0.05),但是2組在昏迷、誤吸、氣管插管、氣管切開等方面存在明顯差異(P【關(guān)鍵詞】重癥顱腦外傷;ICU;肺部感染【中圖分類號(hào)】R57"/>

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        重癥顱腦外傷在ICU出現(xiàn)肺部感染的臨床病例資料分析

        2019-09-24 02:14:22宋明照
        特別健康·下半月 2019年9期
        關(guān)鍵詞:肺部感染

        宋明照

        【摘要】目的:分析重癥顱腦外傷患者在ICU出現(xiàn)肺部感染的臨床原因。方法:選取2016年8月——2018年12月期間79例重癥顱腦外傷患者,回顧性分析其臨床就診資料,根據(jù)是否出現(xiàn)ICU肺部感染分組,14例患者合并肺部感染,設(shè)為觀察組,65例患者未出現(xiàn)肺部感染,設(shè)為對(duì)照組,對(duì)2組患者情況進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果:觀察組與對(duì)照組年齡、ICU住院時(shí)間對(duì)比無顯著差異(P>0.05),但是2組在昏迷、誤吸、氣管插管、氣管切開等方面存在明顯差異(P<0.05);多因素Logistic分析結(jié)果顯示,誤吸和氣管切開是ICU肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論:重癥顱腦外傷患者易合并肺部感染,增加治療難度,明確ICU肺部感染影響因素,給予針對(duì)性干預(yù),是降低肺部感染的正確途徑。

        【關(guān)鍵詞】重癥顱腦外傷;ICU;肺部感染

        【中圖分類號(hào)】R572

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

        【文章編號(hào)】2095-6851(2019)09-093-01

        引言

        重癥顱腦外傷患者多收治在ICU,由于患者自身免疫條件、機(jī)體防御力均比較差,在ICU住院期間容易合并肺部感染,可加重患者病情,帶來不良影響。為進(jìn)一步降低合并癥風(fēng)險(xiǎn),需對(duì)肺部感染的影響因素進(jìn)行分析,進(jìn)而采取一定干預(yù)措施,減少診療現(xiàn)象,提高患者就診安全。選取79例重癥顱腦外傷患者作為研究對(duì)象,結(jié)合其臨床資料,分析ICU肺部感染的危險(xiǎn)因素。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取79例重癥顱腦外傷患者進(jìn)行分析,所選病患均符合本研究相關(guān)條件,且滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1],患者病情明確,合并一定意識(shí)障礙,患者家屬對(duì)臨床治療情況知情。本組79例患者中,男性患者46例,女性患者33例,年齡25-68歲,平均年齡(55.52±3.57)歲。病例選取符合相關(guān)要求,納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)符合研究條件者;(2)臨床資料完整者;(3)無其他診療風(fēng)險(xiǎn)或合并癥者。研究內(nèi)容通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查,排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)合并全身性嚴(yán)重感染者;(2)多種原因致中斷治療者;(3)合并腦器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;(4)合并多器官嚴(yán)重?fù)p傷危及生命安全者;(5)出院后隨訪資料不全者;(6)合并精神類嚴(yán)重疾病者;(7)妊娠及哺乳期女性;(8)未成年人。

        1.2 研究方法

        通過對(duì)本組79例患者臨床資料的分析,對(duì)發(fā)生肺部感染的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)是否出現(xiàn)肺部感染進(jìn)行分組,即觀察組(合并肺部感染癥狀,n=14)和對(duì)照組(未發(fā)生肺部感染癥狀者,n=65),記錄2組患者年齡、ICU住院時(shí)間、昏迷時(shí)間、是否發(fā)生誤吸、是否進(jìn)行氣管插管、是否進(jìn)行氣管切開等,并進(jìn)行對(duì)比。注意分析患者臨床就診資料時(shí),應(yīng)將納入對(duì)象情況進(jìn)行綜合判斷,所有參與研究的患者均隨訪到療程結(jié)束。

        1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

        選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。危險(xiǎn)因素采用二元Logistic回歸分析,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        分析結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組年齡、ICU住院時(shí)間對(duì)比無顯著差異(P>0.05),但是2組在昏迷、誤吸、氣管插管、氣管切開等方面存在明顯差異(P<0.05),見表1。

        3 討論

        重癥顱腦損傷多由外界創(chuàng)傷因素引發(fā),患者病情危急,對(duì)于ICU相關(guān)人員來說,應(yīng)結(jié)合患者病情特點(diǎn),對(duì)肺部感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)分析,總結(jié)規(guī)律,結(jié)合患者個(gè)體情況,給予具有針對(duì)性的干預(yù),從而降低合并癥對(duì)患者的影響,強(qiáng)化治療效果。通過本次分析結(jié)果證實(shí),ICU肺部感染與年齡、ICU住院時(shí)間無明顯差異,合并肺部感染與昏迷、誤吸、氣管插管、氣管切開等因素存在一定關(guān)系,原因可能是患者長時(shí)間昏迷,無法自主進(jìn)食,容易造成誤吸,進(jìn)而增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。與此同時(shí),有創(chuàng)操作也能顯著增加患者肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。通過進(jìn)一步分析認(rèn)為,ICU重癥顱腦損傷患者發(fā)生誤吸和氣管切開是ICU肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05),翟紅燕[5]等人研究發(fā)現(xiàn),重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素為氣管切開,與本研究相關(guān)結(jié)果有高度重合,說明本研究結(jié)果真實(shí)客觀,同時(shí)也證實(shí)有創(chuàng)操作可明顯增加患者治療風(fēng)險(xiǎn),對(duì)患者影響較大,需要不斷完善操作,盡量降低風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。也就是說,重癥顱腦外傷患者易合并肺部感染,在增加臨床治療難度的同時(shí),也會(huì)延長患者治療時(shí)間,對(duì)患者身體影響大,對(duì)ICU肺部感染影響因素進(jìn)行分析和總結(jié),有助于臨床給予針對(duì)性解決對(duì)策。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 王紅,劉聰霞,常文超.Cookgas插管型喉罩與普通喉罩在小兒腹股溝疝腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J].福建醫(yī)藥雜志,2019,41(01):95-96.

        [2] 譚興實(shí).不同復(fù)溫速度對(duì)重癥顱腦外傷亞低溫治療患者腦血流、顱內(nèi)壓及神經(jīng)功能的影響[J].中外醫(yī)療,2019,38(01):1-3.

        [3] 周有泠,向群,陳丹丹,等.重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,45(20):3832-3836.

        [4] 梁坤鈴,方細(xì)霞,曾振坤.血清PCT、CRP水平對(duì)顱腦外傷術(shù)后合并肺部感染預(yù)后的評(píng)價(jià)[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2018,36(04):606-608.

        [5] 翟紅燕,張啟田,梁青.重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素及防治[J].中國感染控制雜志,2017,16(02):182-185.

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