白濤

【摘要】目的：分析微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療胸腰段脊柱骨折臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院收治的70例胸腰段脊柱骨折患者納入本次試驗，所選病例均來自2017年6月至2018年10月，采取隨機抽簽的方式將其均分為兩組，觀察組35例行微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療，對照組35例行開放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療，就兩組患者的治療效果和生活質(zhì)量進行比較。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（94.3%）明顯高于對照組（77.1%），術(shù)后3個月生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組比較均P<0.05。結(jié)論：微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)在治療胸腰段脊柱骨折中具有確切療效，還能有效提升患者的生活質(zhì)量，這一術(shù)式值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胸腰段脊柱骨折;微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù);開放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù);臨床療效;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-081-01

胸腰段脊柱骨折是一類常見的骨科疾病，多因外在暴力而致病，其危害較大，會影響患者的關(guān)節(jié)功能和日常生活，給其造成很大的痛苦，宜盡早治療。手術(shù)是治療胸腰段脊柱骨折的常用方法，微創(chuàng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)和開放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)是其常用術(shù)式，本次試驗就這兩種術(shù)式的應(yīng)用效果進行比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的70例胸腰段脊柱骨折患者納入本次試驗，所選病例均來自2017年6月至2018年10月，采取隨機抽簽的方式將其均分為兩組，觀察組與對照組各有35例。觀察組中男性、女性分別有19例、16例;年齡最小22歲，最大54歲，平均年齡為（33.9±2.0）歲。對照組中男性、女性分別有21例、14例;年齡最小23歲，最大54歲，平均年齡為（34.2±1.7）歲。觀察組與對照組患者以上資料相比P>0.05，試驗可行。

1.2 方法 觀察組行微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療，術(shù)前需囑咐患者禁食禁飲，指導(dǎo)其選擇俯臥位，給予全身麻醉，通過X線確定其鉆釘位置和角度，之后置入穿刺針，將穿刺針刺入椎體后緣前方0.5至1.0公分，之后拔出內(nèi)芯，置入導(dǎo)絲，經(jīng)導(dǎo)絲導(dǎo)入保護套和擴大管，并在椎體上擰入椎弓根螺釘，于X線的透視下確定內(nèi)固定位置，之后再置入螺釘，采取固定棒固定螺帽，最后對椎體進行復(fù)位，退出手術(shù)器械、縫合手術(shù)切口后手術(shù)完畢。

對照組行開放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療，指導(dǎo)患者取俯臥位，行全身麻醉，切口作于腰椎損傷處后正中部位，切口長度約為12公分，需充分暴露出傷椎，在X線的透視下固定螺釘，在傷椎上下各一椎體置入螺釘，并撐開遠端和近端的椎弓根，通過螺釘固定恢復(fù)椎體高度，手術(shù)完成后縫合切口。兩組患者在術(shù)后均需給予抗感染治療。

1.3 評價標準

1.3.1 治療效果判定標準 （1）顯效：患者各項癥狀顯著改善，骨折愈合良好;（2）有效：患者癥狀有所緩解，骨折逐步愈合;（3）無效：患者癥狀未見改善，骨折未愈，還存在明顯的疼痛感。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2 生活質(zhì)量評價方法 采取SF—36生活質(zhì)量評價表分析兩組患者在術(shù)后3個月的生活質(zhì)量水平，共涉及肢體疼痛、情緒角色、精神健康、總體健康4個維度，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選取SPSS19.0軟件處理兩組患者的試驗數(shù)據(jù)，組間對應(yīng)的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，P<0.05時組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為94.3%，較之對照組（77.1%）更高，，組間對比P<0.05，詳見表1。

2.2 觀察組、對照組患者術(shù)后3個月生活質(zhì)量評分對比 觀察組患者術(shù)后3個月各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組比較P<0.05，詳見表2。

3 討論

胸腰段脊柱骨折在臨床中較為常見，多因車禍傷、摔傷等因意外事故而引起，患者一般會出現(xiàn)脊柱變形、疼痛、紅腫等不良癥狀，會大大制約其日常行動能力，降低其生活質(zhì)量，在確診后需在第一時間進行治療[1]。傳統(tǒng)的開放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)在治療該病中應(yīng)用較廣，具有較好的療效，但手術(shù)創(chuàng)傷太大，術(shù)后康復(fù)周期長，如處理不當還可引起諸多并發(fā)癥[2]。微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)是一項先進的術(shù)式，規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)的許多缺點，深受醫(yī)、患者好評。從本次試驗結(jié)果可以看出，微創(chuàng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)較之開放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)在治療胸腰段脊柱骨折中更具優(yōu)勢，其治療效果更佳，總有效率達到94.3%，術(shù)后3個月生活質(zhì)量評分更高，且組間差異明顯（P<0.05），張雪冬[3]、李文學(xué)[4]的研究結(jié)果與本研究結(jié)果類似。

由上可知，微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)在治療胸腰段脊柱骨折中具有確切療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 張志祥. 胸腰段脊柱骨折實施經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)對比開放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的療效評析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（15）：2760-2761.

[2] 紀軍. 經(jīng)皮微創(chuàng)與開放式椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎段脊柱骨折的療效對比[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 38（6）：643-645.

[3] 張雪冬， 史曉林， 劉磊，等. 微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志， 2017， 26（3）：174-178.

[4] 李文學(xué)， 崔國峰， 卿忠，等. 微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床效果觀察[J]. 中國地方病防治雜志， 2017， 32（11）：1245-1246.