呂若琦

29歲的李義平常不喜歡聽歌、唱歌，自己認為也沒有什么音樂潛質(zhì)。可是一年前，李義突然發(fā)現(xiàn)自己腦子里竟然會反復“播放”音樂。然而這些音樂沒有讓李義感覺放松、愉悅，反而讓他備受煎熬，嚴重地影響了他的生活，特別是在需要集中精力做事的時候，音樂聲不斷響起，讓李義的工作狀態(tài)急劇下降。越是想控制這些音樂的出現(xiàn)，越是停不下來，李義開始出現(xiàn)失眠、頭痛、焦慮等癥狀。他不知道自己這種情況是幻聽還是強迫癥，還是其他什么心理問題。

李義的自述

我腦子里放音樂大概是一年前開始出現(xiàn)的。一天晚上，我關燈睡下，可腦子里一直亂哄哄的，怎么也睡不著。我就開始各種聯(lián)想，各種人、各種事在我腦海里一一閃過，然后不知道怎么了，腦子里就開始不停地播放音樂，都是我聽過的為數(shù)不多的那幾首歌，這下徹底睡不著了。也就是從那天開始，無論是白天還是晚上，我的腦子里都會播放音樂，反反復復。這種狀況持續(xù)一段時間以后，我有點擔心是不是身體出了毛病。為此，我去醫(yī)院做了腦部檢查，但檢查結果顯示正常。

令我不解的是，我并不喜歡聽歌，所知道的歌曲相當有限，我也不喜歡唱歌，從沒去過KTV這種地方，也天生沒什么音樂細胞，更別提在音樂方面有什么特質(zhì)了，可為什么我的腦子里會不停放音樂，而不是出現(xiàn)其他反應？更讓我崩潰的是，腦子里的音樂嚴重影響了我的工作、生活。我無法集中注意力去做一件事情，每當我聚精會神的時候，腦子里的音樂就會自動跳出來，于是我的關注點不得不轉移到音樂上去。這樣的結果導致了我的工作效率低下，經(jīng)常出錯，有同事還關心地問我怎么了，我不知道該怎么跟他解釋，如果說是因為我腦子里的音樂，他會不會以為我瘋了？之前我并不喜歡音樂，有了這個問題之后，聽到音樂聲，我會情不自禁地被吸引過去，然后這個音樂便重復在我腦子里播放。有時候那種感覺就像腦子想去吸納更多的音樂一樣，一想到這，我會禁不住顫抖，恐懼感遍布全身。

之前，更多是在安靜的時候，音樂才會出現(xiàn)，現(xiàn)在我發(fā)現(xiàn)癥狀越來越嚴重，走路的時候也會經(jīng)常響起音樂。而且越是想控制不去想它，音樂聲反而響得越厲害，嚴重時出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠，非常難受。迫不得已，我去醫(yī)院開了治失眠的藥，吃了藥晚上會睡得舒服一點。我又擔心這樣過分依賴藥物，會損傷自己的身體，但是一停藥，我就特別擔心音樂聲響起，聲音還沒響之前，自己的心理防線開始崩塌。我還記得第一次出現(xiàn)音樂時，我也沒在意，還不解地對自己說，為什么我能控制住腦子里的音樂呢？然后還刻意地不去控制，結果后來真的就控制不住了，不知道跟這個有沒有關系。

順便提一句，我覺得自己不屬于抑郁癥體質(zhì)，性格也并不內(nèi)向，沒想過自殺這些黑暗的東西，但為什么會莫名其妙出現(xiàn)這樣的狀況，難道是幻聽？還是強迫癥？現(xiàn)在每當我特別焦慮的時候，腦子里也會響起旋律，已經(jīng)惡性循環(huán)了，備受折磨。誰能幫幫我？

心理分析

強迫癥是一種以強迫觀念和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，存在有意識的自我強迫和反強迫，明知強迫癥狀不對但又無法控制。正如李義，難以控制音樂在腦海中循環(huán)反復，越想控制不播放，越是困難，以至于影響正常工作的開展。

李義并不喜歡聽歌，所知歌曲也非常有限。他的強迫思維卻以循環(huán)反復的音樂呈現(xiàn)。從心理學的角度來說，這是一種“反向形成”，越不喜歡的東西，越不可控制地出現(xiàn)，更是一種失控的感覺，導致他頭暈、頭痛、失眠，心理防線幾乎崩塌。強迫癥往往來源于早年肛欲期的不安全度過，嬰幼兒渴望對排泄物的控制可能在父母等養(yǎng)育者的干預下無法實現(xiàn)，成年后仍處于一種未實現(xiàn)自我控制的失控感，越要控制越體會到失控，越失控就更加要控制，呈現(xiàn)出強迫癥中典型的強迫與反強迫。

心理學上還有一個“白熊效應”。美國哈佛大學社會心理學家丹尼爾？魏格納做過一個實驗，他要求試驗者不要想象一只白色的熊，結果大部分人腦海中都浮現(xiàn)出了白熊的形象?？偸翘嵝炎约翰灰耄绞翘嵝言酵涣恕１热缋盍x的情況，一直提醒自己不想音樂的事情，腦海中卻一直出現(xiàn)音樂。李義為此感到焦慮，這種焦慮可能強化了他對音樂的思考，形成強迫思維。在藥物治療的基礎上，李義也可以通過正念練習來輔助治療。正念以有知覺的覺察、不批判、全然的接納為核心，通過正念練習，李義也許能夠提高對腦海中出現(xiàn)音樂的情況的接受性，從而減少音樂對生活的影響。

另外，李義似乎對藥物有強烈的擔心。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，藥物的副作用也許沒有李義所想的那么嚴重。如果李義尋求精神科醫(yī)生的診治，醫(yī)生肯定也會給予他一些藥物，遵醫(yī)囑服藥才是改善癥狀最直接的方法，切勿諱疾忌醫(yī)。目前李義的強迫癥狀已經(jīng)嚴重影響到他的生活和工作，建議到精神科門診就診，給予適當?shù)乃幬镏委?，可以有效緩解他的強迫思維和各種軀體不適，同時配合心理治療，幫助其疏導焦慮不安的心境，讓他逐漸理解自己的強迫思維是如何產(chǎn)生的，并進一步處理他的早年內(nèi)心沖突。