陳玲玲 張麗麗

[摘要] 目的 探討快速康復(fù)理念在肺癌全肺切除術(shù)患者護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從該院2015年12月—2017年12月收治的肺癌患者中任選72例為研究對(duì)象，依照護(hù)理管理方式分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理管理，對(duì)比護(hù)理管理成效。結(jié)果 觀察組護(hù)理管理質(zhì)量得分高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科理在于肺癌全肺切除術(shù)患者護(hù)理管理中應(yīng)用價(jià)值明顯。

[關(guān)鍵詞] 快速康復(fù)外科理念;全肺切除術(shù);護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)事件

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0064-02

[Abstract] Objective To explore the value of rapid rehabilitation in the nursing management of patients with lung cancer after pneumonectomy. Methods A total of 72 patients with lung cancer admitted to our hospital from December 2015 to December 2017 were selected as study subjects. They were divided into control group and observation group according to the nursing management method. The control group received routine nursing management. The observation group adopted the concept of rapid rehabilitation surgery nursing management. Nursing management effectiveness was compared. Results The quality of nursing management in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of risk events was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The rapid rehabilitation surgery is worthy of application in the nursing management of patients with lung cancer after pneumonectomy.

[Key words] Concept of rapid rehabilitation surgery; Total pneumonectomy; Nursing management; Risk events

全肺切除術(shù)是現(xiàn)階段治療肺癌較為常用的醫(yī)療方式之一，可對(duì)病灶進(jìn)行切除，控制疾病發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)而降低患者死亡率，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，甚至?xí)又鼗颊咴屑膊?。這就需要臨床工作者在肺癌全切術(shù)中合理應(yīng)用護(hù)理管理方式，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理管理工作水平與質(zhì)量[1-2]。快速康復(fù)外科理念是近些年應(yīng)用較為普遍的護(hù)理理念，其目的在于減少?lài)g(shù)期風(fēng)險(xiǎn)事件，促進(jìn)護(hù)理工作順利開(kāi)展[3-4]。為深入探討該理念的臨床應(yīng)用價(jià)值，該院將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于肺癌全肺切除術(shù)患者的護(hù)理管理中，研究詳情總結(jié)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取72例入住該院的肺癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方式分成例數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組（n=36）。對(duì)照組中男女患者分別為17例和19例，年齡在42～80歲之間，平均（64.2±1.5）歲;觀察組中男女均為18例，年齡在40～70歲之間，平均（63.5±1.8）歲;兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

該研究中有12名護(hù)理人員參與研究，在研究期間所有的護(hù)理人員均無(wú)調(diào)離，兩組為相同的護(hù)理人員，年齡在21～35歲之間，平均（27.2±1.5）歲。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式，觀察組將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于護(hù)理管理中，具體操如下。

1.2.1 完善護(hù)理管理制度? 在現(xiàn)有護(hù)理管理制度的基礎(chǔ)上，對(duì)胃癌患者圍術(shù)期可能出現(xiàn)的狀況進(jìn)行分析，制定一套適用于胃癌手術(shù)患者的護(hù)理管理制度。護(hù)理人員嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，保證各項(xiàng)工作能夠落實(shí)到位。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理人員的制度實(shí)施情況，保證護(hù)理管理工作的系統(tǒng)性。

1.2.2 護(hù)理培訓(xùn)管理? 定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括快速康復(fù)外科理念的相關(guān)知識(shí)，如何在臨床工作中熟練運(yùn)用，如何保證其順利實(shí)施等。在培訓(xùn)結(jié)束后需進(jìn)行考核，合格者方可入組。

1.2.3 安全管理? 護(hù)理人員應(yīng)注重觀察圍術(shù)期護(hù)理工作，對(duì)現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素提出針對(duì)性防范措施，以充分發(fā)揮快速康復(fù)外科理念在肺癌全切術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值;保證醫(yī)療設(shè)備良性運(yùn)行，選擇合適麻醉方式，促進(jìn)手術(shù)治療工作順利開(kāi)展。

1.3? 觀察指標(biāo)

參照該院自制問(wèn)卷判定護(hù)理管理工作質(zhì)量，問(wèn)卷采用百分制計(jì)分法，內(nèi)容包括管理態(tài)度、管理技巧、管理安全和管理水平，分?jǐn)?shù)越高，表明管理質(zhì)量越高，同時(shí)對(duì)兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入研究數(shù)據(jù)，管理工作質(zhì)量評(píng)分由（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率由百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理管理工作質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組管理態(tài)度得分為（18.2±1.0）分，管理技巧得分為（18.6±1.2）分，管理安全得分為（18.4±1.6）分，管理水平得分為（18.2±1.4）分，管理質(zhì)量得分為（76.0±2.6）分，觀察組得分分別為（22.0±1.4）分、（22.4±0.8）分、（22.2±1.0）分、（22.6±1.2）分和（91.4±2.2）分，兩組相比，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.122，P=0.000;t=12.074，P=0.000;t=9.229，t=0.000;P=10.935，P=0.000;t=20.721，P=0.000）。

2.2? 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組4例患者出現(xiàn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，概率為11.1%，3例患者出現(xiàn)支氣管殘端瘺，概率為8.3%，2例患者出現(xiàn)肺栓塞，概率為5.6%，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為%，觀察麻醉風(fēng)險(xiǎn)事件和支氣管殘端瘺發(fā)生率均為2.8%（1/36），肺栓塞發(fā)生率為0.0%（0/36），出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的概率為5.6%（2/56），對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.257，P=0.021）。

3? 討論

生活方式和氣候環(huán)境的發(fā)展變化使得肺癌發(fā)病率明顯上升，對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段臨床多用外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，但該方式在控制疾病進(jìn)程的同時(shí)同樣會(huì)損傷患者身體機(jī)能，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。為此結(jié)合患者病情需要選取科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)方式，以減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和心理創(chuàng)傷，提高手術(shù)工作的可行性和臨床應(yīng)用價(jià)值[5-6]。

與常規(guī)護(hù)理管理方式相比，快速康復(fù)外科理念的管理方式在實(shí)施護(hù)理工作前，對(duì)護(hù)理執(zhí)行的過(guò)程中可能出現(xiàn)的所有問(wèn)題均進(jìn)行了分析，并提出了解決措施，這保證了護(hù)理措施執(zhí)行的有效性和高效性，進(jìn)而降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量[7-8]。在胃癌全切術(shù)護(hù)理管理工作中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，在完善的護(hù)理管理制度下，通過(guò)進(jìn)行培訓(xùn)管理及護(hù)理安全管理，幫助護(hù)理人員做好風(fēng)險(xiǎn)事件的防范與處理措施，促進(jìn)護(hù)理管理工作的良性運(yùn)行。

文中研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理管理質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所得結(jié)論提示快速康復(fù)外科理念在肺癌全肺切除術(shù)患者護(hù)理管理的中應(yīng)用價(jià)值明顯。

綜上所述，在肺癌全肺切除術(shù)患者護(hù)理管理中應(yīng)用快速康復(fù)理念，可使護(hù)理管理工作質(zhì)量得到明顯提升，也可降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，值得在深入探討的前提下廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-22）