態(tài)，外陰作為天然的保護(hù)屏障，保護(hù)女性機(jī)體免于病毒的侵襲，但是長時間的不良衛(wèi)生習(xí)慣、不潔性交、陰道清洗及炎性侵襲導(dǎo)致屏障失效，會導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低，加之陰道解剖學(xué)特異性較高，與肛門相臨近，易導(dǎo)致陰道污染情況，加之陰道自身的分泌物較多，陰道長期處于濕潤環(huán)境，為細(xì)菌的滋生提供了良好的場所，上訴因素均會導(dǎo)致陰道感染發(fā)生。

絕經(jīng)后陰道炎臨床又稱為老年性陰道炎，炎性反應(yīng)較輕時無特異性臨床表現(xiàn)，當(dāng)炎性感染達(dá)到一定臨界值時可見陰道分娩物增多，分娩物顏色呈淡黃色，質(zhì)較稀薄;炎性反應(yīng)嚴(yán)重的患者可聞到明顯的臭味，白帶呈膿血樣等病理改變;伴有外陰灼熱、瘙癢，性生活可能伴有性交痛，嚴(yán)重可能導(dǎo)致小便失禁，嚴(yán)重影響患者日常生活;經(jīng)病灶區(qū)檢驗可見明顯的陰道粘膜萎縮;若沒有及時給予抗感染應(yīng)對，炎性癥狀可侵犯相鄰尿道，導(dǎo)致患者繼發(fā)尿痛、尿急等一系列泌尿系統(tǒng)疾病。

陰道炎臨床確診較為簡單，疾病病理表現(xiàn)具有較高特異性，于常規(guī)婦科檢查可于陰道粘膜間萎縮性生理改變，陰道壁皺減退或消失，陰道黏膜明顯充血，陰道上皮平滑，粘膜可見微小出血點(diǎn)，不同的炎性反應(yīng)甚至可見表淺組織潰破，潰破創(chuàng)面可呈粘連狀，臨床常出現(xiàn)粘連分離導(dǎo)致的出血情況，粘連嚴(yán)重可能導(dǎo)致陰道腔隙狹窄甚至陰道閉鎖情況，炎性分泌物、白帶無法正常引流易導(dǎo)致宮腔積膿、陰道積膿等情況，

考慮中老年患者機(jī)體差異性較大，患者臨床表現(xiàn)不盡相同，考慮炎性反應(yīng)為持續(xù)性、進(jìn)展性，絕經(jīng)女性在自覺機(jī)體不適后應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行診治。隨著臨床婦科醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善，臨床可供選取的診斷方式增加，臨床疾病確診較為簡單，且費(fèi)用較低，在確診為老年性陰道炎后積極進(jìn)行治療;臨床常規(guī)治療通過提高陰道內(nèi)的酸度，以提高陰道自身抵抗力，基于導(dǎo)致老年性陰道炎主要因素是由于女性絕經(jīng)后機(jī)體性激素降低，加之不潔生活及不良的個人衛(wèi)生，整體相關(guān)因素，中老年患者應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)因素的把控，在遵醫(yī)囑治療過程中加強(qiáng)自我護(hù)理，提高個人衛(wèi)生防護(hù)，減少細(xì)菌侵害幾率，從而有效降低陰道炎感染幾率。

中老年患者在繼發(fā)陰道炎之后，伴有陰道瘙癢癥狀，為了減少臨床癥狀，部分中老年患者會采用熱水進(jìn)行外陰清洗，生活中有較大部分的女性采用熱水進(jìn)行外陰的清潔，熱水清洗雖可暫緩?fù)怅庰W癥狀，但是會導(dǎo)致外陰皮膚干燥，同時影響陰道內(nèi)酸堿平衡，影響陰道自潔功能，在一定程度上，采用熱水清洗外陰無顯著增益效果，于清洗后外陰瘙癢癥狀可能會更佳明顯;在選取私處護(hù)理液時應(yīng)使用弱酸性護(hù)理液，避免降低陰道內(nèi)酸性值，降低陰道自身殺菌能力;日常生活中要勤換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲清洗后進(jìn)行陽光晾曬，在內(nèi)褲的選擇上應(yīng)選擇純棉布料制作的內(nèi)褲，內(nèi)褲穿著要寬松，避免導(dǎo)致機(jī)械性損傷[2];嚴(yán)禁擅自自行經(jīng)驗性用藥，在出現(xiàn)私處不適時不要自行使用藥物，導(dǎo)致老年性陰道炎的病菌多為葡萄球菌、大腸桿菌等，區(qū)別于育齡期女性感染的陰道炎，病菌易出現(xiàn)耐藥性，若患者自行根據(jù)經(jīng)驗進(jìn)行用藥，會適得其反，加重陰道炎治療難度，需對癥給予干預(yù)，避免發(fā)展為頑固性炎癥。

中老年女性在絕經(jīng)之后應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免使用刺激性的肥皂及外陰清洗護(hù)理液，考慮中老年女性外陰皮膚較為干燥，若長期使用刺激性清潔用品，會加重干燥程度，導(dǎo)致外陰皮膚敏感，進(jìn)而繼發(fā)瘙癢情況，不利于外陰皮膚健康;必要使用外陰護(hù)理液是可選擇弱酸配方的產(chǎn)品，避免應(yīng)該陰道內(nèi)的酸性值，個人內(nèi)褲的清洗因與家人分開，避免交叉感染，及時更換內(nèi)褲。中老年女性陰道粘膜薄，隨著年齡的增長，陰道內(nèi)組織會慢慢失去彈性，自護(hù)能力降低，性生活中極易導(dǎo)致粘膜的損傷，加重細(xì)菌侵襲的幾率，性生活中可借助潤滑物質(zhì)減少摩擦[3]。

從上述闡述中可知絕經(jīng)后的中老年女性同樣有幾率感染陰道炎，中老年女性在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)疾病致病機(jī)制的把控，注意外陰清潔，多飲水，注意健康飲食，及時補(bǔ)充機(jī)體營養(yǎng)，注意維生素B族的攝入;戒掉憋尿的不良習(xí)慣，及時更換內(nèi)褲，加強(qiáng)自護(hù)能力，提高機(jī)體免疫力及陰道抵抗力，注意規(guī)范性生活，避免陰道粘膜損傷，加強(qiáng)局部護(hù)理;中老年患者要保持身心愉悅，加強(qiáng)機(jī)體鍛煉，提高疾病預(yù)防常識。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林靜.兩種治療老年性陰道炎方法的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（18）：3636-3637.

[2] 徐龍強(qiáng)，隋靜，馬書麗等.絕經(jīng)婦女與未絕經(jīng)婦女陰道炎患者病原學(xué)檢測對比分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2010，21（5）：22-24.

[3] 方笛，王紀(jì)英，姚巍等.萎縮性陰道炎中醫(yī)診治淺析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（11）：56，75.