陳 瑜，王 晶，高源敏， 楊文嬌，陳蔚臣

(南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣州 510515)

混合式教學(xué)是指“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”，基于一定的教學(xué)目標(biāo)，將網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)的師生面對(duì)面教學(xué)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)最優(yōu)化的教學(xué)模式[1]。近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動(dòng)終端設(shè)備的迅速發(fā)展，線上線下混合式教學(xué)得到快速的發(fā)展，正逐步被運(yùn)用到高校課程的教學(xué)中[2-3]，并取得較好的應(yīng)用效果。通識(shí)教育課是指在現(xiàn)代多元化的社會(huì)中，為受教育者提供通行于不同人群之間的知識(shí)和價(jià)值觀所形成的課程體系[4]，是所有在校學(xué)生或部分專(zhuān)業(yè)學(xué)生都應(yīng)學(xué)習(xí)的課程，是國(guó)家培養(yǎng)創(chuàng)新人才的必然要求[5]，開(kāi)設(shè)通識(shí)課的目的在于使學(xué)生更好地掌握通識(shí)知識(shí)[6]。但部分院校由于教學(xué)師資缺乏，教學(xué)資源固定，教學(xué)形式單一，教學(xué)知識(shí)雜融等特點(diǎn)，傳統(tǒng)教學(xué)模式下通識(shí)教育課的吸引力越來(lái)越低，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)效率也大打折扣[7]，而混合式教學(xué)可節(jié)約學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和成本，同時(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度[8]，本研究以廣州市某醫(yī)科院校開(kāi)設(shè)的一門(mén)通識(shí)教育核心公選課程(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通識(shí)課”)“醫(yī)學(xué)生的情緒管理”為例，開(kāi)展“線上+線下”雙向互動(dòng)混合式教學(xué)改革研究，以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，為通識(shí)教育課程的教學(xué)模式創(chuàng)新提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣方法，選取2017年11-12月廣州市某醫(yī)科院校通識(shí)課“醫(yī)學(xué)生的情緒管理”的251名選課學(xué)生作為研究對(duì)象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①≥18歲；②具有完整的語(yǔ)言表達(dá)能力和理解能力；③知情同意，自愿參加本研究。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①累計(jì)缺席3次及以上課程(課時(shí)6學(xué)時(shí))者；②具有嚴(yán)重軀體疾病或精神疾病者。最終回收有效問(wèn)卷189份，有效回收率為75.30%，其中男生72名(38.10%)，平均年齡(19.92±0.83)歲，女生117名(61.90%)，平均年齡(19.68±0.87)歲；文科生21名(11.11%)，理科生168名(88.89%)。

1.2方法

1.2.1通識(shí)課簡(jiǎn)介及混合式教學(xué)設(shè)計(jì) “醫(yī)學(xué)生的情緒管理”課程共30學(xué)時(shí)(22學(xué)時(shí)授課和8學(xué)時(shí)自主學(xué)習(xí))，每學(xué)時(shí)40 min。本課程主要采用線上自學(xué)、線下理論授課與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)，將面對(duì)面的傳統(tǒng)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合起來(lái)開(kāi)展教學(xué)。(1)“線上”教學(xué)——課前導(dǎo)入：開(kāi)課前，告知學(xué)生即將進(jìn)行的混合式教學(xué)改革，利用多媒體課件介紹學(xué)校“愛(ài)課”平臺(tái)與“藍(lán)墨云班課”APP的使用方法，確保學(xué)生能正確使用。課前1周將課件、閱讀材料、教學(xué)視頻及實(shí)踐教學(xué)資料分類(lèi)放置于兩大教學(xué)平臺(tái)上，提出相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)，根據(jù)課程計(jì)劃逐步開(kāi)放，由學(xué)生自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)及進(jìn)度。(2)“線下”教學(xué)——課中混合：①理論教學(xué)。結(jié)合線上教學(xué)平臺(tái)開(kāi)展理論授課，并根據(jù)授課內(nèi)容與學(xué)生進(jìn)行頭腦風(fēng)暴討論，教師的角色從主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)和啟發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生積極表達(dá)，共15學(xué)時(shí)。②自主學(xué)習(xí)。主要采用小組團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)法，圍繞“解讀情緒密碼，情緒表達(dá)與面部表情、肢體動(dòng)作、聲音語(yǔ)速，情緒運(yùn)動(dòng)、詩(shī)歌、圖片、笑話、音樂(lè)及情緒安撫清單”十大主題完成文本創(chuàng)作，以促進(jìn)學(xué)生的自主、合作與探究學(xué)習(xí)能力，共8學(xué)時(shí)。③實(shí)踐教學(xué)。

表1 醫(yī)學(xué)生對(duì)“醫(yī)學(xué)生的情緒管理”課程的評(píng)價(jià)情況[n(%)]

采用角色扮演法，圍繞“情緒人際、生活、成長(zhǎng)、管理”四大主題自編作品，以小組為單位準(zhǔn)備5～8 min的匯報(bào)，匯報(bào)形式包括表演情景劇、拍攝微視頻等，共7學(xué)時(shí)。(3)“線上”教學(xué)——課后拓充：在“愛(ài)課”平臺(tái)與“藍(lán)墨云班課”APP中對(duì)學(xué)生開(kāi)放所有學(xué)習(xí)資料，將每章節(jié)的前沿知識(shí)、課外拓展(包括影視作品、文學(xué)著作等)、文獻(xiàn)閱讀等學(xué)習(xí)資料上傳至平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，同時(shí)教師可通過(guò)教學(xué)平臺(tái)的答疑功能，解決學(xué)生的問(wèn)題并實(shí)時(shí)進(jìn)行反饋，實(shí)現(xiàn)零距離的溝通。

1.2.2混合式教學(xué)改革效果評(píng)價(jià) (1)學(xué)生參與課程學(xué)習(xí)情況：根據(jù)“愛(ài)課”平臺(tái)、“藍(lán)墨云班課”APP導(dǎo)出數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)學(xué)生參與本課程的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行描述。(2)課程評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷：自編調(diào)查問(wèn)卷，包括學(xué)生對(duì)“愛(ài)課”平臺(tái)、“藍(lán)墨云班課”使用評(píng)價(jià)；對(duì)授課形式的評(píng)價(jià)；對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)及對(duì)課程的總體滿意度等。(3)綜合考核成績(jī)：學(xué)生總評(píng)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)(70.00%)和期末成績(jī)(30.00%)組成，平時(shí)成績(jī)包括考勤(10.00%)、小組文本創(chuàng)作(30.00%)和小組匯報(bào)(30.00%)；期末成績(jī)包括類(lèi)座右銘(15.00%)和敘事反思(15.00%)，進(jìn)行全方位多形式的考核，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)情緒管理知識(shí)的理解及應(yīng)用。

1.2.3調(diào)查問(wèn)卷方法 由研究者及“醫(yī)學(xué)生的情緒管理”教學(xué)團(tuán)隊(duì)組成教學(xué)改革小組，參與建設(shè)課程平臺(tái)與管理APP，保證正常運(yùn)營(yíng)，并在課程結(jié)束后采用匿名方式進(jìn)行紙質(zhì)問(wèn)卷發(fā)放，運(yùn)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立完成問(wèn)卷。

2 結(jié) 果

2.1通識(shí)課混合式教學(xué)改革中醫(yī)學(xué)生參與學(xué)習(xí)情況 本學(xué)期共251名醫(yī)學(xué)生參與了通識(shí)課“醫(yī)學(xué)生的情緒管理”的學(xué)習(xí)，對(duì)課程內(nèi)容學(xué)習(xí)的參與度較高，參與小組討論積極，自主學(xué)習(xí)和作業(yè)完成情況較好?！皭?ài)課”平臺(tái)建設(shè)良好，總內(nèi)存為4 G。學(xué)生對(duì)于“愛(ài)課”平臺(tái)的利用率較高，總訪問(wèn)量為7 022次，人均每周訪問(wèn)5次；在藍(lán)墨云班課共設(shè)22個(gè)活動(dòng)，最高有185名參與，最低有134名參與；此次共分為28個(gè)小組，完成25個(gè)情景劇拍攝，并在“愛(ài)課”平臺(tái)進(jìn)行了提交。

2.2通識(shí)課混合式教學(xué)改革后醫(yī)學(xué)生的綜合考核成績(jī) 課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，251名同學(xué)綜合考核成績(jī)?yōu)?87.05±16.31)分，成績(jī)及格率94.42%，得分在90分以上共175名，占比為69.72%，總體成績(jī)較好。

2.3醫(yī)學(xué)生對(duì)通識(shí)課采用混合式教學(xué)改革的評(píng)價(jià)情況 251名醫(yī)學(xué)生中收回有效問(wèn)卷189份，在課程學(xué)習(xí)后，有97.35%(184/189)的醫(yī)學(xué)生對(duì)“醫(yī)學(xué)生的情緒管理”課程總體比較滿意；96.83%(183/189)的醫(yī)學(xué)生對(duì)課程開(kāi)展混合式教學(xué)組織形式比較滿意；90.48%(171/189)的醫(yī)學(xué)生對(duì)使用“愛(ài)課”平臺(tái)的教學(xué)方式比較滿意；93.65%(177/189)的醫(yī)學(xué)生對(duì)使用“藍(lán)墨云班課”APP的教學(xué)方式比較滿意；97.88%(185/189)的醫(yī)學(xué)生對(duì)課程開(kāi)展“自主學(xué)習(xí)”的教學(xué)形式比較滿意；95.77%(181/189)的醫(yī)學(xué)生對(duì)課程開(kāi)展“小組團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)”的教學(xué)形式比較滿意，見(jiàn)表1。

2.4醫(yī)學(xué)生對(duì)通識(shí)課采用混合式教學(xué)改革的主觀感受評(píng)價(jià)結(jié)果 在課程評(píng)價(jià)問(wèn)卷中，設(shè)計(jì)一道開(kāi)放性題目“你通過(guò)學(xué)習(xí)′醫(yī)學(xué)生的情緒管理′課程最大的收獲是什么?”，對(duì)結(jié)果中反映課程教學(xué)模式、方法實(shí)施過(guò)程和效果方面進(jìn)行主題詞分析，分別是“多樣化教學(xué)”、“教師引導(dǎo)”和“積極情緒體驗(yàn)”。(1)多樣化的教學(xué)不僅可以鍛煉醫(yī)學(xué)生各種能力，同時(shí)可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。①“在這門(mén)課程里，……又學(xué)習(xí)情緒管理的知識(shí)，視頻拍攝，很鍛煉自身的能力”；②“……鍛煉了視頻剪輯的能力，視頻拍攝的過(guò)程及劇情設(shè)計(jì)，對(duì)創(chuàng)造力和團(tuán)隊(duì)合作精神有幫助傳遞的是一種積極向上的精神”；③“多樣化的上課形式，讓選修課更加精彩有趣”。(2)教師引導(dǎo)作用可激發(fā)醫(yī)學(xué)生的積極態(tài)度與人文關(guān)懷。①“從老師身上感受到了對(duì)生活的樂(lè)觀積極向上的態(tài)度，很陽(yáng)光、開(kāi)朗”；②“老師用熱情洋溢的姿態(tài)授課，……課堂上的積極氛圍讓學(xué)生熱愛(ài)這個(gè)課堂”；③“體察情懷，用心關(guān)懷，將情緒調(diào)節(jié)到恰到好處，被關(guān)懷和給予關(guān)懷都那么溫暖……”；④“希望能學(xué)習(xí)到教師人文關(guān)懷的氣質(zhì)，之后做一名有人文關(guān)懷的醫(yī)務(wù)工作者”。(3)積極情緒體驗(yàn)使醫(yī)學(xué)生收獲快樂(lè)，收獲友誼，潛移默化地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高。①“上課的課堂氣氛能感染學(xué)生，讓學(xué)生快樂(lè)”；②“認(rèn)識(shí)了一群很可愛(ài)的組員和一個(gè)有趣的老師，學(xué)生們成為了朋友，上這門(mén)課讓學(xué)生感覺(jué)很放松、愉悅，也很有意思”；③“愉悅的學(xué)習(xí)不僅讓學(xué)生收獲了友誼，而且也有更深層次的自我感知情緒控制及諒解他人能力的提高”。

3 討 論

3.1教學(xué)總體滿意度提高 本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)通識(shí)課采用混合式教學(xué)總體滿意度較高，線上線下混合式教學(xué)改革形式在醫(yī)學(xué)生中比較受歡迎。原因可能是：與專(zhuān)業(yè)課及選修課相比，通識(shí)課傳統(tǒng)理論授課教學(xué)資源固定、教學(xué)形式單一[7]，醫(yī)學(xué)生對(duì)通識(shí)課的興趣并不高[6]。混合式教學(xué)打破了傳統(tǒng)面對(duì)面教學(xué)的局限[9]，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，采用線上與線下相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，實(shí)現(xiàn)多層互動(dòng)，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，學(xué)生可充分利用課余的碎片化時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、靈活性[6]，同時(shí)本課程綜合運(yùn)用了自主學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)、情景模擬等多種教學(xué)組織形式，教學(xué)形式的多樣化調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，通過(guò)多元化的學(xué)習(xí)資源與學(xué)習(xí)渠道，營(yíng)造了輕松自主的學(xué)習(xí)環(huán)境。

3.2醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng) 混合式教學(xué)是在信息時(shí)代，伴隨教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不斷積累和教學(xué)方式逐步變革而產(chǎn)生的，它將傳統(tǒng)面授教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，形成自主學(xué)習(xí)和教授學(xué)習(xí)相融合的教學(xué)模式[9]。本研究結(jié)果顯示，混合式教學(xué)改革提高了醫(yī)學(xué)生對(duì)通識(shí)課的學(xué)習(xí)興趣與參與度，與以往研究結(jié)果一致[10-11]。在本課程的混合式教學(xué)改革中，線上利用“愛(ài)課”平臺(tái)與“藍(lán)墨云班課”APP兩大教學(xué)載體完成簽到、課前預(yù)習(xí)、課外拓展、在線討論等活動(dòng)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)總訪問(wèn)量顯示，平均每名同學(xué)每周訪問(wèn)網(wǎng)站次數(shù)達(dá)5次，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生能積極自主登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；線下除了傳統(tǒng)的理論授課外，主要以小組的形式圍繞“情緒”開(kāi)展文本創(chuàng)作和視頻拍攝，結(jié)合自己的理解與課堂所學(xué)，都比較主動(dòng)地參與到小組活動(dòng)中。

3.3學(xué)習(xí)效果優(yōu)化 參與本課程學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生最終綜合考核成績(jī)說(shuō)明，混合式教學(xué)可促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)通識(shí)教育知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效果，此結(jié)果與以往研究結(jié)果一致[2，12]?？赡艿脑蚴牵?1)混合式教學(xué)改革中，教師的角色由主體者變?yōu)橹鲗?dǎo)者，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，讓其參與教學(xué)過(guò)程中的交流、反思、合作和分享，可幫助其實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技能、態(tài)度及最終的能力提升[13]。(2)學(xué)習(xí)不是從外界吸收知識(shí)的過(guò)程，而是學(xué)習(xí)者建構(gòu)知識(shí)的過(guò)程[14]。在本課程混合式教學(xué)改革中，學(xué)生除了線上線下的學(xué)習(xí)，還以小組團(tuán)隊(duì)形式開(kāi)展協(xié)作式學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)每個(gè)小組成員積極參與，學(xué)生自由調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃，選擇合適的學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)進(jìn)度，并進(jìn)行查漏補(bǔ)缺或知識(shí)拓展，通過(guò)自主建構(gòu)來(lái)獲得知識(shí)與技能，從而提高學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，在校通識(shí)課“醫(yī)學(xué)生的情緒管理”中開(kāi)展“線上+線下”雙向互動(dòng)混合式教學(xué)改革取得了較好的效果，可有效提升學(xué)生對(duì)通識(shí)課的興趣及參與度。通過(guò)混合式教學(xué)改革，將傳統(tǒng)面授教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與在線學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，達(dá)到教學(xué)資源多元化、教學(xué)方式多樣化，為各高校通識(shí)課開(kāi)展混合式教學(xué)改革提供借鑒。本研究的不足在于本課程為大班授課，未能設(shè)置對(duì)照組，下一步將設(shè)置對(duì)照組，以獲得更加客觀科學(xué)的依據(jù)，進(jìn)一步驗(yàn)證其可操作性和教學(xué)效果。