徐艷芳

【摘要】目的：分析白血病化療后感染診斷中血清降鈣素原（PCT）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和內(nèi)毒素（ET）檢測的應(yīng)用價值。方法：于我院2017年1月至2019年1月收治的白血病化療患者中選取80例，根據(jù)有無化療后感染分為兩組，比較兩組患者的hs-CRP、PCT和ET水平。結(jié)果：感染組患者的hs-CRP水平（17.6±5.8）mg/L、PCT水平（15.2±4.9）ng/ml、ET水平（3.856±1.157）EU/mL，與非感染組的（6.4±2.3）mg/L、（0.4±0.1）ng/ml和（0.028±0.012）EU/mL比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：hs-CRP、PCT和ET水平能夠較好地反映白血病化療患者的感染情況，能夠為臨床病情評估和治療提供重要指導(dǎo)，在白血病化療后感染診斷中具有重要應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】超敏C-反應(yīng)蛋白;化療后感染;血清降鈣素原;白血病;內(nèi)毒素

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-086-01

白血病化療患者由于大劑量使用化療藥物，可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏或質(zhì)量異常，降低患者機(jī)體免疫能力，從而增加患者的感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。有研究證實，ET、血清hs-CRP、血清PCT與細(xì)菌性感染有一定關(guān)系[1]，所以為了解這些指標(biāo)在白血病化療后感染診斷中的應(yīng)用價值，本文回顧分析了80例白血病化療患者資料，對化療后感染與非感染患者的3指標(biāo)水平進(jìn)行了如下對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集病例80例，均為2017年1月至2019年1月在我院實施白血病化療治療的患者，根據(jù)患者化療后有無感染分為兩組，各40例，感染組中男26例，女14例，年齡為3～15歲，平均年齡（8.9±3.4）歲;非感染組中男、女分別為25例和15例，年齡在4～16歲，平均年齡（9.1±3.3）歲。感染組與非感染組基本資料對比，P>0.05，符合對比要求。

1.2 方法

兩組患者均采集5毫升肘正中靜脈血，以3500r/min的速度進(jìn)行離心處理，離心5分鐘后取血清進(jìn)行hs-CRP、PCT和ET水平檢測，hs-CRP檢測使用全自動定量分析儀及配套試劑進(jìn)行測定，檢測方法為速率散射比濁法。PCT采用免疫定量檢測法進(jìn)行測定，ET采用放射免疫法進(jìn)行測定，所有檢測操作均嚴(yán)格按照試劑盒要求完成。

1.3 觀察指標(biāo)

hs-CRP的陽性閾值為10mg/L，以hs-CRP小于10mg/L作為陰性判斷標(biāo)準(zhǔn);PCT參考范圍為低于0.5ng/ml，ET正常范圍為低于0.035EU/mL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0軟件處理，用x±s代表計量數(shù)據(jù)，差異用t檢驗，n（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗差異，用P<0.05表示對比差異顯著。

2 結(jié)果

從下表1可看出，感染組的hs-CRP、PCT和ET水平與非感染組比較，均顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，化療藥物在白血病治療中的應(yīng)用也更加廣泛，化療治療雖然具有較好療效，但是化療藥物的使用可導(dǎo)致骨髓抑制，降低患者的白細(xì)胞水平，進(jìn)而影響其免疫功能和生理性防御屏障作用，破壞正常菌群結(jié)構(gòu)，增加患者的病毒、細(xì)菌和真菌感染風(fēng)險。所以及早發(fā)現(xiàn)和診斷白血病化療后感染可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者臨床療效，延長患者生存時間[2]。

對于化療后感染以往常用病原學(xué)檢查，但是該檢查方法所需檢測時間長、穩(wěn)定性差，無法及時判斷患者感染情況，很容易延誤患者治療。所以尋找一種更為快速簡便、安全準(zhǔn)確的白血病化療后感染檢測方法極為重要。hs-CRP、PCT和ET等指標(biāo)具有操作簡便、穩(wěn)定性強(qiáng)等優(yōu)勢，能夠較好地反映患者病情，在白血病化療后感染診斷中具有較高敏感性和特異性。hs-CRP是肝臟合成的全身性炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物，能夠較為準(zhǔn)確地檢測患者的低濃度C反應(yīng)蛋白，在各類感染診斷中具有重要價值。血清PCT是一種無激素活性糖蛋白，主要由甲狀腺的C細(xì)胞產(chǎn)生，具有較好的穩(wěn)定性，正常情況下人體中的PCT含量極低。患者在出現(xiàn)細(xì)菌感染后，由于巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞均會大量分泌PCT，從而導(dǎo)致其PCT水平顯著升高，且不會受非細(xì)菌感染因素的影響，其檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確可靠，能夠為臨床診斷和用藥治療提供重要依據(jù)。有研究證實，血清PCT的異常增高與感染的嚴(yán)重程度及預(yù)后具有較大關(guān)系[3]。ET作為革蘭陰性菌細(xì)胞壁特有成分，細(xì)菌侵入血液后釋放內(nèi)毒素或病灶處內(nèi)毒素進(jìn)入血液系統(tǒng)，均會導(dǎo)致ET水平升高，且檢測操作較為方便快捷，受到臨床的廣泛青睞，但是ET對于革蘭陽性菌感染的診斷敏感性和特異性相對偏低。

本研究中，通過對感染組與非感染組患者的hs-CRP、PCT和ET水平進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)，感染組患者的上述3指標(biāo)水平與非感染組比較，均顯著較高，說明這三個指標(biāo)均能夠較好地反映患者的感染情況，在白血病患者化療后感染診斷中具有重要作用。

總而言之，hs-CRP、PCT和ET檢測在白血病化療后感染診斷中具有重要意義，不僅能夠較好地反映白血病化療患者的感染情況，而且能夠為臨床治療和預(yù)后評估提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閻青青，王丹. 血清PCT、hs-CRP、WBC計數(shù)在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用價值[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2017，28（23）：3877-3879.

[2] 陳先春. 降鈣素原和內(nèi)毒素檢測在診斷白血病化療后并發(fā)感染中的價值[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2015，33（05）：632-634.

[3] 余珈漫， 陸怡德. PCT、hs-CRP及SAA檢測在感染性疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].實用檢驗醫(yī)師雜志，2014，6（04）：207-211.