汪 霄

隨著人們生活習(xí)慣的改變，以及我國(guó)人口老齡化，當(dāng)前腦血管疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，該疾病對(duì)老年患者身體健康及生存質(zhì)量造成影響，腦血管疾病發(fā)生后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療。由于老年患者接受能力較差，腦血管疾病需要長(zhǎng)期做好自我管理工作[1～2]，可見給患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的必要性，我院對(duì)收治的老年腦血管患者采取健康教育干預(yù)，取得良好應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年4 月-2019 年1 月收治的84 例老年腦血管病患者，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組42 例。對(duì)照組男性27 例，女15 性例，年齡64～83 歲，平均年齡（65.83±5.19）歲，疾病類型：腦卒中17 例、腦動(dòng)脈硬化11 例、腦出血6 例、腦血栓7 例、腦腫瘤1 例。觀察組男性24 例，女性18 例，年齡66～82 歲，平均年齡（64.93±4.75）歲，疾病類型腦卒中15 例、腦動(dòng)脈硬化12 例、腦出血8 例、腦血栓5 例、腦腫瘤2例。此次研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均簽署研究知情同意書，并且性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床對(duì)腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡≥65 歲；經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢查確診。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知功能障礙或精神疾病者；存在血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能障礙者；存在腫瘤疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者加強(qiáng)病情觀察，對(duì)正常環(huán)境加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)患者體位進(jìn)行引導(dǎo)，與患者保持溝通交流進(jìn)行心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組 患者接受健康教育干預(yù)，主要措施如下：①疾病相關(guān)知識(shí)：結(jié)合患者具體病情，給患者認(rèn)真講解腦血管疾病相關(guān)的發(fā)病機(jī)制以及高危因素，讓患者重視控制血壓、血脂水平的關(guān)鍵性，有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。給患者講解腦血管疾病的診治技術(shù)，以及對(duì)該疾病的預(yù)防要點(diǎn)，有利于提高患者加強(qiáng)自我管理，積極主動(dòng)改變不良作息習(xí)慣、生活習(xí)慣等，有利于減少導(dǎo)致病情惡化的危險(xiǎn)行為發(fā)生。②引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)：老年患者發(fā)生腦血管疾病通常較急，患者毫無(wú)心理準(zhǔn)備，給患者生理和心理上帶來(lái)一定壓力，進(jìn)而引起各類負(fù)面情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者內(nèi)心真實(shí)想法，有針對(duì)性地采取護(hù)理干預(yù)，并告知患者心理情緒與疾病之間的密切關(guān)系，引導(dǎo)患者采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，如散步、聽音樂、打太極拳等，鼓勵(lì)患者努力控制自身情緒，保持樂觀積極的心態(tài)，有利于促進(jìn)疾病康復(fù)。③日常生活指導(dǎo)：給患者講解定期翻身，保持皮膚清潔干燥的必要性。每間隔2 h引導(dǎo)患者在床上翻身，引導(dǎo)患者家屬給患者肢體適當(dāng)進(jìn)行按摩，促進(jìn)全身血液循環(huán)。結(jié)合患者身高、體質(zhì)量、飲食愛好等對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，積極預(yù)防便秘，引導(dǎo)患者多食用粗纖維食物，保持大便通暢，減少因用力排便而加重病情。飲食應(yīng)以清淡易消化為主，保持低脂低鹽的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒。④康復(fù)訓(xùn)練：腦血管患者病情平穩(wěn)后，應(yīng)及早引導(dǎo)患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，減少偏癱、失語(yǔ)等后遺癥發(fā)生。結(jié)合患者身體恢復(fù)情況，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并給患者講解康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于病情恢復(fù)的重要性，促進(jìn)患者積極配合治療。⑤健康教育形式：健康教育采取口頭教育，結(jié)合患者受教育程度，采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行溝通；宣傳欄形式，在醫(yī)院張貼欄以及病區(qū)宣傳欄上加強(qiáng)宣傳，采取圖文并茂的方式對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行展示；集體教育，定期組織患者進(jìn)行集體健康教育，可通過(guò)專題講座、病友交流會(huì)等形式；健康咨詢，大多數(shù)患者患病后對(duì)自身疾病存在諸多疑問(wèn)，除了主動(dòng)給予患者健康教育宣傳外，還應(yīng)對(duì)患者提出的疑問(wèn)及時(shí)予以解答，打消其心中顧慮，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，促進(jìn)身體健康。

1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括血脂（TC、TG、LDL）、血壓（收縮壓、舒張壓）[3]。②采用我院調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)后的疾病知曉評(píng)分，包括情緒控制、飲食控制、疾病知識(shí)以及用藥管理四個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100 分，得分越高，表明疾病知曉程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疾病知曉評(píng)分比較 觀察組患者在護(hù)理期間展開健康教育干預(yù)后，患者疾病知曉評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疾病知曉評(píng)分比較，分）

表1 兩組患者疾病知曉評(píng)分比較，分）

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2.2 兩組患者血脂、血壓水平改善情況比較 觀察組患者血脂、血壓指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂、血壓水平改善情況比較

表2 兩組患者血脂、血壓水平改善情況比較

組別 n 血壓（mmHg） 血脂（mmol/L）收縮壓 舒張壓 TC TG LDL觀察組42 128.13±7.64 95.96±9.51 5.34±0.321.49±0.233.96±0.25對(duì)照組42 136.41±10.8 101.63±11.61 5.70±0.281.40±0.133.61±1.07 t 4.0562 2.4484 5.4869 2.2076 2.0612 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦血管疾病通常發(fā)生于老年患者，且該疾病具有較高的發(fā)病率，腦血管疾病的發(fā)生對(duì)老年患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，給患者生理和心理上帶來(lái)一定壓力，同時(shí)給家庭和社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。除了給予腦血管疾病患者進(jìn)行積極對(duì)癥治療外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，并引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，減少患者不良心理情緒，有利于促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。

老年腦血管病患者除了臨床中的護(hù)理干預(yù)外還應(yīng)加強(qiáng)健康教育。此次研究主要對(duì)我院收治的腦血管老年患者從健康相關(guān)知識(shí)、心理狀態(tài)、日常生活護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等幾個(gè)方面加強(qiáng)健康教育，研究結(jié)果表明，觀察組患者疾病知曉評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且血脂，血壓水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，與全英玲等[5]研究結(jié)果具有一致性。分析主要原因在于通過(guò)健康教育工作的開展，讓患者了解腦血管發(fā)病機(jī)制及相關(guān)健康知識(shí)，提高患者認(rèn)知程度，有利于促進(jìn)患者積極主動(dòng)配合治療，加強(qiáng)自我管理能力，對(duì)血脂、血壓水平有效進(jìn)行控制，進(jìn)而促進(jìn)身體康復(fù)。因心腦血管疾病患者年齡相對(duì)較大，且由于其各項(xiàng)身體機(jī)能衰退，對(duì)疾病的認(rèn)知程度不高，且對(duì)生活作息習(xí)慣、康復(fù)知識(shí)缺乏，本研究通過(guò)專題講座，發(fā)放健康宣傳資料、口頭教育、病友交流會(huì)等多種形式，有效提升患者疾病認(rèn)知程度，患者遵醫(yī)行為明顯得到改善。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，積極改善患者各項(xiàng)功能，促進(jìn)機(jī)體抵抗能力，有效控制體質(zhì)量，對(duì)患者疾病康復(fù)起到促進(jìn)作用[6]。飲食結(jié)構(gòu)對(duì)腦血管疾病具有重要意義，通過(guò)調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，并加強(qiáng)健康宣教，減少因飲食不當(dāng)而引起腦血管事件發(fā)生。腦血管疾病需要患者保持平穩(wěn)的情緒，在健康宣教過(guò)程當(dāng)中，引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，鼓勵(lì)其家屬給患者更多支持和關(guān)懷，減少對(duì)患者的刺激，同時(shí)引導(dǎo)患者加強(qiáng)自身情緒控制能力，保持良好心態(tài)，幫助患者建立良好的康復(fù)信心[7]。

綜上所述，腦血管老年患者護(hù)理工作中開展健康教育，可有效提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、降低血脂、血壓、水平并控制在合理范圍之內(nèi)，減少腦血管不良事件發(fā)生，取得良好預(yù)后效果。