黃河　胡加璽

【摘要】目的探討遠(yuǎn)用光學(xué)助視器對視力殘疾患者康復(fù)的臨床作用。方法隨機選取64例視力殘疾患者為研究對象，均分成觀察組與對照組，觀察組在屈光矯正借助遠(yuǎn)用助視器，而對照組屈光矯正后不借助遠(yuǎn)用助視器，比對兩組遠(yuǎn)視力以及脫殘率。結(jié)果觀察組患者遠(yuǎn)用光學(xué)助視器平均視力為（0.25±0.25），高于對照組的未采用助視器矯正的患者平均視力僅為（0.11±0.13），且對照組中18例遠(yuǎn)視力≥0.3，脫殘率為78.12%，觀察組在患者脫殘率為93.75%，25例患者遠(yuǎn)視力，≥0.3，（P<0.05）。結(jié)論使用遠(yuǎn)用光學(xué)助視器能夠提高視力殘疾患者的康復(fù)效果，提高遠(yuǎn)用視力，尤其是在屈光矯正基礎(chǔ)上采用光學(xué)助視器，臨床應(yīng)用價值更高。

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)用光學(xué)助視器;視力殘疾患者;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0251-02

目前我國老年人患盲率為1.%，實際殘疾患者高達(dá)23.25%，遠(yuǎn)用光學(xué)助視器實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)療中，常用的視功能恢復(fù)康復(fù)手段，本研究取64例視力殘疾患者，將遠(yuǎn)用光學(xué)助視器的運用作為研究變量，分析臨床中遠(yuǎn)用光學(xué)助視器的視力改善情況，具體研究過程如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

隨機擇取我院2017年6月——2018年9月我院收治的64例患者為研究對象，均分成觀察組與對照組，每組n=32例。其中低視力患者40例，視力0.3的患者有6例，盲癥患者有18例。所有患者均符合視力殘疾診斷標(biāo)準(zhǔn)，并取得患者同意。觀察組中，男性18例，女性14例，年齡范圍為14～65歲，年齡均值為（38.12±3.65）歲。對照組，男性16例，女性16例，年齡范圍為13～60歲，年齡均值為（35.87±2.98）歲，兩組患者的年齡，性別等基本資料差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.5），具有較強可比性。

1.2方法

所有患者都進(jìn)行常規(guī)檢查，從裂隙燈顯微鏡、眼壓以及眼底檢查的醫(yī)學(xué)驗光之后，依據(jù)患者的視力針對指標(biāo)，針對性進(jìn)行眼科特殊特殊檢查，例如ERG，VEP，CSF等。明確診斷結(jié)果之后，按照眼盲以及低視力診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行視力分級。在最佳矯正視力以及屈光狀態(tài)，選擇相應(yīng)倍數(shù)的可調(diào)節(jié)單筒望遠(yuǎn)鏡還有眼鏡式助視，一般遠(yuǎn)用4～16倍的望遠(yuǎn)鏡以及2～8倍的助視器，完成調(diào)試，聚焦后，向患者叮囑注意事項以及相應(yīng)的保養(yǎng)辦法等等。對照組屈光矯正后不戴眼鏡式遠(yuǎn)用助視器，觀察組在屈光矯正戴眼鏡式遠(yuǎn)用助視器。進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療治療后，每間隔6mo～1a隨訪1次，并嚴(yán)格記錄患者助視器使用情況、康復(fù)效果等，依據(jù)患者的實際情況更換或者使用不同類型的助視器。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本研究的將遠(yuǎn)視力≥0.3為脫殘指標(biāo)，1mo后對所有驗配成功患者進(jìn)行復(fù)查，并方法助視器使用問卷調(diào)查表。運用SPSS 17.0數(shù)據(jù)包完成數(shù)據(jù)解析，展開組間對比。其中計量數(shù)據(jù)均選擇真實原始數(shù)據(jù)加減平均數(shù)據(jù)表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為：（x±s），且完成通過t檢測;而計數(shù)資料均選擇百分率（%）表示，且經(jīng)由x2檢驗，檢測結(jié)果對比中，P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者視力致殘原因及問卷調(diào)查結(jié)果

根據(jù)調(diào)查問卷以及常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者64例致殘原因中，20例黃斑病變（31.25%），6例高度近視（9.37%），6例視神經(jīng)萎縮（9.37%），8例先天性眼球震顫（12.5%），4例白化?。?.25%），4例先天性白內(nèi)障術(shù)后（6.25%），10例青光眼（15.62），其他病因8例（12.5%）。觀察組中在屈光矯正之后，使用遠(yuǎn)用光學(xué)助視器，依據(jù)調(diào)查結(jié)果反向，滿意助視器使用的一共有29例，認(rèn)為遠(yuǎn)用助視器不理想的有3例，其中20例患者認(rèn)為采用遠(yuǎn)用助視器可便于盡快使用正常生活，9例患者認(rèn)為雖然有點不適應(yīng)，但視力恢復(fù)較快，總體比較滿意。

2.2患者視力分級情況1mo后，根據(jù)2006年視力殘疾分級標(biāo)準(zhǔn)，兩組視力殘疾患者分級情況如表1：

2.3遠(yuǎn)用光學(xué)助視器使用結(jié)果

觀察組患者平均視力為（0.25±0.25）高于對照組的患者平均視力僅為（0.11±0.13），且對照組中18例遠(yuǎn)視力≥0.3，脫殘率為78.12%，觀察組在患者脫殘率為93.75%，25例患者遠(yuǎn)視力≥03，（P<0.05），具體情況如下表2：

3.討論

3.1選用生活視力

本研究中將遠(yuǎn)用光學(xué)助視器作為患者屈光矯正后的康復(fù)手段，但實際生活中很多人沒有佩戴眼鏡或者是不經(jīng)常佩戴眼鏡。根據(jù)視力殘疾分級標(biāo)準(zhǔn)來看，考慮到患者術(shù)后恢復(fù)情況，依據(jù)日常生活視力來看，佩戴遠(yuǎn)用光學(xué)助視器，可降低一二級視力殘疾患病率，因為佩戴遠(yuǎn)用助視器患者一二級實力殘疾患病率較低。因此在臨床工作中，將生活視力替代標(biāo)準(zhǔn)的最好矯正視力，可便于展開實例康復(fù)工作，針患者生活實施個性化的康復(fù)工作。

3.2遠(yuǎn)用光學(xué)助視器

光學(xué)性助視器是借助光學(xué)性能的遠(yuǎn)用性產(chǎn)品，可提高低視力患者的視覺活動水平，提高患者視力活動范圍。雖然光學(xué)助視器可促進(jìn)患者視力恢復(fù)，但不能代替正常的眼球功能。由于患者對生活、工作以及學(xué)習(xí)視力要求不同，所以低視力患者會配置一種以上的助視器，除卻眼鏡以外，還有專門的助視設(shè)備。本次研究是采用遠(yuǎn)用光學(xué)助視器，以眼鏡式的配置提供給患者，便于患者日常使用。未佩戴校正鏡的患者，僅有18例遠(yuǎn)視力≥0.3，脫殘率為78.12%，佩戴校正鏡患者脫殘率為93.75%，25例患者遠(yuǎn)視力≥0.3。遠(yuǎn)用助視器可便于明確目標(biāo)定位，識別清楚路標(biāo)，公共汽車路線，室內(nèi)看黑板以及電視的等等，適用范圍為靜態(tài)的情況，若是用于動態(tài)就要進(jìn)行長時間的訓(xùn)練，比較困難。因此在康復(fù)隨訪中，依據(jù)患者表現(xiàn)情況，進(jìn)行訓(xùn)練和注意事項叮囑，十分重要。

3.3屈光矯正的作用所有患者都進(jìn)行屈光矯正的目的，是為了促進(jìn)視力恢復(fù)，且在屈光矯正的基礎(chǔ)上使用遠(yuǎn)用光學(xué)助視器，可提高低視力患者的脫殘率。未佩戴校正鏡患者，雖然急性屈光矯正，但沒有使用相應(yīng)的助視器，所以最后脫殘率78.12%低于在屈光矯正基礎(chǔ)上使用遠(yuǎn)用光學(xué)助視器的93.75%的脫殘率，兩者之間差異具有顯著地統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此對視力殘疾患者治療康復(fù)而言，在屈光矯正的基礎(chǔ)上使用光學(xué)助視器，可有效提高患者康復(fù)效果，遠(yuǎn)用光學(xué)助視器的使用效果更佳。