程 芳

新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)是進(jìn)入臨床工作前的重要環(huán)節(jié)，崗前培訓(xùn)工作做得好，能為他們順利勝任以后的臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。工作坊模式因其形式靈活，是一種主動(dòng)參與式、互動(dòng)式的新型培訓(xùn)模式，已經(jīng)在很多類型的培訓(xùn)中取得了明顯的效果[1]。將工作坊模式介入到心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)中，采用情景模擬及團(tuán)隊(duì)合作的方法[2]，使新入職護(hù)士能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握心肺復(fù)蘇的相關(guān)理論知識(shí)和操作流程，并增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)助的精神。我院在護(hù)士CPR技能培訓(xùn)中采用了工作坊模式，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年新入職護(hù)士55 例，其中，男1 例，女54 例；平均年齡（23.07±1.60）歲；學(xué)歷：大專23 例，本科32 例。工作坊模式培訓(xùn)前后新入職護(hù)士一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.1 成立CPR工作坊培訓(xùn)小組 急診科護(hù)士長(zhǎng)2 名任總指揮，主要負(fù)責(zé)制定整體培訓(xùn)計(jì)劃、模擬案例腳本的編寫、考核方法、時(shí)間等；急診骨干護(hù)師5 名任組長(zhǎng)兼醫(yī)生。所有培訓(xùn)組人員均熟悉工作坊培訓(xùn)流程、標(biāo)準(zhǔn)、考核細(xì)則等。

1.2.2 人員分組 將55 例新入職護(hù)士分為10組，每組5～6 人。

1.2.3 CPR相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn) 由取得2015 AHA心肺復(fù)蘇急救指南BLS資格證的護(hù)士長(zhǎng)主講理論授課，按照《AHA 2015 心肺復(fù)蘇急救指南》講解心肺復(fù)蘇相關(guān)理論知識(shí)，重點(diǎn)講解2015 指南更新知識(shí)點(diǎn)，以及操作流程及關(guān)鍵點(diǎn)等。

1.2.4 分項(xiàng)技能 心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、電除顫術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸囊應(yīng)用，由4 名骨干護(hù)師分別進(jìn)行操作演示。

1.2.5 培訓(xùn)形式 將每組5 人分別以字母標(biāo)識(shí)區(qū)別不同的角色：A護(hù)士位于患者頭側(cè)，負(fù)責(zé)氣道管理、簡(jiǎn)易呼吸囊應(yīng)用；B護(hù)士位于患者右側(cè)，負(fù)責(zé)判斷病情、心臟按壓；C護(hù)士位于患者左側(cè)，負(fù)責(zé)除顫、替換B護(hù)士進(jìn)行按壓；D護(hù)士負(fù)責(zé)建立靜脈通道、給藥；E護(hù)士負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測(cè)及時(shí)間記錄?？傊笓]設(shè)置不同的情景模擬，如洗胃過程中或溺水后或急性心梗或多發(fā)傷休克等造成心臟呼吸驟停案例，組長(zhǎng)立即判斷并啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)（EMS），指揮小組及時(shí)展開搶救工作。搶救過程中總指揮不斷模擬病情變化，組長(zhǎng)和組員們及時(shí)進(jìn)行討論，隨時(shí)調(diào)整搶救方案，直至搶救任務(wù)順利完成。A、B、C、D、E護(hù)士可以輪流變化位置，充當(dāng)不同的角色，及時(shí)完成相對(duì)應(yīng)的搶救任務(wù)。其中，可能還會(huì)給予人數(shù)變化時(shí)的搶救任務(wù)，如4 人搶救法、3 人搶救法等，以培訓(xùn)護(hù)士的靈活應(yīng)對(duì)和密切配合能力。10 組輪流訓(xùn)練。每完成一項(xiàng)情景模擬后，總指揮組織另幾組成員對(duì)該組人員的搶救過程進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，指出亮點(diǎn)及不足之處，大家共同探討，共同學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高培訓(xùn)效果。

1.2.6 考核評(píng)價(jià) ①理論考試：總分為100 分，主要內(nèi)容是心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)點(diǎn)考核，成績(jī)≥90 分為優(yōu)秀，80～89 分為良好，60～79 分為一般，＜60分為差。②技能考核：共4 項(xiàng)操作項(xiàng)目（心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸囊使用、電除顫術(shù)、心電監(jiān)護(hù)），每項(xiàng)總分100 分，取4 項(xiàng)操作的平均分為最終技能考試成績(jī)，評(píng)價(jià)等級(jí)同理論考試。③滿意度調(diào)查：培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查表，了解新入職護(hù)士對(duì)工作坊培訓(xùn)模式的整體滿意度評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新入職護(hù)士培訓(xùn)前后理論、技能操作考核成績(jī)結(jié)果 55 例新入職護(hù)士參加CPR工作坊系統(tǒng)培訓(xùn)，CPR理論成績(jī)優(yōu)秀率由培訓(xùn)前45.45%上升到培訓(xùn)后87.27%，技能考核成績(jī)優(yōu)秀率由培訓(xùn)前54.5%上升到培訓(xùn)后96.36%。見表1。

表1 新入職護(hù)士培訓(xùn)前后理論、技能操作考核成績(jī)結(jié)果比較

2.2 新入職護(hù)士對(duì)工作坊培訓(xùn)模式滿意度評(píng)價(jià) 新入職護(hù)士對(duì)整體培訓(xùn)計(jì)劃及活動(dòng)安排滿意度達(dá)98.18%；對(duì)授課老師的教學(xué)能力及授課技巧滿意為94.55%；培訓(xùn)模式創(chuàng)新性及實(shí)用性滿意度為100%；在提高團(tuán)隊(duì)合作能力和自我學(xué)習(xí)效率方面滿意度也較高。見表2。

表2 新入職護(hù)士對(duì)工作坊培訓(xùn)模式滿意度評(píng)價(jià)

3 討 論

3.1 CPR工作坊培訓(xùn)模式可有效提高培訓(xùn)效果 開展新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床護(hù)士的重要途徑，對(duì)于提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能力水平具有重要意義。傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式是排排坐、講大課，更多以單向灌輸形式學(xué)習(xí)[3]。針對(duì)新入職護(hù)士在即將走向臨床面臨最危急的突發(fā)事件就是患者發(fā)生心跳、呼吸驟停，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇是搶救成功的關(guān)鍵。CPR作為一項(xiàng)所有醫(yī)護(hù)人員必須掌握的基本急救技能，在崗前培訓(xùn)中尤為重要。CPR工作坊培訓(xùn)模式以提高實(shí)際工作能力為宗旨，通過該模式的實(shí)施，可引導(dǎo)護(hù)士將?？评碚撝R(shí)與技能操作訓(xùn)練應(yīng)用于臨床實(shí)際工作中，有效地提高培訓(xùn)效果。

3.2 工作坊培訓(xùn)模式利于培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)變能力 該模式靈活多變，可以導(dǎo)入各種案例。設(shè)置了不同的場(chǎng)景，模擬臨床中遇到的不同的需要CPR的案例，以培訓(xùn)學(xué)員們的靈活應(yīng)對(duì)和處理突發(fā)事件能力，同時(shí)，也能大大提高同事間團(tuán)隊(duì)協(xié)助的意識(shí)[4]，為即將真正走上臨床崗位，與醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)密切合作打下了很好的鋪墊。

3.3 工作坊培訓(xùn)模式易受護(hù)士歡迎 在培訓(xùn)過程中，新入職護(hù)士與培訓(xùn)老師能夠相互溝通、交流，共同探討學(xué)習(xí)，把書本上枯燥的理論知識(shí)和操作流程通過游戲的方式熟練掌握，極大地激發(fā)大家學(xué)習(xí)熱情[5]。本研究調(diào)查顯示新入職護(hù)士對(duì)工作坊培訓(xùn)模式整體滿意度較高，表明效果明顯。

3.4 存在不足 本研究實(shí)踐人數(shù)較少，模擬案例的腳本還不夠嚴(yán)謹(jǐn)，選擇的主題相對(duì)局限，這些將是本人今后繼續(xù)研究的方向。