普蘭仙

【摘要】目的：探討無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果。方法：共選擇2018年3月-2019年3月期間在我院分娩的產(chǎn)婦248例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=124）和對照組（例數(shù)=124）。對照組實(shí)施常規(guī)托肛保護(hù)會陰接生法進(jìn)行助娩，觀察組實(shí)施無保護(hù)會陰接生法進(jìn)行助娩。結(jié)果：產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率，觀察組顯著低于對照組，p<0.05;產(chǎn)婦的會陰裂傷程度，觀察組顯著輕于對照組，p<0.05。產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間，兩組相當(dāng)，p>0.05;產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，觀察組顯著少于對照組，p<0.05;新生兒窒息率，兩組相當(dāng)，p>0.05。結(jié)論：在產(chǎn)婦自然分娩過程中采取無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，能夠顯著降低會陰側(cè)切率，減輕會陰裂傷程度，且不會明顯影響第二產(chǎn)程時(shí)間和新生兒窒息發(fā)生率，但卻能夠顯著減少產(chǎn)后出血量，應(yīng)用優(yōu)勢顯著。

【關(guān)鍵詞】無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理;產(chǎn)婦;自然分娩

【中圖分類號】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）09-147-01

對于自然分娩的產(chǎn)婦來說，往往會在分娩過程中常常會為了避免會陰撕裂而進(jìn)行人為的會陰側(cè)切處理[1]。經(jīng)會陰側(cè)切處理之后，雖然能夠顯著縮短產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，促進(jìn)分娩，但是人為的會陰側(cè)切卻會給產(chǎn)婦留下永久的瘢痕[2]。隨著婦產(chǎn)科助產(chǎn)理念的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，無創(chuàng)自然分娩理念逐漸成為了一種主流的發(fā)展趨勢[3]。無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理就是順應(yīng)無創(chuàng)自然分娩理念的一種助產(chǎn)護(hù)理方式，本文以下就主要對無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選擇2018年3月-2019年3月期間在我院分娩的產(chǎn)婦248例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=124）和對照組（例數(shù)=124）。觀察組124例產(chǎn)婦中，年齡在20—34歲，平均年齡為（29.5±2.5）歲。對照組124例產(chǎn)婦中，年齡在22—35歲，平均年齡為（29.3±3.0）歲。兩組研究樣本的社會學(xué)資料、臨床資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異不顯著P>0.05，符合對照試驗(yàn)要求。本次研究已經(jīng)獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核和批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法 對照組實(shí)施常規(guī)托肛保護(hù)會陰接生法進(jìn)行助娩，觀察組實(shí)施無保護(hù)會陰接生法進(jìn)行助娩，具體如下：在胎頭拔露至?xí)幒舐?lián)緊張時(shí)，不再用手掌進(jìn)行會陰保護(hù)，而是用單手控制胎頭的娩出速度，并且用左手拇指、食指和中指輕壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈，使其以最小徑線緩慢下降。這一過程中，助產(chǎn)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的用力方法，對產(chǎn)婦的每一次配合及有效用力都給予鼓勵，促使其配合[4]。當(dāng)胎頭娩出時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)張口哈氣，不向下屏氣用力，在宮縮間歇指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力。提醒產(chǎn)婦在用力時(shí)要緩慢，不可用力過猛。此時(shí)會陰處不再施以外力保護(hù)，緩慢地將雙頂徑和胎頭娩出，需注意避免胎頭娩出過快。當(dāng)胎頭免除后不要急于娩出胎兒雙肩，在下一次宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦不要向下屏氣，而是采取廓清式呼吸或哈氣動作，緩慢地將胎兒的前肩和后肩娩出，隨即胎兒娩出，完成整個(gè)分娩過程[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用spss21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，年齡、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量等數(shù)據(jù)用“±”表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;會陰側(cè)切率、會陰裂傷程度、新生兒窒息率等數(shù)據(jù)用“%”表示，借助X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。當(dāng)統(tǒng)計(jì)值p<0.05，則表明比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和會陰裂傷程度比較 產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率，觀察組顯著低于對照組，p<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;產(chǎn)婦的會陰裂傷程度，觀察組顯著輕于對照組，p<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表：

2.2 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率比較

產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間，兩組相當(dāng)，p>0.05，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，觀察組顯著少于對照組，p<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;新生兒窒息率，兩組相當(dāng)，p>0.05，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表：

3 討論

由以上研究結(jié)果可以看到，在產(chǎn)婦自然分娩過程中采取無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，能夠顯著降低會陰側(cè)切率，減輕會陰裂傷程度，且不會明顯影響第二產(chǎn)程時(shí)間和新生兒窒息發(fā)生率，但卻能夠顯著減少產(chǎn)后出血量，應(yīng)用優(yōu)勢顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳久紅，劉蘭萍，楊志娟，等.無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)在低危初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（02）：1-3.

[2] 劉麗娟.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2366-2367.

[3] 勞蓮珍.探討無保護(hù)會陰助產(chǎn)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（17）：3277-3278.

[4] 鄒虹，金愛英，施芹，等.會陰評估在低危初產(chǎn)婦自然分娩中的價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥，2015，31（16）：1962-1963.

[5] 徐凡莉，熊倩.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（07）：94-95.