胡昌瓊

【摘要】目的：研究了整體護(hù)理早期干預(yù)對(duì)于新生兒黃疸的臨床效果。方法：選取我院2018年3月～2019年3月所收治的新生兒黃疸患兒共計(jì)90例，按照其入院先后順序，隨機(jī)劃分到研究組和對(duì)照組，各組患者均為45例，其中，對(duì)照組患兒主要實(shí)施常規(guī)化護(hù)理模式，研究組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理早期干預(yù)，治療后對(duì)兩組患兒護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患兒在經(jīng)過整體護(hù)理干預(yù)后，其臨床護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施整體護(hù)理周期干預(yù)措施，可大幅度提升其臨床護(hù)理效果，降低黃疸發(fā)生率，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理 早期干預(yù) 新生兒黃疸 影響

小兒黃疸是新生兒時(shí)期較為常見的臨床癥狀，這主要是由于新生兒膽紅素形成能力差、膽紅素排泄能力不足等導(dǎo)致膽汁淤積，從而出現(xiàn)黃疸。該病癥常見的臨床表現(xiàn)為粘膜、皮膚鞏膜黃染。正常情況下，小兒黃疸可分為病理性和生理性兩種情況，其中，生理性小兒黃疸在很多疾病及因素的作用之下，會(huì)逐漸發(fā)展成病理性黃疸，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，甚至出現(xiàn)死亡，給患兒家庭帶來嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。因此，對(duì)于小兒黃疸，一定要做到及時(shí)治療和干預(yù)，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，整體護(hù)理早期干預(yù)措施，能夠?qū)π狐S疸癥狀進(jìn)行有效改善，具體內(nèi)容闡述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月所收治的新生兒黃疸患兒共計(jì)90例，按照其入院先后順序，隨機(jī)劃分到研究組和對(duì)照組，各組患者均為45例，研究組中包括男性患兒23例，女性化22例;對(duì)照組中包括男性患24例，女性患21例，所有患兒胎齡均在37周以上，出生時(shí)體重均在2.5kg以上，研究排除了患有先天性心臟病的新生兒。兩組患兒一般資料對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒主要以常規(guī)護(hù)理模式為主，即引導(dǎo)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并告知其正確的母乳喂養(yǎng)技巧，母嬰同室，在相關(guān)責(zé)任護(hù)士的引導(dǎo)之下，做好新生兒護(hù)理工作。研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，并制定出完善可行的護(hù)理流程，所有參與護(hù)理的護(hù)士都要在開始之前進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，提升其理論素養(yǎng)和專業(yè)技能，同時(shí)也包括良好的護(hù)患溝通技巧，以此為整體護(hù)理干預(yù)質(zhì)量提供保障。具體內(nèi)容包括以下幾方面：

第一，護(hù)理人員首先要向患兒家屬介紹整體護(hù)理早期干預(yù)的基本流程和注意事項(xiàng)，并對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行熱情接待，同時(shí)對(duì)新生兒責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生進(jìn)行介紹，使家屬對(duì)小兒黃疸的相關(guān)情況有所了解，明確整體護(hù)理早期干預(yù)措施的基本流程和終極目標(biāo)，并盡可能獲得家屬的積極配合與理解。

第二，母乳喂養(yǎng)護(hù)理，護(hù)理要傳授母親正確的母乳喂養(yǎng)方式以及相關(guān)技巧，在喂養(yǎng)之后，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患兒背部進(jìn)行輕拍，直至其打嗝，并取側(cè)臥位，將患兒放在床內(nèi)，以免患兒出現(xiàn)嘔吐的問題。

第三，早期水療護(hù)理，在新生兒出生一天之后，一般要進(jìn)行水療護(hù)理，該工作通常開始于新生兒喂奶一小時(shí)之后，每日進(jìn)行一次，每次水療時(shí)間約20min左右。在水療過程中，要確保室內(nèi)溫度、水溫適宜。在水療之前，需在新生兒臍部貼好防水護(hù)臍貼，并選用醫(yī)院專門的新生兒游泳圈，由護(hù)理人員將新生兒緩慢的放入水池。在水療時(shí)，應(yīng)確保新生兒頭部在水面之上，并在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)和輔助之下，伸展新生兒四肢，并對(duì)其身體各部位進(jìn)行撫觸，仔細(xì)留意護(hù)臍貼是否出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。在結(jié)束水療護(hù)理后，對(duì)新生兒進(jìn)行雙手環(huán)抱，取下游泳圈，將其身上的水擦拭干凈。

第四，撫觸護(hù)理，通過早期的撫觸干預(yù)能夠提高新生兒免疫力，促進(jìn)其智力發(fā)展，每次撫觸時(shí)間約10～15分鐘，每日實(shí)施兩次。護(hù)理人員在撫觸過程中，應(yīng)確保動(dòng)作輕柔，力道適宜，并要與新生兒有一定的感情和語言交流。同時(shí)也要教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確的撫觸方式，從而使新生兒在出院之后依然能夠接受到正確的輔助護(hù)理。

第五，健康教育，應(yīng)由護(hù)理人員向患兒家屬進(jìn)行健康教育，使其對(duì)黃疸相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解。實(shí)踐過程中，護(hù)理人員可通過健康小課堂、口頭傳授等方式，進(jìn)行健康宣教，耐心解答患兒家屬提出的疑問，必要時(shí)可進(jìn)行親自示范和演練，使家屬能夠?qū)S疸發(fā)生情況進(jìn)行精準(zhǔn)判斷。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒護(hù)理后的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，主要內(nèi)容包括新生兒排便次數(shù)、排便時(shí)間、膽紅素水平、精神狀態(tài)等等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行處理，同時(shí)行“t”和卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患兒在經(jīng)過整體護(hù)理早期干預(yù)之后，新生兒排便次數(shù)顯著多于對(duì)照組，初次排便時(shí)間早于對(duì)照組，且新生兒的精神狀態(tài)更佳，膽紅素水平也維持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，臨床護(hù)理效果良好，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

小兒黃疸是新生兒時(shí)期較為常見的臨床癥狀，這主要是因?yàn)樾律鷥耗懠t素形成能力差、膽紅素排泄能力不足導(dǎo)致膽汁淤積，從而出現(xiàn)黃疸[2]。

對(duì)新生兒黃疸患兒實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，可大幅度提升其臨床，護(hù)理效果，降低患兒膽紅素水平和黃疸的發(fā)生概率[3]。實(shí)踐過程中，充分凸顯了人文關(guān)懷理念，是患兒及產(chǎn)婦均能接受的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，因此可在今后的臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣和普及[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖偉瓊， 陳華萍， 鄧瑋筠，等. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 26（7）：107-108.

[2]唐秀燕. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸治療效果及黃疸指數(shù)的影響分析[J]. 中外女性健康研究， 2017（19）：129-129.

[3]龍婭靜， 付云. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒生理性黃疸影響的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 30（2）：267-268.

[4]朱汝成， 潘學(xué)琴. ?？票O(jiān)測(cè)指標(biāo)指引下的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸外轉(zhuǎn)率的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018（1）：93-94.