王岳麗

摘 要：建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家是我國(guó)當(dāng)前工作任務(wù)的重要內(nèi)容之一，而農(nóng)村合作醫(yī)療在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了各種問(wèn)題。分析了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度完善立法的必要性，探討了新型農(nóng)村合作醫(yī)療完善立法的可行性。新農(nóng)合進(jìn)行立法，既是建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家的題中之義，也是黨和國(guó)家實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要手段。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療;立法;必要性;可行性

文章編號(hào)：1004-7026（2019）06-0005-02? ? ? ? ?中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：D922.1? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民“因病致貧”和“因病返貧”方面發(fā)揮了重要作用，但在其發(fā)展過(guò)程中也不可避免地暴露了各種問(wèn)題，亟待與解決。

1? 農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度完善立法的必要性

1.1? 我國(guó)城鄉(xiāng)戶籍制度及新農(nóng)合制度本身存在問(wèn)題

近年來(lái)，雖然城鎮(zhèn)人口的比重在不斷上升，但是據(jù)第6次人口普查的結(jié)果顯示，我國(guó)大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中，居住在鄉(xiāng)村的人口仍然是多數(shù)，有近6.8億人，占總?cè)丝诘?0.32%。城鄉(xiāng)分明的戶籍制度，使中國(guó)較多的農(nóng)村人口只能享受到較少的社會(huì)醫(yī)療資源，甚至還得不到保障，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我國(guó)農(nóng)村是一項(xiàng)長(zhǎng)期的醫(yī)療保障事業(yè)。所以，通過(guò)立法的形式，保證新農(nóng)合制度在農(nóng)村長(zhǎng)期、穩(wěn)定和持續(xù)地進(jìn)行就顯得尤為重要[1-3]。由于我國(guó)正處于我國(guó)社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，加上新農(nóng)合與傳統(tǒng)的農(nóng)合存在根本不同，在我國(guó)屬于一個(gè)新事物，沒(méi)有之前的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，因此只能邊摸索、邊積累經(jīng)驗(yàn)、探索規(guī)律。目前，新農(nóng)合在我國(guó)的發(fā)展還處在初級(jí)階段，因此不可避免地存在一系列問(wèn)題?；谏鲜鲈颍枰獜?qiáng)有力的法律制度來(lái)明確各方主體的權(quán)利義務(wù)，以保證新農(nóng)合制度的順利實(shí)施并進(jìn)一步發(fā)展。

1.2? 需要更具有操作性的制度

雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》已經(jīng)于2011年的7月1日生效實(shí)施，但是對(duì)于新農(nóng)合來(lái)說(shuō)，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。《社會(huì)保險(xiǎn)法》既沒(méi)有具體規(guī)定新農(nóng)合的實(shí)施，也沒(méi)有對(duì)侵犯農(nóng)民權(quán)益的行為進(jìn)行制裁，而只是進(jìn)行了原則性和參照性的規(guī)定，這顯然是不利于新農(nóng)合的長(zhǎng)久發(fā)展[4]。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)好政策，但是，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度仍然存在很多不足之處。

（1）國(guó)家應(yīng)統(tǒng)一新農(nóng)合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。事關(guān)收費(fèi)，就勢(shì)必有謀私的可能，為避免侵害農(nóng)民利益，國(guó)家應(yīng)該統(tǒng)一新農(nóng)合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）參加新農(nóng)合的農(nóng)民，不住院、不買(mǎi)藥應(yīng)計(jì)入農(nóng)民新農(nóng)合賬戶，累積到一定數(shù)額后，農(nóng)民有大病、惡病的，可以按照累積額度相應(yīng)提高報(bào)銷(xiāo)額度。

（3）取消轉(zhuǎn)院手續(xù)登記環(huán)節(jié)。農(nóng)民參加新農(nóng)合后，發(fā)放新農(nóng)合證，農(nóng)民愿意到哪里去治療就去哪里治療，報(bào)銷(xiāo)比例上可分上下、高低。

（4）參加新農(nóng)合農(nóng)民，應(yīng)實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，無(wú)論到哪里的定點(diǎn)醫(yī)院，只要有新農(nóng)合醫(yī)療證，就能夠在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院報(bào)銷(xiāo)，地方報(bào)銷(xiāo)應(yīng)延長(zhǎng)到1年，期間內(nèi)允許辦理，以方便出外打工者。

因此，制定一部專門(mén)的《農(nóng)村合作醫(yī)療法》，成為保障新農(nóng)合制度順利發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急[5]。

2? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療完善立法的可行性

對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行立法，既是建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家的題中之義，也是黨和國(guó)家實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要手段。黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)新農(nóng)合立法問(wèn)題的重視，為新農(nóng)合立法打下了夯實(shí)的政治基礎(chǔ)。同時(shí)，黨和國(guó)家的法制工作得到了重視，并進(jìn)一步發(fā)展。30多年來(lái)，我國(guó)出現(xiàn)了一批批優(yōu)秀的法學(xué)家，也在黨和國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)下制定了一部部深得人心的法律法規(guī)，積累了豐富的立法經(jīng)驗(yàn)和立法技術(shù)。這些，為新農(nóng)合的立法奠定了豐富的理論基礎(chǔ)[6]。

新農(nóng)合制度在農(nóng)村得到了大力支持，為新農(nóng)合立法打下了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。當(dāng)前，我國(guó)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力得到了很大提高，居于世界前列，雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力為新農(nóng)合的立法奠定了扎實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。雖然目前我國(guó)的新農(nóng)合制度還處在初級(jí)發(fā)展階段，但是，通過(guò)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)情，摸索規(guī)律和借鑒他國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)的新農(nóng)合立法的成功指日可待[7]。

目前，針對(duì)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的法律，最完備的應(yīng)該是2010年通過(guò)，2011年7月1日正式生效的《社會(huì)保險(xiǎn)法》。筆者認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)是屬于社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)分支，和工傷保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)共同構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)這個(gè)完整的體系。將《農(nóng)村合作醫(yī)療法》并入到《社會(huì)保險(xiǎn)法》的內(nèi)容里，會(huì)顯得過(guò)于抽象，缺乏操作性。從已經(jīng)生效的《社會(huì)保險(xiǎn)法》內(nèi)容來(lái)看，關(guān)于新農(nóng)合的內(nèi)容少之又少，很難凸顯其地位。社會(huì)保障立法既是社會(huì)保障制度的一種法律形式，又是社會(huì)保障制度的可靠基礎(chǔ)和依據(jù)。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，實(shí)施社會(huì)保障制度最重要的特征之一是以國(guó)家立法為基本前提，并依靠法制來(lái)保證實(shí)施。對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障進(jìn)行立法，就是通過(guò)法律規(guī)范調(diào)整因農(nóng)村社會(huì)保障而引起的社會(huì)關(guān)系，即社會(huì)保障關(guān)系。

3? 結(jié)束語(yǔ)

農(nóng)村新型合作醫(yī)療黨，是和國(guó)家為了減輕農(nóng)村居民“看病難”“因病返貧”“因病致貧”現(xiàn)象，而提出的民生政策，可謂利國(guó)惠民，為社會(huì)主義和諧社會(huì)的建立奠定了社會(huì)基礎(chǔ)。社會(huì)主義和諧社會(huì)的一個(gè)重要特點(diǎn)就是依法治國(guó)，而依法治國(guó)的前提就是“有法可依”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)入立法程序是大勢(shì)所趨、民心所向，這也是由新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展現(xiàn)狀和社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)決定的。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐翠平.構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的若干問(wèn)題[J].北方經(jīng)貿(mào)，2009（5）：28-29.

[2]王國(guó)奇.論新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度法制化的必要性與可行性[J].新學(xué)術(shù)，2007（6）：59-62.

[3]李紅.論農(nóng)村合作醫(yī)療法律制度[J].長(zhǎng)春理工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2009，22（1）：26-28.

[4]李磊，田瑞雪.淺談我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律制度的完善[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014（1）：129-130.

[5]宋志強(qiáng)，王慧芳.論我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律制度的完善[J].山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2010（1）：48-51.

[6]李長(zhǎng)健，張磊，邵江婷.農(nóng)民健康權(quán)理論下我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療法律制度構(gòu)建——以農(nóng)民利益保障為研究視角[J].? ?時(shí)代法學(xué)，2008（4）：37-42.

[7]裴曉龍.農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度研究[D].重慶：西南政法大學(xué)，2005.