馬文娜

[摘要] 目的 探討飲食護(hù)理干預(yù)在高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—12月該院收治的260例高血壓合并糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（130例）和飲食組（130例），常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，飲食組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理，并比較不同組患者護(hù)理前后血糖、血壓水平以及不良心理情緒。 結(jié)果 飲食組患者血壓和血糖達(dá)標(biāo)率均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，飲食組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓以及Zung焦慮量表（SAS）評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），飲食組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓以及SAS評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食護(hù)理在高血壓合并糖尿病患者中護(hù)理效果良好，不僅能維持患者血糖和血壓平穩(wěn)，同時還能改善其焦慮情緒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;高血壓;飲食護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號] R544? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0150-02

糖尿病和高血壓是增加心血管疾病患病率和死亡率的主要危險因素，若兩種疾病未得到及時有效治療和管理將對患者、家庭以及社會帶來極大影響。臨床流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多營養(yǎng)元素或物質(zhì)，如鉀、鈉、鋅、鎘、維生素、蛋白質(zhì)和膽固醇等與糖尿病和高血壓患病密切相關(guān)，所以合理營養(yǎng)對預(yù)防高血壓和糖尿病具有重要意義，其臨床療效甚至優(yōu)于降糖和降壓藥物[1]。研究報道，膳食調(diào)節(jié)能有效維持血壓和血糖平穩(wěn)，減少冠心病和腦血管疾病意外發(fā)生率[2]。該研究對高血壓合并糖尿病患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)其血壓和血糖水平改善明顯，現(xiàn)將將相關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的260例高血壓合并糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（130例）和飲食組（130例）。飲食組中男性74例，女性56例，年齡范圍為（43～79）歲，平均年齡為（63.6±3.5）歲，體質(zhì)指數(shù)為（25.3±3.1）kg/m2，文化水平包括高中及其以下35例、中專30例、大專40例、本科及其以上25例;常規(guī)組中男性70例，女性60例，年齡范圍為（41～78）歲，平均年齡為（63.4±3.7）歲，體質(zhì)指數(shù)為（25.0±3.4）kg/m2，文化水平包括高中及其以下31例、中專33例、大專44例、本科及其以上22例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均予以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑和鈣離子拮抗劑等藥物。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，如加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，告知患者每天定時監(jiān)測血壓和血糖，按時服藥。飲食組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①控制膳食脂肪：護(hù)理人員協(xié)助患者制定合理的飲食計劃，食物脂肪熱量比保持在25%～30%。由于動物性脂肪中飽和脂肪酸含量較高，能增加體內(nèi)膽固醇水平，引起血栓形成，增加高血壓腦卒中發(fā)生率，而植物性油脂中不飽和脂肪酸含量較高，可提高血小板聚集時間，預(yù)防血栓形成，因此飲食應(yīng)以植物油為主，同時其他飲食可選用低脂乳、瘦肉、魚、禽、水果、蔬菜和全谷等富含低飽和脂肪酸的食物。②限鹽飲食：臨床流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食鹽攝入過多會增加高血壓疾病發(fā)生率，食鹽銷售量較大的區(qū)域其高血壓疾病患病率也較高，所以對于輕度高血壓者或有高血壓病家族史者每天食鹽量應(yīng)低于5 g，對血壓水平較高者或伴有心衰者需嚴(yán)格限制每天食鹽攝入量，每天食鹽攝取量保持在1～2 g。③控制體重：肥胖是高血壓合并糖尿病患者的一個高危因素，而熱量攝入過多是引起肥胖的主要原因之一。文獻(xiàn)報道，體內(nèi)多余熱量會不斷轉(zhuǎn)換為脂肪，并存儲在身體各組織中，進(jìn)而引發(fā)肥胖，因此護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和方式，戒煙戒酒，適當(dāng)參加包括快走、打太極和跳繩等運(yùn)動鍛煉。

1.3? ?觀察指標(biāo)

比較不同組患者焦慮情緒改善情況，采用Zung焦慮量表（SAS）分別對患者護(hù)理前后焦慮情況進(jìn)行評價，SAS包括20個項目，評分為4級評分，將20個項目的評分相加得到粗評分，標(biāo)準(zhǔn)分為粗分×1.25后取整數(shù)部分，SAS分界值為50分，輕度焦慮指評分為50～59分，中度焦慮指評分為60～69分，重度焦慮指評分>70分;比較不同組患者護(hù)理前后SAS評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較使用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者血壓和血糖達(dá)標(biāo)率比較

飲食組患者血壓和血糖達(dá)標(biāo)率分別為96.2%（125/130）和97.7%（127/130），常規(guī)組患者血壓和血糖達(dá)標(biāo)率分別為80.8%（105/130）和82.3%（107/130），飲食組患者血壓和血糖達(dá)標(biāo)率均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.052、17.094，P=0.000，0.000）。

2.2? 患者護(hù)理前后血糖和血壓水平比較

護(hù)理前，飲食組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），飲食組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓和舒張壓均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、見2。

2.3? 患者護(hù)理前后焦慮不良情緒改善情況比較

護(hù)理前，飲食組患者SAS[（63.0±3.3）分 vs. （63.4±3.0）分]評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.023，P=0.154），飲食組患者護(hù)理后SAS[（55.6±2.2）分 vs. （51.5±2.0）分]評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.723，P=0.000）。

3? 討論

高血壓合并糖尿病病程時間較長，無法治愈，同時并發(fā)癥發(fā)生率較多，因而引起臨床醫(yī)務(wù)人員高度關(guān)注。有文獻(xiàn)報道，隨著現(xiàn)代人們生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖與糖尿病和高血壓發(fā)病率密切相關(guān)，因此合理膳食是控制糖尿病和高血壓的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。該研究從高血壓合并糖尿病患者飲食護(hù)理入手，控制其體重和限鹽攝入，以便控制血糖和血壓穩(wěn)定。飲食護(hù)理重點在限制高血壓合并糖尿病患者每天飲食種類以及總熱量攝取，制定科學(xué)合理飲食計劃，叮囑患者多食用富含不飽和脂肪酸食物，積極控制體重，參加體育運(yùn)動等[4]。將飲食護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示， 護(hù)理前，飲食組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓以及SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），飲食組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓以及SAS評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。以上結(jié)果與相關(guān)學(xué)者[5]研究報道相一致。

綜上所述，飲食護(hù)理在高血壓合并糖尿病患者中護(hù)理效果良好，不僅能維持患者血糖和血壓平穩(wěn)，同時還能改善其焦慮情緒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 金冬愛，葉志弘.高血壓和糖尿病對老年人認(rèn)知功能的影響[J].中華高血壓雜志，2018，26（9）：875-878.

[2]? 甘慢慢，李英琳，賀璐.社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者居家環(huán)境安全的護(hù)理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（10）：154-156.

[3]? 羅祖純，戴霞，麻曉君，等.有氧運(yùn)動對糖尿病前期伴高血壓患者血壓及脈壓的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，34（3）：371-374.

[4]? 陳馮梅，陸虹宏，郭志榮，等.老年高血壓合并糖尿病患者血壓血糖水平與脂肪肝患病的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（9）：2116-2117.

[5]? 李細(xì)娥，劉杏花，徐莉蓉. 頑固性高血壓合尿病39例臨床分析的中醫(yī)飲食護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）： 4573-4574.

（收稿日期：2019-03-07）