畢志焯

【摘要】目的：分析與探討在肺結(jié)核患者自我管理中實(shí)施行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院于2018年2月-2019年2月期間下發(fā)管理的70例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法將其分為研究組與參照組，各35例，參照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者則聯(lián)合行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式，比較兩組患者自我護(hù)理能力與自我效能。結(jié)果：研究組患者自我護(hù)理能力與自我效能評(píng)分明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行為轉(zhuǎn)變干預(yù)可有效提高肺結(jié)核患者自我護(hù)理能力與自我效能。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;行為轉(zhuǎn)變;干預(yù)模式;自我管理

【中圖分類號(hào)】R195

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-109-01

肺結(jié)核是臨床上較為常見的慢性傳染病，因病程較長，預(yù)后差，所以患者予以良好的自我管理是控制肺結(jié)核的關(guān)鍵。自我效能感作為自我管理中的重要組成部分，當(dāng)一個(gè)人的自我效能感越高，則其會(huì)出現(xiàn)越多的自我管理行為，同時(shí)也會(huì)隨之增強(qiáng)其自我管理的能力[1]。行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式是新型的管理模式，基于自我效能感而生，在臨床應(yīng)用中可顯著提高患者自我效能感，進(jìn)而提高管理質(zhì)量。鑒于此，選取本院于2018年2月-2019年2月期間下發(fā)管理的70例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，分成兩組后分別采取常規(guī)護(hù)理與行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式，比較兩組患者自我護(hù)理能力與自我效能?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018年2月-2019年2月期間下發(fā)管理的70例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法將其分為研究組與參照組，各35例。研究組，男性19例，女性16例;年齡20-81歲，平均年齡（47.23±8.06）歲;初中以下12例，初高中10例，大專及以上13例。參照組，男性20例，女性15例;年齡37-79歲，平均年齡（53.02±7.48）歲;初中以下9例，初高中11例，大專及以上15例。兩組患者臨床資料經(jīng)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均為小學(xué)以上文化程度;②病情相對(duì)穩(wěn)定;③所有患者及其家屬均簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有智力、精神與意識(shí)障礙;②無嚴(yán)重軀體疾病;③不同意本次研究者。

1.2 一般方法 參照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、藥物治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等;研究組患者則聯(lián)合行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式，具體如下：

1.2.1 干預(yù)方法 干預(yù)護(hù)理小組由公衛(wèi)主管醫(yī)師和護(hù)士各一人組成，干預(yù)前均進(jìn)行培訓(xùn)工作，能夠?qū)颊叻制谶M(jìn)行全面護(hù)理指導(dǎo)工作。

1.2.2 干預(yù)內(nèi)容 ①思考前期：患者入院后為其發(fā)放自我管理指導(dǎo)書，其中包括消毒隔離、藥物療法、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、定期復(fù)查、自我監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥預(yù)防方面。使其能夠掌握肺結(jié)核致病原因、治療方法以及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)[3]。②思考期間：職責(zé)主管醫(yī)師根據(jù)上述八個(gè)方面自我管理行為為患者進(jìn)行講解及示范，講解日常生活中的注意事項(xiàng)以及該病與自身生活習(xí)慣的聯(lián)系，提高患者對(duì)自身行為改變的重視。③準(zhǔn)備期間：職責(zé)主管醫(yī)師進(jìn)行個(gè)體訪談與干預(yù)，1次/1-2w，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心想法與感染，囑咐其謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不得擅自加減藥物、停藥等。告知患者良好的自我管理是控制疾病與改善預(yù)后的掛件。④行動(dòng)期間：每月舉辦以此病友討論交流會(huì)，對(duì)已經(jīng)往好的方向轉(zhuǎn)變行為患者額予以鼓勵(lì)，并分享經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間、飲食習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)鍛煉等，總結(jié)行為轉(zhuǎn)變失敗患者的原因，并提出建議。提高患者對(duì)自身行為的判斷，提高轉(zhuǎn)變行為的積極性。⑤維持期間：該階段已經(jīng)處于維持行為轉(zhuǎn)變時(shí)期，但也有可能退回以前狀態(tài)。因而每周需進(jìn)行一次座談會(huì)，主要內(nèi)容包括如何自我掌握疾病、正確服藥方式以及功能鍛煉等，同時(shí)加強(qiáng)心理溝通，旨在長期維持患者行為。

1.3 觀察指標(biāo)[4] 比較兩組患者自我護(hù)理能力與自我效能。其中自我護(hù)理能力采用ESCA量表，43個(gè)條目，每條0-4分，共172分，分?jǐn)?shù)越高表明自護(hù)能力越強(qiáng);自我效能采用GSES量表，共100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者自我效能水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)量指標(biāo)以（%）形式展開，x2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)以（x±s）形式展開，t值檢驗(yàn)。P<0.05表明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者自我護(hù)理能力與自我效能評(píng)分明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床研究資料表明，肺結(jié)核病情的控制與患者所具有生活方式、健康知識(shí)與信念、遵醫(yī)行為等具有較為密切的關(guān)系，因而為提高療效需依靠患者日常管理中堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥、自我監(jiān)測(cè)以及定期復(fù)查等，才能改善預(yù)后，控制疾病[5]。自我效能強(qiáng)調(diào)在護(hù)理中充分地調(diào)動(dòng)自身潛能，進(jìn)而作用于行為，其作為慢性病自我管理基礎(chǔ)，能夠決定著患者的健康態(tài)度、行為以及態(tài)度等，當(dāng)一個(gè)人自我效能水平越高，則其行為維持程度越高，自護(hù)能力也會(huì)越強(qiáng)。本次研究中，研究組患者自我護(hù)理能力與自我效能評(píng)分明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，行為轉(zhuǎn)變干預(yù)通過自我管理方法，能夠指導(dǎo)肺結(jié)核患者及其家屬理解與支持，起到長期維持行為轉(zhuǎn)變目的，進(jìn)而提高自我護(hù)理能力與自我效能。

綜上所述，行為轉(zhuǎn)變干預(yù)可有效提高肺結(jié)核患者自我護(hù)理能力與自我效能，并對(duì)行為轉(zhuǎn)變予以長期維持。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李若霞.行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者負(fù)性情緒及自我效能的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（6）：165，180.

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