孫秀梅 吳江月 孫樂

【摘要】目的：探討引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)護理中的可行性和效果。方法：將72例于2017年4月至2018年6月在我院接受康復(fù)治療的腦癱兒童作為研究對象，在不考慮任何因素的情況下將其隨機分成每組36例的兩組，作為實驗組與常規(guī)組。對常規(guī)組兒童采取6個月的常規(guī)康復(fù)護理，同時對實驗組在此基礎(chǔ)上額外進行引導(dǎo)式教育。結(jié)果：常規(guī)組在接受護理后GMFM能區(qū)評分67.25±5.65，有效率為72.22%。實驗組GMFM能區(qū)評分82.47±7.23，有效率為91.67%，實驗組的護理效果明顯高于常規(guī)組（P<0.01），實驗組護理有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.01）。結(jié)論：將引導(dǎo)式教育加入到腦癱兒童的康復(fù)護理中可以提升護理效果以及有效率，就本次研究來看，具有較高的可行性，適合進行推廣。

【關(guān)鍵詞】腦癱兒童;康復(fù)護理;引導(dǎo)式教育

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-145-02

前言：引導(dǎo)式教育起源于十九世紀二十年代，是一種應(yīng)用于治療的特殊教育方法。該方法是指通過他人的引導(dǎo)、誘發(fā)與教育，并配合相應(yīng)的康復(fù)護理方法，從而調(diào)動患者身體的潛能，從而達到治療的效果。將引導(dǎo)式教育應(yīng)用到腦癱兒童的康復(fù)護理中，可以使調(diào)動兒童的興趣，使其主動進行康復(fù)訓(xùn)練。我們對我院2017年4月至2018年6月間我院對收治的腦癱兒童進行引導(dǎo)式教育，效果明顯，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2018年6月在我院接受治療的72例腦癱兒童。選取的患者滿足以下幾點：：①8-14周歲;②機體對藥物沒有產(chǎn)生依賴性;③沒有重大疾病的病史;④近期沒有接受過其它手術(shù);⑤心肺功能保持正常水平;⑥家屬同意本次研究，并簽署知情書。存在以下一點或幾點的患者需要被排除：①患者對護理有嚴重抵觸心理;②家屬對我院的此項研究不支持;③患者有器官功能障礙。共選取了72例患者，為每一個個體進行編號，并通過計算機隨機進行號碼分組，共兩組每組36例。實驗組：男性20例，女性16例，年齡8.2～13.7，平均（11.3±2.7）歲，GMFM能區(qū)評分39.2～43.7。常規(guī)組：男性19例，女性17例，年齡8.6～12.9，平均（10.4±2.7）歲，GMFM能區(qū)評分38.2～42.1。兩組各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)對比，無意義（均P>0.05）。

1.2 方法 對常規(guī)組腦癱兒童采取常規(guī)康復(fù)護理，并保證取得兒童監(jiān)護人同意并在監(jiān)護人的監(jiān)督下進行。實驗組在相同的條件下同時接受6個月我院提供的引導(dǎo)式教育。進行康復(fù)護理以及引導(dǎo)式教育的人員都是我院有相關(guān)資格的醫(yī)護人員，并且有10年以上的相關(guān)經(jīng)驗。護理過程中應(yīng)注意對兒童的監(jiān)控，一旦兒童出現(xiàn)異常情況，立刻中止護理工作。研究中如果出現(xiàn)干擾因素，則需要立刻停止研究，并將已獲得的數(shù)據(jù)作廢。

護理方法：（1）常規(guī)組：常規(guī)康復(fù)護理，由護理人員與治療時協(xié)同完成，對兒童進行每天半小時的康復(fù)訓(xùn)練，主要內(nèi)容包括頭部控制、行走、翻身等正常兒童所需要具備的能力，整個過程需要在家長的監(jiān)護下進行，且每周不可超過6次。

（2）實驗組組：在常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上進行引導(dǎo)式教育，由治療師作為引導(dǎo)人員，在護理人員與家長的配合下完成所有的康復(fù)內(nèi)容，目的是使兒童可以獲取多方面的知識與能力，并且激發(fā)其參與訓(xùn)練的興趣，從而提升其運動、語言、感知等能力。①心理護理：腦癱兒童可能存在自卑、自閉等信息，為避免會影響護理效果，應(yīng)通過安慰、表揚等方式來使兒童的情緒可以穩(wěn)定，并逐漸與治療師建立起朋友關(guān)系。同時，要將兒童進行分組，使他們可以相互交流，從而在護理中感受到樂趣。②運動障礙護理：通過示范、獎勵等方式引導(dǎo)兒童進行訓(xùn)練，提高其積極性，達到鍛煉的目的。在訓(xùn)練前，應(yīng)當由治療時對各種動作進行示范，在兒童完成了訓(xùn)練內(nèi)容時，應(yīng)當對其進行獎勵，提高兒童自主性，減少對其產(chǎn)生的壓力，使其在訓(xùn)練的同時培養(yǎng)自身的自信心③生活能力護理：以引導(dǎo)的方式使兒童可以逐漸恢復(fù)生活能力，從而在生活中不過度依賴家長的幫助。根據(jù)兒童的情況，訓(xùn)練其坐姿、飲食、如廁等日常行為，使其逐漸養(yǎng)成習(xí)慣，并具有相應(yīng)的能力。④語言訓(xùn)練護理：首先讓兒童保持端正的坐姿，并且通過敲打桌面、喊名字等方式使其集中注意力，從詞語開始進行閱讀訓(xùn)練。

觀察指標：護理前后通過GMFM（粗大運動功能評估量表）對兒童進行測試，并獲得能區(qū)評分。治療效果包含顯著、有效和無效三個等級，護理后能區(qū)評分提升超過50%為顯著，50%～30%為有效，低于30%視為無效。有效率=（顯著=有效）/總例數(shù)。

2 結(jié)果

實驗組與常規(guī)組兒童在接受康復(fù)護理后，GMFM能區(qū)評分都有提高，實驗組護理前41.12±5.12，護理后82.47±7.23，常規(guī)組護理前42.35±6.21，護理后67.25±5.65。實驗組的提高幅度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

實驗組的有效率為91.67%，常規(guī)組為72.22%，可以看出實驗組的治療效果要高于常規(guī)組。

3 討論

常規(guī)的康復(fù)護理中，兒童通常處于被動接受的狀態(tài)，所以效果很難得到保證，一些兒童還會逐漸產(chǎn)生抵觸情緒。根據(jù)調(diào)查研究，如果可以讓兒童主動參與到治療中，就可以使其各方面能力在短時間內(nèi)大幅提升。腦癱兒童也喜歡做自己感興趣的事，所以在護理中，應(yīng)當盡可能采取各種手段激發(fā)其興趣，并且使整個治療過程可以在輕松地狀態(tài)下完成。

參考文獻：

[1] 景玉珍，周青蕊.引導(dǎo)式教育對腦癱合并智力障礙患兒智能發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（15）：2256-2258.

[2] 陳玉芬，李薔，羅娟子.引導(dǎo)式教育理念在腦癱兒童康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2017，2（13）：71-73.