王 健

成都市第三人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部，四川 成都 610031

輸血是臨床治療、搶救的常用手段，但乙肝病毒(hepatitis B virus，HBV)、丙肝病毒(hepatitis C virus，HCV)等肝炎病毒，以及人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)、梅毒螺旋體(treponema pallidum，TP)等傳染病毒，易通過血液傳播，不僅嚴(yán)重影響患者身體健康，還會造成醫(yī)療事故糾紛，輸血前篩查輸血相關(guān)傳染病具有重要臨床意義[1-2]。目前，血清感染性指標(biāo)檢測是篩查HBV、HCV、HIV、TP等傳染病毒感染的常用方法[3-4]，操作簡單、快捷，其篩查效能也逐漸提高。本研究于輸血前對受血者血清感染性指標(biāo)進(jìn)行檢測，并對其臨床意義進(jìn)行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取自2016年6月至2018年6月收治的1 000例受血者為研究對象，患者入院前3個月未行血清感染性指標(biāo)檢測，患者或家屬無精神病史。排除不配合血清感染性指標(biāo)檢測者。本組患者男性536例，女性464例；年齡2～84歲，平均年齡(50.46±5.62)歲；消化科156例，普外科154例，神經(jīng)科106例，呼吸科98例，腎內(nèi)科82例，血液科134例，心血管科106例，婦產(chǎn)科84例，泌尿科80例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 患者輸血前均常規(guī)抽取外周血4 ml置入無菌試管中，以離心半徑8.5 cm、3 000 r/min離心10 min分離血清。通過化學(xué)發(fā)光法檢測血清乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)、HIV抗體、HCV抗體、TP抗體。HIV、TP抗體檢測采用博陽LICA500光激化學(xué)發(fā)光法儀，HBsAg檢測采用長光AE-180化學(xué)發(fā)光儀器，HCV抗體檢測采用邁克的化學(xué)發(fā)光儀器。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果，比較不同性別、科室受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以例(百分率)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果 血清感染性指標(biāo)檢測陽性患者208例(20.8%)，其中，HBsAg陽性患者138例(13.8%)，HCV陽性患者62例(6.2%)，TP陽性患者6例(0.6%)，HIV陽性患者2例(0.2%)，HBsAg與HCV均陽性患者5例(0.5%)，HBsAg與HIV均陽性患者1例(0.1%)。

2.2 不同性別受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較 男性患者血清感染性指標(biāo)檢測陽性率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 不同科室受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較 消化科、普外科患者血清感染性指標(biāo)檢測陽性率明顯高于神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、血液科、心血管科、婦產(chǎn)科及泌尿科，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 不同性別受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較/例(百分率/%)

表2 不同科室受血者血清感染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較/例(百分率/%)

注：與消化科比較，①P<0.05；與普外科比較，②P<0.05

3 討論

HBV、HCV、HIV、TP等是臨床常見的傳染病病毒，常見傳播途徑為血液傳播.輸血過程中，病毒傳染源通過血液進(jìn)行傳播，導(dǎo)致傳染病傳播、交叉感染，不僅增加患者痛苦，且易引發(fā)醫(yī)療糾紛[5-7]。近年來，傳染病發(fā)病逐年增加，且HBV、HIV等病毒存在一定的潛伏期。在醫(yī)院異體輸血過程中，可導(dǎo)致輸血相關(guān)傳染病，安全輸血備受關(guān)注[8-9]。HBV、HCV、HIV、TP等傳染病病毒可引起人體免疫系統(tǒng)的免疫反應(yīng)，使機(jī)體出現(xiàn)相應(yīng)的抗體抗原，通過檢測血清相應(yīng)抗體抗原，可有效評估是否感染傳染病病原體[10-12]。

本研究1 000例受血者中，血清感染性指標(biāo)檢測陽性患者208例(20.8%)，其中，HBsAg陽性患者138例(13.8%)，HCV陽性患者62例(6.2%)，TP陽性患者6例(0.6%)，HIV陽性患者2例(0.2%)，與既往研究結(jié)果相近[13-14]。這說明受血者輸血前的傳染性疾病感染率高，以HBsAg為主。本研究中，HBsAg與HCV均陽性患者5例(0.5%)，HBsAg與HIV均陽性患者1例(0.1%)，表明部分受血者已出現(xiàn)2種或以上傳染病病毒的感染。因此，受血者輸血前行傳染病的血清感染性指標(biāo)檢測十分必要，特別是HBsAg的檢測。若在輸血前未進(jìn)行檢測而在輸血后發(fā)現(xiàn)感染，不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康及原發(fā)病治療，還易產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。同時，HCV、TP、HIV等病毒對患者的危害極大并可通過血液傳播，也應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并予以重視。

本研究中，男性血清感染性指標(biāo)檢測陽性率明顯高于女性，消化科、普外科的血清感染性指標(biāo)檢測陽性率較高，這可能是由于男性受血者的生活方式、安全意識等較女性薄弱[14-15]；而消化科、普外科受血者多為感染性疾病患者，較易感染HBV、HCV、HIV、TP等[16-17]，但具體原因尚未明確。在血清感染性指標(biāo)檢測中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注消化科、普外科及男性等感染性指標(biāo)檢測陽性率較高患者，加強(qiáng)對其血液傳染病指標(biāo)檢測宣教與干預(yù)，更好地保證患者輸血治療能在安全、有效、快速的狀況下進(jìn)行。血清感染性指標(biāo)檢測還能防止院內(nèi)交叉感染，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識，并為醫(yī)療糾紛提供真實(shí)可靠依據(jù)。

綜上所述，輸血前傳染性疾病感染以HBsAg為主，消化科、普外科及男性患者感染性指標(biāo)檢測陽性率較高。輸血前行血清感染性指標(biāo)檢測能保證輸血安全，預(yù)防醫(yī)源性感染，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識。