武漠茹

[摘? ? ? ? ? ?要]? 閱讀障礙是一種較為常見的學(xué)習(xí)障礙，對許多兒童的學(xué)習(xí)和生活都產(chǎn)生了較大的影響。近幾年，隨著科學(xué)的發(fā)展，越來越多的研究者認(rèn)識到了這種障礙帶來的問題并進行相關(guān)的研究。針對發(fā)展性閱讀障礙進行相關(guān)的探討，從其影響和未來展望這兩個方面進行闡述。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 閱讀障礙;發(fā)展性閱讀障礙;影響因素

[中圖分類號]? G623.23? ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）19-0114-02

閱讀障礙，即“失讀癥”，是“失語癥”研究中的一種?！禝CD-10》將閱讀障礙定義為“特定閱讀障礙”。閱讀障礙依據(jù)其產(chǎn)生特點可以分為獲得性閱讀障礙以及發(fā)展性閱讀障礙這兩種情況。獲得性閱讀障礙一般都是因為外力因素造成的腦損傷而產(chǎn)生的，屬于先天性的，而發(fā)展性閱讀障礙與前者不同，其個體在其他方面，比如IQ、成長環(huán)境以及學(xué)習(xí)行為等都和正常人沒有什么區(qū)別，同時也不存在腦損傷類問題，但是仍然有閱讀障礙的問題。

眾多研究發(fā)現(xiàn)漢語閱讀障礙兒童存在著語音障礙，這一點和西方英語閱讀障礙的調(diào)查研究結(jié)果趨于一致，國內(nèi)漢語閱讀障礙研究者發(fā)現(xiàn)，在漢字識別方面存在困難的兒童在整體字形表征方面和其他正常兒童不存在顯著差異，但在語音表征方面的能力明顯低于平均水平。據(jù)此，他們推測漢語的閱讀障礙主要出現(xiàn)在對一些比較細(xì)小的語音單元進行分析和對漢字形狀的細(xì)節(jié)加工方面。從目前各國有關(guān)閱讀障礙的研究中不難看出，無論是閱讀障礙的發(fā)生還是成因都具有跨語言的一致性。如史蒂文森（Stevenson）等人在1982年的一項跨國研究發(fā)現(xiàn)：日、中、美的兒童閱讀障礙出現(xiàn)比率分別為5.4%、7.5%、6.3%，且這些數(shù)據(jù)間沒有顯著差異。本文擬通過各方面的資料和研究數(shù)據(jù)，進行相關(guān)的研究討論，旨在闡述發(fā)展性閱讀障礙的一系列問題，并為未來研究的方向提供借鑒。

一、發(fā)展性閱讀障礙的影響因素

（一）發(fā)育因素對發(fā)展性閱讀障礙的影響

1.早產(chǎn)和低出生體重因素

早在前幾年，歐洲的科研工作者就已經(jīng)對發(fā)展性閱讀障礙進行了相關(guān)研究，國外研究者收集了大約七百例閱讀障礙兒童的相關(guān)信息和患病資料，發(fā)現(xiàn)有許多早產(chǎn)兒尤其是在36周以內(nèi)出生的兒童都有明顯的閱讀障礙。因此，可以知道早產(chǎn)兒可能很容易出現(xiàn)閱讀障礙的情況。

2.孕期不良刺激因素

孕婦在懷孕期間服用一些藥物會對胎兒產(chǎn)生不良的影響，如可卡因、尼古丁等藥物都會有副作用，會對孩子未來的閱讀能力產(chǎn)生抑制效果，婦女懷孕期間體重變化過大同樣會降低兒童的閱讀能力。另外，對許多中國婦女而言，懷孕期間感染病菌等同樣會影響孩子的閱讀能力，因為病菌會刺激免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生一系列問題，而神經(jīng)精神性疾病同樣也會帶來一定的患病幾率。

（二）家庭環(huán)境因素

宋然然等通過調(diào)查研究，認(rèn)為家庭人均收入較低、父母文化程度較低、單親家庭的結(jié)構(gòu)中成長的兒童閱讀障礙的可能性較大。有一部分研究者認(rèn)為父母經(jīng)濟水平以及文化水平都會對兒童產(chǎn)生影響，能力較低的父母其子女更容易有閱讀障礙問題。相反，一些研究者認(rèn)為這種結(jié)論并不全面，因為在一些良好的家庭條件下，如果孩子沒有得到父母足夠的呵護，家庭地位較低，那么同樣會對孩子產(chǎn)生不良影響，造成孩子發(fā)展性閱讀障礙。

通過整理國內(nèi)外學(xué)者的相關(guān)研究可見，家庭經(jīng)濟條件對兒童閱讀障礙的影響存在很大的爭議，但這些研究都不否認(rèn)更好的家庭經(jīng)濟狀況確實可以讓兒童得到更好的教育條件，有更多的機會閱讀，監(jiān)護人關(guān)系和睦也能夠為兒童營造更好的閱讀環(huán)境，進而降低兒童出現(xiàn)閱讀障礙的幾率。雖然家庭的整體經(jīng)濟狀況以及父母的受教育程度等因素在不同程度上影響著兒童的閱讀水平甚至還有閱讀能力，但父母親的陪伴和言傳身教以及為兒童提供較好的家庭閱讀氛圍更是至關(guān)重要的。

（三）神經(jīng)機制因素

1.腦區(qū)連接異常和發(fā)展性閱讀障礙

閱讀是人類一種重要的技能，要求各個腦區(qū)要正常工作，并且互相合作，進行信息交流。通過許多病例研究發(fā)現(xiàn)閱讀障礙者的部分腦區(qū)沒有正常工作，腦區(qū)間的連接也有問題。

針對這個問題，有研究者通過核磁共振成像技術(shù)對已入睡的嬰兒進行掃描，最終結(jié)果表明有閱讀障礙風(fēng)險的嬰兒存在異常的白質(zhì)聯(lián)結(jié);另外，還有學(xué)者通過對具有閱讀障礙的兒童進行認(rèn)知訓(xùn)練，在這個過程中發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練后的兒童左側(cè)額下回與其他腦區(qū)的連接明顯較之前流暢。

值得我們注意的是，雖然大量研究顯示閱讀障礙者的腦區(qū)連接有問題，但它究竟是否是閱讀障礙發(fā)生的根本原因仍未明確。

2.神經(jīng)系統(tǒng)異常和發(fā)展性閱讀障礙

認(rèn)知神經(jīng)學(xué)家通過掃描閱讀障礙者大腦皮層，發(fā)現(xiàn)他們的中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)方面異于常人，表現(xiàn)為左右大腦皮層對應(yīng)腦區(qū)及小腦左右半球之間的不對稱、先天性異位皮質(zhì)、胼胝體大小異常、丘腦大細(xì)胞形態(tài)異常等。

有關(guān)成年人的電生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，閱讀障礙患者在電位波幅方面存在誘發(fā)異常，表現(xiàn)為較正常成人明顯降低;另外，通過掃描文字識別困難兒童的大腦皮層，研究人員發(fā)現(xiàn)比起閱讀流暢的兒童，他們的頂葉、中央、額葉位置明顯存在波動，其他活動功率明顯偏低，據(jù)此，研究者普遍認(rèn)同閱讀障礙患者的閱讀多為對視覺和圖形特征進行加工，而并非詞匯和語音特征。

（四）遺傳因素

在行為遺傳學(xué)的研究下發(fā)現(xiàn)遺傳是閱讀障礙的產(chǎn)生原因之一。雙生子研究是一種有效的方法，對研究具有重要的意義，通過大量雙生子研究發(fā)現(xiàn)遺傳特點在閱讀障礙中有很大的作用。

發(fā)展性閱讀障礙屬于一種較為復(fù)雜的遺傳疾病，具有多基因遺傳的特點，由許多基因共同決定。另外，還可以知道環(huán)境同樣與這種疾病有較大的聯(lián)系，因此，還要充分探討這兩個方面的交互作用，以此為出發(fā)點針對發(fā)展性閱讀障礙指定相關(guān)的解決方案。

二、展望

現(xiàn)階段，許多國家和研究者都將閱讀障礙的研究作為重點內(nèi)容，關(guān)于發(fā)展性閱讀障礙的研究也已經(jīng)有了一定的成果，使人們深刻理解發(fā)展性閱讀障礙的內(nèi)在機制，并且還可以有效對其進行抑制。但是現(xiàn)在還有一些問題沒有解決，有待細(xì)究。

（一）擴展研究領(lǐng)域

發(fā)展性閱讀障礙并不是一種機理簡單的生理障礙，一般與許多方面的問題都有較大的聯(lián)系，如遺傳、感情、教育等。雖然我國關(guān)于閱讀障礙的醫(yī)學(xué)研究較為匱乏，但是國外的研究技術(shù)已經(jīng)十分成熟，也取得了較大進展，在流行病學(xué)、遺傳學(xué)等方面都有一定的研究成果。由于發(fā)展性閱讀障礙自身的特點，進行分子遺傳學(xué)研究是一種十分有效的方式，可以深刻理解這種病情的發(fā)展?fàn)顟B(tài)等。分子遺傳學(xué)研究要求對染色體進行科學(xué)的堿基對分析，并且通過全基因組關(guān)聯(lián)研究來了解其基因的功能，尋找關(guān)于閱讀障礙的基因。另外，每個研究者不能局限于其研究學(xué)科領(lǐng)域，要充分聯(lián)系其他相關(guān)學(xué)科對發(fā)展性閱讀障礙進行研究探討。

（二）增強跨文化比較研究

發(fā)展性閱讀障礙在不同國家、不同民族、不同文化的人群中都有產(chǎn)生的可能。漢字和西方的許多文字有較大的差別，漢字是一種表意文字，而西方文字許多都是表音文字，因此，充分研究漢語發(fā)展性閱讀障礙是一項重要的內(nèi)容，可以與其他文化的發(fā)展特性形成對比參考，從而探討出發(fā)展性閱讀障礙的普遍規(guī)律和不同文化的特征規(guī)律，同時對于漢語本身發(fā)展性閱讀障礙的研究也有較大的意義。所以，我國要加強相關(guān)的研究，以促進發(fā)展性閱讀障礙問題的解決。

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