初志剛

[摘要] 目的 探討神經(jīng)外科住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)進行培養(yǎng)的方法和效果。方法 選擇2018年1—12月在該院神經(jīng)外科工作的20名住院醫(yī)師作為研究對象，2018年7月院內(nèi)開始對住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)進行全面培養(yǎng)，并實施以病理導入法為基礎的綜合培養(yǎng)模式，2018年1—6月通過常規(guī)培訓方式對住院醫(yī)師進行培訓，通過專家評分以及考試的方法對新培養(yǎng)模式實施前后的專業(yè)素質(zhì)評分、職業(yè)道德評分、技術水平評分以及理論考試分數(shù)和實操考試分數(shù)進行對比。結(jié)果 通過專家綜合評分，新培養(yǎng)模式實施后的專業(yè)素質(zhì)評分、職業(yè)道德評分、技術水平評分均優(yōu)于實施前，新培養(yǎng)模式實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;通過理論及實操考試，新培養(yǎng)模式實施后的理論考試分數(shù)及實操考試分數(shù)均優(yōu)于實施前，新培養(yǎng)模式實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 以病理導入法為基礎的綜合培養(yǎng)模式能夠有效對神經(jīng)外科住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)進行提升，值得推廣應用。

[關鍵詞] 神經(jīng)外科;住院醫(yī)師;綜合素質(zhì);病理導入法

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0084-02

住院醫(yī)師也稱“住院醫(yī)”，其主要的職責在于完成院內(nèi)的基礎醫(yī)療工作，具體包括記錄病程、收治患者、經(jīng)上級醫(yī)師指導開醫(yī)囑以及其他的一些臨床醫(yī)療操作，屬于一線醫(yī)生。神經(jīng)外科住院醫(yī)生在從事工作的過程中存在較大的風險，并且神經(jīng)外科患者的治療難度也比較大，需要住院醫(yī)生具備良好職業(yè)道德同時，還應具備過硬的業(yè)務素質(zhì)和技術操作，因此，需要對神經(jīng)外科住院醫(yī)師進行綜合素質(zhì)培養(yǎng)，從全面發(fā)揮其臨床作用。該院于2018年7月開始實施以病理導入法為基礎的綜合培養(yǎng)模式，為了研究這種培養(yǎng)模式的應用效果，特對2018年1—6月新培養(yǎng)模式實施前與2018年7—12月新培養(yǎng)模式實施后的效果進行對比，現(xiàn)做如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院神經(jīng)外科工作的20名住院醫(yī)師作為研究此次研究對象。其中男12名，女8名;年齡21～30歲，平均年齡（26.37±2.04）歲;學歷：本科12名，大專8名，因新培養(yǎng)模式實施的前后均為同一批住院醫(yī)師。

1.2? 方法

該次研究中，2018年1—6月為新培養(yǎng)模式實施前，此階段通過常規(guī)培訓對住院醫(yī)師進行培養(yǎng)。培訓的主要內(nèi)容包括專業(yè)技術培訓、理論知識培訓、入職要求培訓等。2018年7月起院內(nèi)開始正式實施以病理導入法為基礎的綜合培養(yǎng)模式（即新培養(yǎng)模式），該模式的主要內(nèi)容包括如下方面。

（1）實施病例導入法。此方法主要以問題學習法（即PBL）相關的原理為根據(jù)，并將院內(nèi)神經(jīng)外科病例作為引導，從而培養(yǎng)住院醫(yī)師的智能，在對住院醫(yī)師進行培訓教學的過程中，可通過主觀資料、客觀資料、評估以及計劃這一順序來描述患者健康問題[1]，同時將腦積水、顱腦外傷、腦出血等神經(jīng)外科病例引出，并通過自學對病例進行分析，教學過程中還應該對神經(jīng)外科相關疾病的研究進展和知識進行講解，并做出評述和總結(jié)。

（2）培養(yǎng)住院醫(yī)師的臨床思維。臨床思維一般指引著醫(yī)生進行臨床操作，若臨床思維不正確，則所進行的操作和決策也必然會出現(xiàn)失誤，因此，需要對住院醫(yī)師的臨床思維進行培養(yǎng)，通過最終療效來判斷診斷以及治療方法的正確性，培養(yǎng)神經(jīng)外科住院醫(yī)師的臨床思維主要可通過以下幾點來進行實現(xiàn)[2]：①詳細詢問患者的病史，并對患者的體格進行全面的檢查，并做出有效的輔助診斷;②通過辯證分析及邏輯推斷來對患者的病情進行判斷，并以患者疾病動態(tài)出現(xiàn)的變化作為根據(jù)，對診療方案進行逐漸調(diào)整，并學會并掌握基本的診斷方法;③住院醫(yī)師應該加強獨立思考及判斷的能力，使誤診率以及誤治率降至最低，在提出手術建議時，需要征求患者的意見，并對手術適應證進行準確把握，且應以全局為重，正確認識外科治療過程中手術治療方法的重要性;④住院醫(yī)師應養(yǎng)成良好的品性，應戒驕戒躁，時刻進行自我總結(jié)，對于診治工作應做到精益求精。

（3）培養(yǎng)住院醫(yī)師的心理素質(zhì)。醫(yī)學研究是無止境的，并且醫(yī)療結(jié)果也是不確定的，住院醫(yī)師在進行臨床實踐的過程中會存在一定的風險性，尤其是神經(jīng)外科患者一般病情比較嚴重，生命體征所產(chǎn)生的變化比較復雜，手術最佳時機也較難把握，一時處理不好很容易造成治療意外及并發(fā)癥[3]，這便要求住院醫(yī)師必須具備良好的心理素質(zhì)，并具備一定的心理承受力，應該漏診、誤診以及誤治過程中不斷的總結(jié)失敗的經(jīng)驗，當住院醫(yī)師拿捏不準的情況下，不可妄下結(jié)論，應該向上級醫(yī)師進行咨詢，從而保證診治的有效性。

（4）培養(yǎng)住院醫(yī)師的人格魅力。醫(yī)師在對患者進行診治的過程也是屬于對患者服務的過程，醫(yī)師的心理情緒以及言行舉止均會影響患者及其家屬，甚至會對患者的治療產(chǎn)生較大影響，因此，住院醫(yī)師應該提升自身的人格魅力，培養(yǎng)自身的洞察力、判斷力[4]，從而能夠準確揣摩患者的想法，并通過果斷的行為來實現(xiàn)患者的需求，從而構(gòu)建良好的醫(yī)患關系。

1.3? 觀察指標

該次研究選擇的觀察指標包括專業(yè)素質(zhì)評分、職業(yè)道德評分、技術水平評分以及理論考試分數(shù)和實操考試分數(shù)。其中，前三項評分是由院內(nèi)資質(zhì)較高的3名專家進行評價;后兩項分數(shù)是通過理論及實操考試取得的分數(shù)，所有項目滿分均為100分。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究在數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 專家評價結(jié)果

新培養(yǎng)模式實施后的專業(yè)素質(zhì)評分、職業(yè)道德評分、技術水平評分均優(yōu)于實施前，新培養(yǎng)模式實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 理論及實操考試結(jié)果

新培養(yǎng)模式實施后的理論考試分數(shù)及實操考試分數(shù)均優(yōu)于實施前，新培養(yǎng)模式實施前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)師的素質(zhì)需要隨著經(jīng)濟、文化、醫(yī)學技術的發(fā)展而不斷進行提升，因此，醫(yī)師素質(zhì)培養(yǎng)具有一定的綜合性和動態(tài)性，神經(jīng)外科住院醫(yī)師，需要具備各方面的素質(zhì)和能力，并且這些素質(zhì)及能力是通過長期積累形成的[5]，這便要求住院醫(yī)師必須堅持臨床實踐和學習，通過實踐和學習總結(jié)經(jīng)驗，并在與患者接觸的過程中，從患者角度出發(fā)，樹立良好的服務形象和醫(yī)德，從而減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)[6]。病例導入法可將臨床典型病例形成資料供住院醫(yī)生學習和思考，同時融入心理素質(zhì)、人格魅力以及臨床思維等多方面綜合培養(yǎng)，能夠有效提升神經(jīng)外科住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)[7-8]，從而使住院醫(yī)師能夠更好地為患者服務。

該次研究中，通過實施新培養(yǎng)模式，實施后的專業(yè)素質(zhì)評分、職業(yè)道德評分、技術水平評分以及理論考試分數(shù)和實操考試分數(shù)均優(yōu)于實施前（P<0.05）。由此可見，這種新培養(yǎng)模式能夠?qū)ψ≡横t(yī)師綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面發(fā)揮良好的作用。

綜上所述，以病理導入法為基礎的綜合培養(yǎng)模式能夠有效對神經(jīng)外科住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)進行提升，值得推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-03-24）