姜 偉 李桂欣

山東省青島市西海岸新區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266400

手術室作為醫(yī)療機構重要科室之一，手術室護理管理質量直接決定外科手術開展質量，是評估醫(yī)療發(fā)展前景的重要參數(shù)，如何提高手術室護理管理質量尤為重要。手術室護理工作開展難度較大，因其手術環(huán)境要求較為嚴格，對護理人員專業(yè)素質要求較高，于護理管理中，預見性風險較多，對護理人員職業(yè)素養(yǎng)及應急能力均具有較高要求，對手術完成度具有較高影響，嚴重危害患者機體健康，完善手術室護理對策具有重要課題探討價值[1]。近年隨著臨床外科手術不斷發(fā)展，臨床針對手術室護理提出了更高的要求，針對手術開展需求，完善臨床護理內容，強化細節(jié)護理具有重要臨床探究意義?，F(xiàn)研究筆者為提高我院手術室護理質量，特采用細節(jié)護理模式，以傳統(tǒng)手術室護理為參照，開展平行比對。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2018年6月至2020年6月我院手術室收治患者108例為探查對象，遵循自愿分組原則劃分兩組，對照組54例，31例，女23例，年齡38-81歲，均齡(52.38±2.15)歲，其中骨科患者19例，泌尿外科患者11例，普外科患者24例；細節(jié)組54例，30例，女24例，年齡37-79歲，均齡(52.41±2.11)歲，其中骨科患者21例，泌尿外科患者10例，普外科患者23例；就2組手術室患者入組資料做統(tǒng)計學分析(P>0.05)，差異符合研究需求。

1.2方法 對照組患者沿用傳統(tǒng)手術室護理對策，依據(jù)手術室護理規(guī)章開展圍術期護理指導，于術前給予患者專項檢查，評估患者手術開展情況，輔助患者進行備皮等，于術中輔助患者進行手術麻醉，指導患者手術體位，加強對患者術中生命體征的監(jiān)測，輔助醫(yī)生實施無菌手術操作，及時補液搶救，確保手術順利實施，于術后遵醫(yī)囑，給予患者對癥護理對策。

細節(jié)組患者采用手術室細節(jié)護理；(1)術前護理：于術前對患者機體狀況進行客觀評估，依據(jù)患者機體狀況及手術治療需求，為患者制定護理計劃表，主要評估指標包括患者既往手術史、機體耐受度、自我管理能力、受教育程度、預見性風險等相關情況，依據(jù)其指標作為臨床護理工作開展前提；于術前對患者心理狀況進行客觀評估，明確患者是否伴有恐懼、焦慮等情緒，給予患者有效的心理指導，幫助患者改善術前恐懼等情緒，針對手術開展有效性及重要性、臨床用優(yōu)勢等相關情況對患者進行講解，幫助患者提高治療信心，可有效提高患者手術治療依從性；并于術前針對手術使用藥械進行細節(jié)化管理，確保其儀器正常運行，于使用之前確保儀器消毒滅菌，避免導致交叉感染等情況發(fā)生；(2)手術室環(huán)境管理：針對手術室環(huán)境采用區(qū)域管理的方式，劃分為無菌區(qū)、操作區(qū)、功能區(qū)等各區(qū)域，指定專人進行管理，避免出現(xiàn)交叉感染的情況，針對手術使用器械，需放置于特定部位，便于術中使用，于使用后放置于指定部位，以便醫(yī)務人員進行消毒滅菌，恒溫調控手術室內的濕度及溫度，依據(jù)手術室開展規(guī)章，將其溫度設置為22攝氏度-25攝氏度之間，濕度設置為40%-60%之間，為患者手術治療提供一個安全、無菌的環(huán)境；(3)術中護理：術中給予患者體位指導，避免長時間體位制動，導致患者末梢循環(huán)障礙情況發(fā)生，可采用加強對患者體溫的監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)低體溫情況，注意術中保暖，可采用恒溫毛毯進行覆蓋，避免體溫流失過快，同時注意隱私的防護，避免不必要皮膚暴露，加強對患者皮膚溫度及顏色的觀察，若發(fā)現(xiàn)低體溫，需給予復溫；(4)術后護理：于患者手術結束即刻，盤點其手術器械，避免出現(xiàn)器械遺漏，導致術后感染等情況發(fā)生，給予患者有效的切口管理，確保切口干燥、整潔，避免細菌感染，及時進行藥物更換，并于術后遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，確?；颊咚幬锸褂冒踩裕⒁肴宋年P懷理念，給予患者有效的營養(yǎng)支持，確?；颊咝g后機體營養(yǎng)均衡，糾正水電解質紊亂等情況，為患者預后轉歸提供幫助，開展有效的康復指導。

1.3評價標準 記錄比對手術壓力性損傷、切口感染及蘇醒延遲發(fā)生情況；問卷評估患者護理滿意情況，手術室護理、安全護理、護患關系等維度，滿分為100分。

2 結 果

2.12組手術不良事件統(tǒng)計 細節(jié)組手術不良反應發(fā)生率12.96%，對照組手術不良反應發(fā)生率1.85%，行統(tǒng)計分析，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 2組手術不良事件統(tǒng)計[n/%]

2.22組患者護理滿意總分統(tǒng)計 對照組患者于手術室護理、安全護理、護患關系等維度滿意總分(78.36±2.11)分，細節(jié)組患者于手術室護理、安全護理、護患關系等維度滿意總分(91.38±2.14)分，行統(tǒng)計分析，差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

手術護理臨床開展風險性較高，因其手術患者機體免疫力較低，受原發(fā)疾病及侵入性操作等因素影響，極易導致術中及術后感染的情況發(fā)生，考慮患者手術開展需輔以麻醉措施，患者術中意識不清，護理配合度較低，對手術室護理需求較大，如何完善手術室護理質量具有重要課題探討價值[2]。手術室細節(jié)護理對策作為手術室護理改革重要舉措，臨床開展需充分明確患者機體狀況及手術治療需求，降低手術侵入性操作對患者生命安全的影響，確保手術室開展安全性，于圍術期，依據(jù)患者機體狀況，制定針對性手術方案，嚴格把控手術各細節(jié)，針對手術室環(huán)境、器械、手術流程等情況，制定個性化護理對策，確保臨床手術順利實施，有效降低手術操作等因素導致風險情況發(fā)生[3,4]。

綜上，于手術室護理中開展細節(jié)護理對策，可顯著降低不良護理事件，提高手術室安全性，患者滿意認可度高。