亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血清學(xué)異常糖鏈糖蛋白(TAP)在鼻咽癌中臨床分期中的診斷價值

        2019-09-24 03:29:58李智瓊孫承謀朱玲娜孔昌盛喻葵
        貴州醫(yī)藥 2019年8期
        關(guān)鍵詞:鼻咽癌陽性率血漿

        李智瓊 孫承謀 朱玲娜 孔昌盛 喻葵

        (1.宜昌市夷陵醫(yī)院檢驗科,湖北 宜昌 443100;2.荊門市第一人民醫(yī)院院感科,湖北 荊門 448000)

        鼻咽癌(NPC)是頭頸部常見的惡性腫瘤,具有獨特的地域和生物學(xué)特性,它在中國南方,東南亞流行。單發(fā)或多發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大是其常見的臨床癥狀。鼻咽癌是一種高度放射敏感的腫瘤。放射療法是NPC主要治療手段;早期鼻咽癌總體生存率約為90%,70%患者初治時多為局部晚期或合并多出轉(zhuǎn)移,5年生存率通常較差。對于鼻咽癌的診斷和篩查包括了鼻咽鏡鏡檢和血漿中EBV-DNA檢測檢查。對于大多數(shù)非腫瘤??漆t(yī)院,特別是中西部偏遠地區(qū)基層醫(yī)院中,EBV-DNA檢測,鼻咽鏡等難以推廣。因此,選擇鼻咽癌早期篩查和診斷的腫瘤標志物具有重要的意義。腫瘤異常糖蛋白(TAP),又稱異常糖鏈糖蛋白,在腫瘤的即可釋放到組織液和體液中,當機體中腫瘤細胞達到1×108時,即可在末梢血液中檢測出;具有檢測方便、快速、無創(chuàng)等優(yōu)點。TAP的檢測在臨床甲狀腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肝癌中已報告具有重要的臨床價值,在鼻咽癌中的報道尚不清楚。本文分析并比較TAP和EBV-DNA在正?;颊吆捅茄拾┒繖z測差異,并探討其在鼻咽癌臨床分期的診斷價值。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 收集宜昌市夷陵醫(yī)院院2010年1月至2017年12月140例患者作為觀察組,年齡23~75歲;男84例,女56例。所有患者按照第八版AJCC分級分期標準和世界衛(wèi)生組織2002標準進行分型 。其病理類型主要包括:角化型鱗狀細胞癌 23例(16.42%),非角化型癌 99例(70.71%),基底細胞鱗狀細胞癌 18例(12.67%)。TNM分期類型:140例患者中Ⅰ期5例(3.57%),Ⅱ期19例(13.57%),Ⅲ期83例(59.29%),Ⅳ期33例(23.57%)。T1 7例,T2 76例,T3期 33例,T4期 24例;N0期 3例,N1期 44例,N2期 68例,N3期 25例;M0期 128例,M1期12例。同期選取本院健康體檢人群120名作為對照組,年齡2~65歲,其中男76名,女44名。本實驗得到醫(yī)院倫理委員會批準和受檢者的知情同意。

        1.2儀器與試劑 EBV-DNA 檢測試劑盒購自廣東華銀醫(yī)藥科技有限公司,采用TapMan熒光探針基因聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR)擴增法,檢測方法參考試劑說明書。TAP檢測試劑盒(凝集法)及瑞生TAP檢測圖文系統(tǒng)標準版購自浙江瑞生醫(yī)療科技有限公司。

        1.3方法 (1)DNA提取:分別取實驗組和對照組靜脈血2 mL,全血經(jīng)4℃ 12 000 r/min離心10 min后棄上清液,加入DNA提取液并混勻,置于恒溫水浴箱中熱處理10 min(100 ℃);靜置于冰盒中5 min,再次離心10 min,-20 ℃保存?zhèn)溆谩?2)EBV-DNA檢測:EBV-DNA定量測定采用熒光定量PCR法。熒光定量PCR擴增引物序列:F-5'-CGTAGATGGCCATATTTCAG-3; R-5-GTTTCTA-GCTGTAGTCACTCG-3。雙末端標記熒光探針5-(FAM)TACCACCGTCCGGAGA ATGC(TAMRA)-3。反應(yīng)在ABI 7500熒光定量PCR儀上進行擴增。反應(yīng)條件:95 ℃ 15 min,94℃ 2 min,94 ℃ 40 s,55 ℃ 45 s,4 ℃ 30 min,共35個循環(huán)。陽性定量標準品以EBV- DNA BamHI-W片段作為陽性模板,EBV-DNA水平大于1×10 copy/mL判斷為陽性,EBV- DNA水平小于或等于1×10 copy/mL判斷為陰性[5]。(3)TAP檢測:實驗組和對照組待檢者采集末梢血,規(guī)范手法擠血、采血。實驗組患者均為初診患者,采血前均未進行放療、化療、靶向治療、中藥抗腫瘤治療及其他物理腫瘤治療。每張玻片采血量20~30 μL,共制作2張。血片干燥后滴加TAP檢測試劑3滴(每滴約50 μL,液滴斑點直徑10~15 mm),輕微搖晃保證使檢測劑均勻分布,常溫下靜置3 h使其充分反應(yīng),血片形成圓形斑點提示顯色完成。TAP凝聚物是不規(guī)則的類圓形晶體顆粒,有晶體顆粒檢出為陽性,若無晶體顆粒檢出為陰性。此晶體顆粒因聚集的多少又可以呈現(xiàn)出不同的顏色,周圍混合物較多則呈現(xiàn)棕黑色或墨綠色,反之則呈現(xiàn)淡綠色、棕色或者淡黃色。將有可疑的斑點圖像轉(zhuǎn)用40×物鏡觀察,在瑞生TAP檢測圖文系統(tǒng)中采集>80 mm以上的特異凝集物為有效凝集顆粒,如果有效凝集顆粒數(shù)量為1顆,則檢測特異凝集物的結(jié)果為該顆粒實際面積大??;若有效凝集顆粒大于等于2顆,則檢測特異凝集物的最終數(shù)值就等于所有顆粒面積總和×0.62。TAP凝聚物結(jié)果:凝集物≥121~225 mm;提示TAP異常為陽性結(jié)果;凝集物<121 mm,則提示TAP正常為陰性結(jié)果。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。血清TAP陽性率和血漿EBV-DNA拷貝數(shù)陽性率采用非參數(shù)檢驗方法,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1各組檢測結(jié)果 實驗組血清TAP的陽性率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05); 血漿EBV-DNA陽性率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血清TAP的陽性率略高于血漿EBV-DNA陽性率,但二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組血清TAP和血漿EBV-DNA陽性率比較(%)

        注:與對照組相比,*P<0.05。

        2.2各組病理學(xué)檢測結(jié)果 在角化型鱗狀細胞癌和基底細胞鱗狀細胞癌組中,血清TAP的陽性率和血漿EBV-DNA陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在非角化型癌組中,血清TAP的陽性率與血漿EBV-DNA陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表2 血清TAP和血漿EBV-DNA在鼻咽癌不同病理分期中陽性率比較[n(%)]

        2.3血清TAP陽性率與鼻咽癌患者TNM分期的關(guān)系 隨著T分期、N分期、M分期的遞增,腫瘤患者血清TAP的陽性率逐步增加,在T1、T2期、N0、N1期中,血清TAP與血漿EBV-DNA陽性率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3、表4、表5。

        表3 鼻咽癌患者不同T分期血清TAP和血漿EBV-DNA陽性率比較[n(%)]

        表4 鼻咽癌患者不同N分期血清TAP和血漿EBV-DNA陽性率比較[n(%)]

        表5 鼻咽癌患者不同M分期血清TAP和血漿EBV-DNA陽性率比較[n(%)]

        2.4血清TAP陽性率與鼻咽癌患者臨床分級的關(guān)系 隨著分級的遞增,腫瘤患者血清TAP的陽性率逐步增加,在Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌中,血清TAP與血漿EBV-DNA陽性率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌中,血清TAP與血漿EBV-DNA陽性率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表6。

        表6 不同腫瘤分級中血清TAP和血漿EBV-DNA陽性率比較[n(%)]

        3 結(jié) 論

        鼻咽癌是EB病毒感染相關(guān)的惡性腫瘤,目前臨床EB病毒感染的檢測主要包括了EBV相關(guān)的血清標記物,如VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNase和血漿EBV-DNA定量測定。這類方法的應(yīng)用具有一定的局限性:(1)不適合基層醫(yī)院的廣泛推廣;(2)對于鼻咽癌低發(fā)區(qū)域的鼻咽癌(非EB病毒感染相關(guān)鼻咽癌)早期診斷臨床價值欠佳。尋找其他腫瘤來源的標記物具有重要的臨床意義。致癌因子的刺激促進了原癌基因和抗癌基因的異常表達,從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生[6]。當致癌因子影響細胞核時,鈣組蛋白從DNA鏈中分離并釋放到血液中,因此,裸露的DNA容易受損,導(dǎo)致癌細胞的發(fā)生;另一種是糖鏈異常的糖蛋白,存在于細胞膜中,它是由突變基因產(chǎn)生的具有異常功能的糖蛋白[7]。TAP是異常糖蛋白、鈣組蛋白和基因在細胞癌變后表達的常見復(fù)合物。TAP檢測是一種借助于凝固劑的特異性檢測技術(shù),通過凝固劑有助于腫瘤異常蛋白的聚集和特異性結(jié)晶顆粒的形成,且不含TAP物質(zhì)的人血標本不能形成結(jié)晶。

        近年來,隨著國內(nèi)外研究的不斷深入,已發(fā)現(xiàn)肝癌、乳腺癌、食管癌等上皮來源惡性腫瘤中TAP也呈高表達。有研究[8]結(jié)果顯示,TAP在肝臟腫瘤具有較高表達,陽性率為70.0%~95.0%;在消化系統(tǒng)腫瘤高危人群的篩查中,TAP陽性檢測特異度為97.7 % ,誤診率為2.3%;將其作為肝癌血清學(xué)檢測重要指標,對發(fā)現(xiàn)肝癌癌前病變有較高的靈敏度和特異性。臨床中,腫瘤標志物已應(yīng)用于腫瘤的術(shù)前分期、術(shù)后療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)的早期診斷。而在腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移過程中,血清唾液酸含量在臨床影像診斷前數(shù)周升高,這對于早期發(fā)現(xiàn)和及時治療非常重要[9-10]。

        本資料中,鼻咽癌患者血清TAP陽性率與T分期顯著相關(guān),腫瘤T分期越高,血清TAP陽性率越高,T3期、T4 期患者血清TAP陽性率高于T2期和T1期患者,其機制為腫瘤分期越晚,釋放到體液和血液中的TAP越多,因此,其能夠間接反映腫瘤的復(fù)制程度。本實驗中鼻咽癌患者血清TAP陽性率與N分期有顯著相關(guān)性,隨著N分期的增加,患者血清TAP釋放越多,N0期血清TAP表達最低,N3期血清TAP表達最高。同時本實驗結(jié)果顯示,鼻咽癌患者血清TAP表達與M分期也密切相關(guān),M1期血清TAP陽性率高于M0期,其機制可能是血清TAP與轉(zhuǎn)移的腫瘤負荷有關(guān),血清TAP可能由腫瘤細胞釋放進入外周血,隨著病情的進展,血清TAP表達會相應(yīng)增加。

        本實驗比較血清TAP與血漿EBV-DNA兩種檢測方法對鼻咽癌的診斷價值,結(jié)果顯示,對于Ⅰ和Ⅱ期患者,血清TAP具有高敏感性,同時在非EB病毒感染的鼻咽癌病理類型(角化型鱗狀細胞癌)中,血清TAP具有更高的敏感性(P<0.05)。對于Ⅲ期和Ⅳ期患者,血清TAP的高敏感性低于血漿EBV-DNA。與文獻報道TAP對早期腫瘤的診斷具有重要的臨床意義相一致。

        綜上所述,對于廣大基層醫(yī)院,血清TAP檢測對早期鼻咽癌的篩查,具有效果好、價格便宜、準確率高和簡便易行等優(yōu)點,值得臨床推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        鼻咽癌陽性率血漿
        糖尿病早期認知功能障礙與血漿P-tau217相關(guān)性研究進展
        血漿置換加雙重血漿分子吸附對自身免疫性肝炎合并肝衰竭的細胞因子的影響
        中醫(yī)藥治療鼻咽癌研究進展
        不同類型標本不同時間微生物檢驗結(jié)果陽性率分析
        CHF患者血漿NT-proBNP、UA和hs-CRP的變化及其臨床意義
        鼻咽癌組織Raf-1的表達與鼻咽癌放療敏感性的關(guān)系探討
        癌癥進展(2016年11期)2016-03-20 13:16:00
        鼻咽癌的中西醫(yī)結(jié)合診治
        急性藥物性肝損傷患者肝病相關(guān)抗體陽性率調(diào)查及其臨床意義
        密切接觸者PPD強陽性率在學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險評估中的應(yīng)用價值
        肌電圖在肘管綜合征中的診斷陽性率與鑒別診斷
        人体内射精一区二区三区| 少妇无套裸按摩呻吟无呜| 亚洲av精品一区二区三区| 欧美国产日本高清不卡| 久久亚洲第一视频黄色| 中文字幕中文字幕三区| 亚洲av中文无码字幕色本草| 国产精品嫩草影院av| 亚洲精品成人av观看| 国产成人一区二区三区| 久久99亚洲精品久久久久| 国产成人乱色伦区| 国产精品三级在线专区1| 久久老熟女一区二区三区| 免费国产黄网站在线观看视频| 亚洲av无码国产剧情| 国产精品久久久久免费看| 亚洲视频在线观看第一页| 亚洲性无码一区二区三区| 熟女无套高潮内谢吼叫免费| 国产乱人伦在线播放| 九九在线精品视频xxx| 国产精品一区二区久久蜜桃| 久久综合狠狠综合久久综合88| 人人妻人人爽人人做夜欢视频九色 | 日本国产一区二区三区在线观看| 少妇被粗大的猛进69视频| 日本熟日本熟妇中文在线观看| 中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡| 精品中文字幕日本久久久| 国产美女一区三区在线观看| 亚洲成a人v欧美综合天堂| 久久久久亚洲精品无码网址| 中文人妻av大区中文不卡| 国产亚洲av成人噜噜噜他| 国产如狼似虎富婆找强壮黑人| a一区二区三区乱码在线 | 欧洲| 色老汉亚洲av影院天天精品| 虎白女粉嫩粉嫩的18在线观看| 性一交一乱一伧国产女士spa| 亚洲专区欧美|