陸琴琴

【摘要】目的：初步探索男科患者心理特點及個性化護理效果。方法：選取我科2018年2月份至2019年2月份接受男科手術(shù)治療的67例患者，年齡7歲～41歲，經(jīng)入院時漢密頓焦慮量表（HAMA）測得具有焦慮癥狀的患者31例，隨機分為對照組15人和實驗組16人，兩組患者在年齡、病情、既往史等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)差（P>0.05），實驗組給予合理情緒療法（Rational Emo-ire Therapy，RET）、放松訓(xùn)練（PMR）等個性化護理，對照組按常規(guī)圍手術(shù)護理。結(jié)果：治療的遵醫(yī)囑性、療效及護理滿意度，實驗組明顯高于對照組（p<0.001，具有統(tǒng)計學(xué)意義）。結(jié)論：男科患者存在嚴(yán)重心理問題時，除常規(guī)的治療護理外，須制定個性化的心理護理方案。經(jīng)漢密爾頓焦慮量表的測試，合理情緒療法和放松訓(xùn)練可以消除男科患者內(nèi)心的焦慮情緒，使其正確面對自身的疾病，較好地控制自己的情緒，得到身心的全面康復(fù)，并在很大程度上提高了護理滿意度和療效。

【關(guān)鍵詞】男科患者;心理特點;個性化護理;療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0162-02

隨著社會的發(fā)展，科技的進步，男科的疾病越來越得到重視，包括隱匿性陰莖、精索靜脈曲張伴不育癥、隱睪等。該類患者群體，由于自身患病的性質(zhì)及隱秘部位的關(guān)系，不愿意向外界透露，覺得難以啟齒，甚至產(chǎn)生焦慮、煩躁、失眠、多夢、抑郁、恐懼、擔(dān)憂等不良的心理障礙，不良的心理狀態(tài)又會引起這類疾病的轉(zhuǎn)歸不理想。現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，護理人員應(yīng)了解男科患者心理特點并進行個性化的護理，才能使得男科疾病從根本上得到全面的治療而達到想想效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科于2018年2月份至2019年2月份接受男科手術(shù)治療的67例患者，年齡7歲～41歲，其中隱匿性陰莖37例，精索靜脈曲張伴不育癥19例，隱睪11例，經(jīng)過入院時漢密頓焦慮量表（HAMA）測得具有焦慮癥狀的患者31例，隨機分為對照組15人和實驗組16人，兩組患者在年齡、病情、既往史等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)差（P>0.05），無認(rèn)知和讀寫智障患者存在，具有可比性。

1.2方法

將具有焦慮癥狀的31例患者都使用常規(guī)的圍手術(shù)期的護理及健康知識的宣教，實驗組患者采取個性化的護理方案。

1.2.1合理（理性）情緒療法

合理情緒療法由美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進而改變情緒。此類患者入院時都有明顯的焦慮、甚至恐懼的不良心理因素存在，通過訪談，他們中的大多數(shù)認(rèn)為自己患上了非常厭惡的一類疾病，既覺得難以啟齒，又覺得糟糕至極，十分影響個體的自信心和對未來的憧憬。護理人員就要幫助患者樹立正確信念，讓他們對疾病有正常的認(rèn)識，引起他焦慮、恐懼情緒的原因并不是疾病，而是他對于疾病產(chǎn)生的不合理信念所引起，每個人遇到同樣棘手問題，由于對疾病的理念不同，其轉(zhuǎn)歸是完全不一樣的，正確的理念以利于機體康復(fù)，反之使疾病更加惡化。

1.2.2放松訓(xùn)練

行為治療不關(guān)心所謂“潛意識”或“內(nèi)在精神的癥結(jié)”，也不管行為發(fā)生的動態(tài)和因果關(guān)系，而是把著眼點放在當(dāng)前可觀察的非適應(yīng)性行為上。放松訓(xùn)練是行為療法中使用最廣的技術(shù)之一，我們主要采用腹式呼吸放松法，讓患者能隨意地把自己的全身肌肉放松，從而緩解焦慮情緒。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1心理行為：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）來調(diào)查患者的心理健康情況。在患者入院時和出院1周后門診的隨訪，都表明患者的焦慮狀況得到改善。該量表包括14個項目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子結(jié)構(gòu)，采用0-4分的5級評分法，通過總分能較好反映病情嚴(yán)重程度，而總分的變化能評價病情的演變，通過因子分可更簡明地反映病人病情的實際特點，并且可以反映靶癥狀群的治療效果。

1.3.2護理滿意度

通過入院時及出院時的護理滿意度測評，實驗組明顯高于對照組，通過對具有焦慮癥狀的患者進行合理情緒療法及放松療法后，患者更加相信護理人員的專業(yè)性，能夠吐露自己不愿讓外界知曉的有關(guān)疾病癥狀及心理活動，更有利于提高護理滿意度和療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，采用重復(fù)測量方差分析，組間F=14.64，P>0.05，干預(yù)后F=59.85，p<0.001，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3.結(jié)論

男科患者存在嚴(yán)重的心理問題，除通過常規(guī)的治療護理外，制定個性化的護理方案必不可少。經(jīng)過漢密爾頓焦慮量表的測試表明，男科患者軀體性焦慮因子主要表現(xiàn)在：肌肉系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸、胃腸道、生殖泌尿系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等7項。精神性焦慮因子主要表現(xiàn)在焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知失常、抑郁心境以及會談時行為表現(xiàn)等7項。合理情緒療法和放松訓(xùn)練可以消除男科患者內(nèi)心的焦慮情緒，使其正確面對自身的疾病，良好地處理自己的情緒，得到身心的全面康復(fù)，并在很大程度上提高了護理滿意度和療效。