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        王氏清暑益氣湯加減治療運動性中暑36 例

        2019-09-21 08:03:28

        沈 堅 金 斌 黃 俊

        運動性中暑(exertional heatstroke,EH)是高溫訓練中常見的運動性疾病之一,多見于年輕的體育鍛煉者、馬拉松跑者、鐵人三項運動員等,主要由于高溫環(huán)境下,劇烈運動產(chǎn)生大量的熱,尤其是在悶熱、潮濕的環(huán)境中,引起機體的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、水電解質(zhì)丟失過多,從而導致代謝紊亂,并造成其心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,主要表現(xiàn)為身熱汗多,心煩口渴,小便短赤,體倦少氣,精神不振[1]。運動員發(fā)生輕型中暑可以影響正常訓練計劃,重癥中暑則可能終止訓練,甚至有生命危險。近年來,筆者在擔任浙江體育職業(yè)技術(shù)學院隊醫(yī)期間采用王氏清暑益氣湯加減治療運動性中暑,取得較好療效,茲報道如下。

        1 臨床資料

        選取2017 年6 月—2018 年10 月期間在浙江體育職業(yè)技術(shù)學院附屬體育醫(yī)院急診接受治療的運動性中暑[1]患者66 例,所有患者健康狀況良好,無吸煙、飲酒等嗜好,無家族遺傳病史。采用抽簽法隨機分為觀察組36 例,對照組30 例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過,所有患者簽署知情同意書。

        2 方 法

        2.1 治療方法 對照組給予常規(guī)療法,即快速將患者移到陰涼處,通過冷水浸濕毛巾后擦拭患者身體等進行物理降溫,飲用口服補液鹽沖劑(每袋沖劑含氯化鈉2.6g、氯化鉀1.5g、枸櫞酸鈉2.9g、無水葡萄糖13.5g),嚴重者于靜脈處輸注氯丙嗪,吸氧以及注射腎上腺皮質(zhì)激素以改善其中暑癥狀。觀察組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上給予王氏清暑益氣湯加減口服,擬方:西洋參6g,石斛、麥冬各10g,竹葉6g,荷葉5g,知母6g,甘草、黃連各3g,粳米15g,西瓜翠衣30g,隨證加減:若暑熱較高,可加生石膏30g;暑熱夾濕、苔白膩者,可去麥冬、石斛、知母,加藿香、六一散各10g;暑熱不盛者,去黃連。每天1 劑,煎服,1 天2 次,連用3~7 劑。治療5 天后進行療效評價。

        2.2 觀察指標 臨床觀察治療后體溫恢復(fù)情況、意識狀態(tài)、生命體征;實驗室檢測超敏-C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、中性粒細胞計數(shù)(NEUT)。

        2.3 療效標準[1-2]治愈:體溫恢復(fù)正常,意識清醒,生命體征平穩(wěn),能正常參加訓練;好轉(zhuǎn):體溫低于39℃,部分意識恢復(fù),生命體溫相比治療前有所平穩(wěn),能接受一些基礎(chǔ)訓練;無效:體溫、自主意識以及生命體征無明顯改善,不能參加訓練。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%,總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        2.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件,計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

        3 結(jié) 果

        3.1 兩組患者一般資料比較 觀察組男20 例,女16 例,年齡15~24 歲,平均(19.61±2.15)歲,訓練年限5~12 年,平均(6.82±3.20)年;對照組男17 例,女13 例,年齡14~25 歲,平均(18.54±3.22)歲,訓練年限4~12 年,平均(7.02±2.88)年,兩組運動員年齡、訓練年限等計數(shù)資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        3.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組36 例中治愈30 例,好轉(zhuǎn)5 例,無效1 例,治愈率83.33%,總有效率97.22%;對照組30 例中治愈16 例,好轉(zhuǎn)12 例,無效2 例,治愈率53.33%,總有效率93.33%。觀察組治愈率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組患者總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3.3 兩組患者治療前后血hs-CRP、NEUT 比較 治療前兩組患者血hs-CRP、NEUT 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與治療前比較,治療后兩組患者血hs-CRP、NEUT 均明顯改善(P<0.05),治療后觀察組患者血hs-CRP、NEUT 低于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組運動性中暑患者治療前后血hs-CRP、NEUT比較

        表1 兩組運動性中暑患者治療前后血hs-CRP、NEUT比較

        注:與同組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05;對照組行常規(guī)療法;觀察組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上給予王氏清暑益氣湯加減口服;hs-CRP:超敏C 反應(yīng)蛋白;NEUT:中性粒細胞計數(shù)

        組別觀察組治療前治療后對照組治療前治療后例數(shù)36 hs-CRP(mg/L)NEUT(109/L)60.26±6.31 20.39±6.08*△13.25±4.66 6.12±2.15*△30 61.02±6.31 44.36±5.84*12.84±4.32 9.08±2.39*

        4 討 論

        運動性中暑常發(fā)生于在熱環(huán)境中進行緊張比賽、訓練的運動員及體育愛好者,可造成組織和器官細胞廣泛性破壞,導致機體部分器官的功能隨之發(fā)生障礙,嚴重影響訓練、比賽的正常進行。因此,針對病情及時采取有效的治療措施,可有效地保障患者的生命安全及預(yù)后。運動性中暑的治療可視其病情程度的不同而分別采取常規(guī)降溫、補液或藥物治療。

        中醫(yī)認為,運動性中暑乃受熱勞作導致氣津兩傷,而見身熱心煩,尿赤,脈數(shù),多汗,口渴喜飲,體倦少氣,精神不振,脈虛等癥狀,王氏清暑益氣湯具有清暑益氣,養(yǎng)陰生津的功效。動物實驗研究證實,小鼠在高溫條件下飼養(yǎng)后,消化道運動功能下降,血液中水分減少而組織間含水量增加,白細胞的吞噬功能降低,灌服王氏清暑益氣湯后上述各項指標均恢復(fù)到正常水平,這表明本方具有解暑抗疲勞的作用[3]。

        本組資料中觀察組采取常規(guī)療法結(jié)合王氏清暑益氣湯口服,治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)療法(P<0.05)。楊昭鳳[4]認為,王氏清暑益氣湯能夠有效抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),提高機體在高溫環(huán)境、不同功能狀態(tài)下的抗氧化能力,從而使大鼠產(chǎn)生良好的運動適應(yīng),推遲運動性疲勞的發(fā)生,延長運動時間,這提示王氏清暑益氣湯可以增強熱環(huán)境下機體的運動能力,采用王氏清暑益氣湯進行預(yù)服用,可以有效的預(yù)防熱損傷,提高機體熱適應(yīng)能力,從而更好的預(yù)防運動性中暑的發(fā)生。

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