宋明照

【摘要】目的：分析重癥顱腦外傷患者在ICU出現(xiàn)肺部感染的臨床原因。方法：選取2016年8月——2018年12月期間79例重癥顱腦外傷患者，回顧性分析其臨床就診資料，根據(jù)是否出現(xiàn)ICU肺部感染分組，14例患者合并肺部感染，設(shè)為觀察組，65例患者未出現(xiàn)肺部感染，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)2組患者情況進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組年齡、ICU住院時(shí)間對(duì)比無顯著差異（P>0.05），但是2組在昏迷、誤吸、氣管插管、氣管切開等方面存在明顯差異（P<0.05）;多因素Logistic分析結(jié)果顯示，誤吸和氣管切開是ICU肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：重癥顱腦外傷患者易合并肺部感染，增加治療難度，明確ICU肺部感染影響因素，給予針對(duì)性干預(yù)，是降低肺部感染的正確途徑。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦外傷;ICU;肺部感染

【中圖分類號(hào)】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-093-01

引言

重癥顱腦外傷患者多收治在ICU，由于患者自身免疫條件、機(jī)體防御力均比較差，在ICU住院期間容易合并肺部感染，可加重患者病情，帶來不良影響。為進(jìn)一步降低合并癥風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)肺部感染的影響因素進(jìn)行分析，進(jìn)而采取一定干預(yù)措施，減少診療現(xiàn)象，提高患者就診安全。選取79例重癥顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，結(jié)合其臨床資料，分析ICU肺部感染的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取79例重癥顱腦外傷患者進(jìn)行分析，所選病患均符合本研究相關(guān)條件，且滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者病情明確，合并一定意識(shí)障礙，患者家屬對(duì)臨床治療情況知情。本組79例患者中，男性患者46例，女性患者33例，年齡25-68歲，平均年齡（55.52±3.57）歲。病例選取符合相關(guān)要求，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）符合研究條件者;（2）臨床資料完整者;（3）無其他診療風(fēng)險(xiǎn)或合并癥者。研究內(nèi)容通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）合并全身性嚴(yán)重感染者;（2）多種原因致中斷治療者;（3）合并腦器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;（4）合并多器官嚴(yán)重?fù)p傷危及生命安全者;（5）出院后隨訪資料不全者;（6）合并精神類嚴(yán)重疾病者;（7）妊娠及哺乳期女性;（8）未成年人。

1.2 研究方法

通過對(duì)本組79例患者臨床資料的分析，對(duì)發(fā)生肺部感染的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)是否出現(xiàn)肺部感染進(jìn)行分組，即觀察組（合并肺部感染癥狀，n=14）和對(duì)照組（未發(fā)生肺部感染癥狀者，n=65），記錄2組患者年齡、ICU住院時(shí)間、昏迷時(shí)間、是否發(fā)生誤吸、是否進(jìn)行氣管插管、是否進(jìn)行氣管切開等，并進(jìn)行對(duì)比。注意分析患者臨床就診資料時(shí)，應(yīng)將納入對(duì)象情況進(jìn)行綜合判斷，所有參與研究的患者均隨訪到療程結(jié)束。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。危險(xiǎn)因素采用二元Logistic回歸分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組年齡、ICU住院時(shí)間對(duì)比無顯著差異（P>0.05），但是2組在昏迷、誤吸、氣管插管、氣管切開等方面存在明顯差異（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥顱腦損傷多由外界創(chuàng)傷因素引發(fā)，患者病情危急，對(duì)于ICU相關(guān)人員來說，應(yīng)結(jié)合患者病情特點(diǎn)，對(duì)肺部感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)分析，總結(jié)規(guī)律，結(jié)合患者個(gè)體情況，給予具有針對(duì)性的干預(yù)，從而降低合并癥對(duì)患者的影響，強(qiáng)化治療效果。通過本次分析結(jié)果證實(shí)，ICU肺部感染與年齡、ICU住院時(shí)間無明顯差異，合并肺部感染與昏迷、誤吸、氣管插管、氣管切開等因素存在一定關(guān)系，原因可能是患者長時(shí)間昏迷，無法自主進(jìn)食，容易造成誤吸，進(jìn)而增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。與此同時(shí)，有創(chuàng)操作也能顯著增加患者肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。通過進(jìn)一步分析認(rèn)為，ICU重癥顱腦損傷患者發(fā)生誤吸和氣管切開是ICU肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），翟紅燕[5]等人研究發(fā)現(xiàn)，重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素為氣管切開，與本研究相關(guān)結(jié)果有高度重合，說明本研究結(jié)果真實(shí)客觀，同時(shí)也證實(shí)有創(chuàng)操作可明顯增加患者治療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者影響較大，需要不斷完善操作，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。也就是說，重癥顱腦外傷患者易合并肺部感染，在增加臨床治療難度的同時(shí)，也會(huì)延長患者治療時(shí)間，對(duì)患者身體影響大，對(duì)ICU肺部感染影響因素進(jìn)行分析和總結(jié)，有助于臨床給予針對(duì)性解決對(duì)策。

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