金娟

[摘要] 目的 分析采用品管圈管理模式對(duì)臨床神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理的效果。方法 2016年10月—2018年10月選擇在該院神經(jīng)內(nèi)科工作的護(hù)理人員48名，將其隨機(jī)分組對(duì)照組（24名）和研究組（24名）。對(duì)照組采用常規(guī)模式對(duì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理;觀察組采用品管圈管理模式對(duì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理。結(jié)果 研究組研究對(duì)象對(duì)護(hù)理工作管理模式的滿意度達(dá)到95.8%，高于對(duì)照組的79.2%;管理干預(yù)前后操作技能和理論知識(shí)考核評(píng)分的改善效果優(yōu)于對(duì)照組;工作中差錯(cuò)性事件僅發(fā)生1例，少于對(duì)照組的4例。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用品管圈管理模式對(duì)臨床神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理，可以減少工作中的差錯(cuò)性事件，提高相關(guān)護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能水平，使護(hù)理管理模式的滿意度得到顯著提升。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;護(hù)理;差錯(cuò)性事件;滿意度;神經(jīng)內(nèi)科

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0113-02

隨著近年來(lái)神經(jīng)疾病發(fā)病率水平的不斷升高，常規(guī)護(hù)理模式一般情況下并不能夠完全適應(yīng)廣大臨床患者的實(shí)際需求，因此，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行更新，進(jìn)一步開發(fā)新型護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，具有非常重要的意義[1-3]。2016年10月—2018年10月該文分析采用品管圈管理模式對(duì)臨床神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理的效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院神經(jīng)內(nèi)科工作的護(hù)理人員48名，將其隨機(jī)分組對(duì)照組（24名）和研究組（24名）。對(duì)照組中男性2名，女性22名;神經(jīng)內(nèi)科工作時(shí)間1～19年，平均（5.6±0.8）年;年齡22～47歲，平均（29.8±5.6）歲;本科學(xué)歷者15名，本科以下學(xué)歷者7名，本科以上學(xué)歷者2名。研究組中男性3名，女性21名;神經(jīng)內(nèi)科工作時(shí)間1～21年，平均（5.7±0.9）年;年齡21～45歲，平均（29.7±5.4）歲;本科學(xué)歷者13名，本科以下學(xué)歷者8名，本科以上學(xué)歷者3名。數(shù)據(jù)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)模式對(duì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理。觀察組采用品管圈管理模式對(duì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理：（1）成立品管圈管理工作小組：由醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，主要負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行具體的監(jiān)督與指導(dǎo)。選舉一名護(hù)理工作骨干擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)活動(dòng)的具體內(nèi)容進(jìn)行制定與安排。剩余護(hù)理人員作為圈員，主要負(fù)責(zé)對(duì)圈長(zhǎng)所安排的所有活動(dòng)內(nèi)容予以執(zhí)行，共同協(xié)商之后確定圈名。（2）活動(dòng)主題的制定：在日常工作中要積極組織開展圈內(nèi)會(huì)議，全體圈員都要通過(guò)頭腦風(fēng)暴的方式列舉出神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理工作中所常見的問(wèn)題，科學(xué)使用主題評(píng)價(jià)表，圈員從問(wèn)題重要性、迫切性、圈能力、可行性等多個(gè)方面對(duì)每次活動(dòng)的主題進(jìn)行確定，分?jǐn)?shù)等級(jí)分別設(shè)定為5分、3分、1分。得分最高者最終會(huì)被確定為活動(dòng)的主題。（3）制定活動(dòng)的計(jì)劃：品管圈每隔2個(gè)星期組織進(jìn)行一次圈內(nèi)會(huì)議，圈長(zhǎng)要負(fù)責(zé)對(duì)圈員的建議進(jìn)行收集，對(duì)于存在的一些問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行解決。制定出相對(duì)較為合理的工作計(jì)劃表，以確定主題、確立目標(biāo)、實(shí)施計(jì)劃、分析問(wèn)題、擬定對(duì)策、確認(rèn)效果、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等為主要內(nèi)容。每項(xiàng)工作每個(gè)問(wèn)題需要保證具體到個(gè)人，真正做到人人都能夠參與到活動(dòng)當(dāng)中來(lái)，使圈員的積極性與責(zé)任感得到顯著性提升。（4）原因分析：圈員要根據(jù)個(gè)人在實(shí)際工作中所總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，從自身、院內(nèi)、器械、管理等多個(gè)方面出發(fā)進(jìn)行客觀全面的分析，對(duì)護(hù)理質(zhì)量較低的具體原因進(jìn)行總結(jié)，主要包括以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員：基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的預(yù)判能力較差，缺乏足夠的溝通能力;②患者及家屬因素;③管理：沒(méi)有能夠制定出相關(guān)的制度，宣教工作落實(shí)不到位。（5）護(hù)理措施的實(shí)施：①加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通，對(duì)其情緒變化進(jìn)行密切觀察，給予充分關(guān)心與鼓勵(lì)，減輕心理壓力，使其以積極心態(tài)配合治療，在進(jìn)行交流的時(shí)候，語(yǔ)氣要盡量平和;②圈員培訓(xùn)工作要進(jìn)一步加強(qiáng)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、基礎(chǔ)知識(shí)等;③規(guī)范護(hù)理工作管理制度，保證責(zé)任到人，根據(jù)患者情況有針對(duì)性地對(duì)其實(shí)施健康教育。輔導(dǎo)員要嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督職責(zé)，定時(shí)對(duì)宣教結(jié)果進(jìn)行考察;④實(shí)行彈性排班制度，使晨晚重點(diǎn)時(shí)間段的人手盡量增多;⑤進(jìn)一步完善相關(guān)考核制度，將考核評(píng)分與護(hù)理人員的績(jī)效充分結(jié)合，使護(hù)理人員對(duì)工作的熱情得到充分的強(qiáng)化;⑥圈員之間要保證做到互相幫助、學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使自身護(hù)理工作業(yè)務(wù)水平得到顯著性提升。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)護(hù)理工作管理模式的滿意度;②管理干預(yù)前后操作技能和理論知識(shí)考核評(píng)分;③工作中差錯(cuò)性事件發(fā)生情況;④管理計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間。

1.4? 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)不記名打分問(wèn)卷（100分為滿分）的形式，在管理模式實(shí)施3個(gè)月后，對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查。不滿意：<60分，基本滿意：≥60分且<80分，滿意：≥80分[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)護(hù)理工作管理模式的滿意度

研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 管理干預(yù)前后操作技能和理論知識(shí)考核評(píng)分

研究組優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3? 工作中差錯(cuò)性事件發(fā)生情況

研究組工作中差錯(cuò)性事件僅發(fā)生1例（4.2%），少于對(duì)照組的6例（25.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.181，P=0.041）。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的病情表現(xiàn)相對(duì)較為復(fù)雜，以腦血管疾病最為多見，該科室所收治的患者的年齡普遍較大，病情表現(xiàn)危重，治愈所需時(shí)間較長(zhǎng)，通常情況下還會(huì)伴隨存在意識(shí)障礙等多種相關(guān)并發(fā)癥，患者在治療期間出現(xiàn)消極情緒的可能性較大[5-7]。在此期間，相關(guān)護(hù)理人員不僅僅要對(duì)患者的身體給予充分的照護(hù)，還要對(duì)其情緒給予適當(dāng)?shù)陌参?，護(hù)理工作量也就會(huì)加大，對(duì)護(hù)理技術(shù)所提出的要求較高[8-10]。通過(guò)進(jìn)行該次研究，可以充分說(shuō)明，采用品管圈管理模式對(duì)臨床神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行管理，可以減少工作中的差錯(cuò)性事件，提高相關(guān)護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能水平，使護(hù)理管理模式的滿意度得到顯著提升。

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（收稿日期：2019-03-25）