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        動脈粥樣硬化是否會造成腦供血不足

        2019-09-23 18:54:32
        家庭醫(yī)藥 2019年9期
        關鍵詞:跛行腦缺血頸動脈

        我今年80歲,5月份的時候去市二院做了個頸動脈超聲檢查,超聲提示雙側動脈粥樣硬化并硬斑形成。請問動脈粥樣硬化究竟是怎么回事?對人體的危害有多大?

        湖南 湛先生

        湛先生:

        動脈粥樣硬化也叫粥樣硬化,是動脈硬化的一種,多由脂肪代謝紊亂、神經(jīng)血管功能失調引起。其常導致血栓形成、供血障礙等。

        動脈硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度,對于早期的動脈硬化患者,大多數(shù)患者幾乎無任何臨床癥狀。而對于中期的動脈硬化患者,大多數(shù)都或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢等臨床癥狀。冠狀動脈粥樣硬化者,若管徑狹窄達75%以上,則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮,或造成腦血管破裂出血。腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓,嚴重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者,可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失,嚴重者甚至可發(fā)生壞疽。

        頸動脈斑塊的形成是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn),臨床上,通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學測定,來對頸動脈斑塊進行評價,判斷其危害性。頸動脈斑塊的形成與動脈粥樣硬化相同,受多種因素影響。其中年齡>60歲、男性、長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及血脂異常等是頸動脈斑塊形成的危險因素。根據(jù)是否產(chǎn)生相關的腦缺血癥狀,分為有癥狀性和無癥狀性兩大類(同頸動脈狹窄)。具體還需做進一步檢查確定。

        頸動脈硬化性疾病的治療包括生活方式的改變、藥物治療和手術治療。藥物的治療需在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行,以控制血壓、血糖、血脂為主,同時可以預防性應用抗血小板藥物(如阿司匹林、氯吡格雷)降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率。手術治療的目的是預防缺血性腦卒中的發(fā)生。臨床上,醫(yī)生會根據(jù)頸動脈斑塊導致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性,結合患者的癥狀、基本情況,決定是否手術及采用何種手術方式。一般有頸動脈內膜剝脫術(CEA)和頸動脈支架植入術(CAS),目前認為CAS的遠期通暢率與CEA相同。生活方式的改變包括戒煙、加強鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。

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