蔡華英

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-017-01

為保證臨床用血安全，保障獻血者和受血者身體健康，血站在血液采集前必須對獻血者進行征詢體檢、健康檢查，身體健康條件符合獻血條件后才能采集血液，采集的血液經(jīng)血液檢驗科進行經(jīng)血傳播疾病的檢測合格后方可用于臨床。因此，一部分獻血者即使獻了血，也會收到獻血檢驗結(jié)果不合格的信息，那么，獻血檢驗結(jié)果不合格還能再獻血嗎？

1 獻血前及獻血后檢測項目

按照獻血者健康檢查要求，獻血前對獻血者除進行一般檢查（包括體重、血壓、脈搏等）外，還得對血液標(biāo)本做血液初篩檢測，檢測項目包括血紅蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙型肝炎表面抗原等，合格后才進行血液采集。由于獻血前檢測條件的限制，只能做初篩檢測，獻血后獻血者血液標(biāo)本必須進行血型檢測及輸血相關(guān)傳染病的檢測，檢測項目包括人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋體（TP）感染標(biāo)志物、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）等，HIV、HBV、HCV、梅毒感染標(biāo)志物檢測均無反應(yīng)性，血型正確定型，ALT≤50U/L的血液方可供臨床使用。

2 ALT檢測不合格能否再獻血？

ALT廣泛存在于組織細(xì)胞中，主要在于肝細(xì)胞，當(dāng)這些組織發(fā)生病變時，該酶活力升高，常作為肝臟疾病的輔助診斷。ALT升高除與組織疾病有關(guān)外，其他因素如酗酒、熬夜、藥物等也有關(guān)，經(jīng)常熬夜、喝酒及氯丙嗪、異煙肼等藥物會導(dǎo)致血清ALT升高，當(dāng)消除這些因素后，ALT會恢復(fù)到正常水平。其次，ALT細(xì)胞內(nèi)酶的活性高，溶血會使細(xì)胞內(nèi)的酶釋放到血清中，影響檢測結(jié)果。因此，獻血檢測單獨ALT不合格時，排除疾病因素的情況，通過合理飲食、加強鍛煉、正常作息的調(diào)節(jié)后，在下次獻血前檢測ALT合格后是可以再次獻血的。

3 輸血相關(guān)傳染病檢測不合格能否再獻血？

輸血相關(guān)傳染病包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等，這幾個項目任一不合格，如果將其血液提供給臨床，都有可能使受血者患上相關(guān)傳染病，原則上患有相關(guān)傳染病的獻血者是不能再次獻血的。但血站對血液質(zhì)量要求高，所用的試劑靈敏度高，不合格的判定標(biāo)準(zhǔn)高于臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于獻血檢測不合格的獻血者，一部分是真的感染了相關(guān)傳染病，一部分獻血者可能是由于試劑、樣本、判定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格等因素，檢測結(jié)果處于臨界值邊緣，為了保證血液質(zhì)量的安全性，血清學(xué)檢測通常被判為有反應(yīng)性，實際在臨床診斷上，并未達到該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且進行核酸檢測無反應(yīng)性。針對這部分血清學(xué)檢測反應(yīng)性、核酸檢測無反應(yīng)性獻血者，國家制定了《血液篩查反應(yīng)性獻血者歸隊指南》，明確了進入歸隊的條件和歸隊檢測的標(biāo)志物、方法、試劑、流程和判定規(guī)則，只要歸隊檢測的標(biāo)志物符合判定規(guī)則就可再次參加獻血。

綜上所述，獻血檢驗不合格的獻血者并不是一定不能再次獻血，應(yīng)視具體情況而定，特別是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶，人們的生活方式不規(guī)律、工作壓力大、生活條件變好了，是引起獻血檢驗不合格的主要原因，這部分不合格的獻血者，通過合理飲食，不喝酒，不熬夜等調(diào)理，達到獻血時間要求、檢驗結(jié)果合格后是可以再次獻血的。輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物不合格的獻血者，符合歸隊條件的可申請歸隊，歸隊檢驗結(jié)果符合歸隊判定規(guī)則的獻血者是可以再次獻血的。

因此，當(dāng)我們獻血后收到獻血檢驗不合格的信息時，應(yīng)及時電話咨詢血站工作人員不合格的原因，血站工作人員應(yīng)做好解釋工作，告知獻血者不合格原因及能否再次獻血，消除獻血者的疑惑、恐慌，保留固定獻血者，以防獻血者流失。