田曉雷

【摘要】醫(yī)療體制改革不斷深化下，各類型醫(yī)院需要對(duì)基礎(chǔ)職能履行，自身內(nèi)部管理活動(dòng)開展以及常態(tài)化發(fā)展事宜進(jìn)行更多思考。預(yù)算管理作為醫(yī)院綜合管理體系中的重要一環(huán)，其需要得到更多的關(guān)注。醫(yī)院的預(yù)算管理體系中，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理是基礎(chǔ)性構(gòu)成，通過對(duì)部分醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理狀況進(jìn)行分析可以看出，一些較為顯著的預(yù)算管理問題依然存在，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理能力更是有很大提升空間。本文將對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理中存在的問題進(jìn)行分析，并基于信息化視角就其如何更好進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理提出合理化建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;科研經(jīng)費(fèi);預(yù)算管理

一直以來，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的受重視程度都較為低下，科研經(jīng)費(fèi)在使用上較為混亂也是預(yù)算管理不到位的一種具體體現(xiàn)。近幾年，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的規(guī)范化程度雖然有了一定程度提升，但整體管理中依然存在著一些較為顯著的問題，這些問題長(zhǎng)期存在不僅嚴(yán)重制約了科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的進(jìn)程，更是影響到了科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理成效的取得。鑒于很多醫(yī)院不知道怎樣更為有效地進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理，探尋出更為具有效率的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理策略也十分必要。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理概述

很多醫(yī)院都極為注重科研活動(dòng)的開展，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理自然也成為了常規(guī)預(yù)算管理體系中的組成部分，其在科研活動(dòng)開展與經(jīng)費(fèi)使用間具有密切聯(lián)系時(shí)，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理對(duì)科研活動(dòng)開展具有十分直接的影響。一般來說，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理是對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的分配與使用進(jìn)行的管理，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理狀況相對(duì)較好時(shí)，各項(xiàng)科研活動(dòng)便可以較為正常的開展。但科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理能力偏低時(shí)，科研經(jīng)費(fèi)實(shí)際使用中很容易出現(xiàn)這樣或那樣的問題，很多科研經(jīng)費(fèi)資源也會(huì)處于閑置或浪費(fèi)的狀態(tài)之中。正因如此，如何更好地進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)管理也是醫(yī)院預(yù)算管理活動(dòng)開展中不可回避的現(xiàn)實(shí)問題。

二、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理中存在的問題

（一）科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理全面性不足

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院雖然在正常地進(jìn)行著科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理，但管理上帶有很大的局限性，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的全面性不足這一問題更是十分顯著。一方面，很多醫(yī)院并未對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理給予足夠重視，且對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)更是十分有限，這使得科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理活動(dòng)開展中往往只關(guān)注于某一個(gè)或某幾個(gè)層面。另一方面，很多醫(yī)院在繼續(xù)沿用老的理念和方式方法進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理活動(dòng)開展，實(shí)際管理活動(dòng)開展中自然也會(huì)產(chǎn)生“留白”現(xiàn)象。在科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理全面性相對(duì)較低時(shí)，重預(yù)算管理制度建設(shè)、輕預(yù)算執(zhí)行;抑或是重預(yù)算執(zhí)行，輕經(jīng)費(fèi)使用分配等具體的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理問題都容易順勢(shì)產(chǎn)生。不僅如此，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理中方式方法的選用帶有很大機(jī)械性時(shí)，這種機(jī)械性也很容易轉(zhuǎn)化為整體管理上的局限性。

（二）科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行狀況較差

很多醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理中并未對(duì)預(yù)算執(zhí)行事宜進(jìn)行較好的控制，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的規(guī)范性也明顯不足。雖然在科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算制度建設(shè)層面進(jìn)行了很大努力，甚至是將科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理納入到了全面預(yù)算管理體系之中。但無法預(yù)算要求進(jìn)行較好的執(zhí)行時(shí)，很多預(yù)算管理優(yōu)化層面的努力都會(huì)成為一種徒勞。這一問題的產(chǎn)生同科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)無法較好細(xì)化和量化有很大關(guān)聯(lián)，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)使用時(shí)自然也無法受到預(yù)算的較好指導(dǎo)和規(guī)范。與此同時(shí)，很多醫(yī)院并未確立出與科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行直接相關(guān)的管控機(jī)制，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理活動(dòng)看似在常態(tài)化的進(jìn)行當(dāng)中，但綜合管理上的規(guī)范化程度相對(duì)較低，并未將科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算使用同科研成果取得等聯(lián)系起來更是導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理缺乏了有效的支撐和保障機(jī)制。

（三）科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理缺乏有效評(píng)價(jià)

鮮有醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理上會(huì)進(jìn)行較為有效的評(píng)價(jià)，各種具體的預(yù)算管理活動(dòng)在開展上往往不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的變化，看似較為穩(wěn)定的預(yù)算管理體系中實(shí)際上蘊(yùn)含了很多具體的管理問題。例如，武漢市某公立醫(yī)院近幾年的科研經(jīng)費(fèi)實(shí)際規(guī)?；旧喜⑽闯霈F(xiàn)明顯變化，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理活動(dòng)開展中的方式方法選用也并未出現(xiàn)調(diào)整。機(jī)械式地進(jìn)行著科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算管理雖然并未導(dǎo)致嚴(yán)重的預(yù)算管理問題產(chǎn)生，但也無法對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理實(shí)際能力的提升做出貢獻(xiàn)。這一問題的產(chǎn)生同科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理缺乏有效的評(píng)價(jià)有很大關(guān)聯(lián)，從實(shí)際情況上來看，醫(yī)院在基于傳統(tǒng)理念和方式方法進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理時(shí)，也很難對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理狀況進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，機(jī)械式地進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的現(xiàn)象自然會(huì)長(zhǎng)期存在。

三、信息化視角下醫(yī)院加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理的建議

（一）依托信息技術(shù)提升科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理全面性

醫(yī)院不僅要積極地進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理，更加要注重科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理全面性的提升，從而實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理有效性不斷提升的目標(biāo)。例如，長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院本身十分注重科研活動(dòng)的開展，科研經(jīng)費(fèi)支出占年支出的比重更是高達(dá)9%左右。為了對(duì)規(guī)模龐大的科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行有效的預(yù)算管理，該院在2016年進(jìn)行了全面預(yù)算管理體系構(gòu)建，并將科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理納入到了全面預(yù)算管理體系之中。其借助購買專業(yè)的財(cái)務(wù)管理軟件，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理在內(nèi)的多個(gè)層面預(yù)算管理活動(dòng)開展進(jìn)行了信息化的調(diào)整，信息技術(shù)更是較為充分地融入到了科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理活動(dòng)開展之中。最近兩年時(shí)間里，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理目標(biāo)同實(shí)際達(dá)成間的差異率也基本被控制在了3%以內(nèi)。其它醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理上也需要進(jìn)行信息化建設(shè)，將科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理效率和全面性的提升聯(lián)系在一起。

（二）不斷強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督

醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理活動(dòng)開展中要注重對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督，避免具體的預(yù)算管理活動(dòng)在開展成為一種形式感明顯的預(yù)算管理，在強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行功上，信息化技術(shù)也可以發(fā)揮出較強(qiáng)作用。例如，南昌市某大型公立醫(yī)院成立了專門的預(yù)算執(zhí)行小組對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算在內(nèi)的多種預(yù)算執(zhí)行狀況進(jìn)行管控。在科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的執(zhí)行監(jiān)督上，該小組進(jìn)行了監(jiān)督信息化平臺(tái)的創(chuàng)設(shè)，并以科室為單位進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算消耗狀況的全過程記錄，各個(gè)科室則要在內(nèi)部就科研經(jīng)費(fèi)的使用，預(yù)算的執(zhí)行事宜進(jìn)行自我監(jiān)督。通過實(shí)時(shí)進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)使用狀況的監(jiān)控，并利用信息技術(shù)對(duì)一些科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理要求進(jìn)行下發(fā)等形式，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理活動(dòng)的開展多了一層額外的保障，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行狀況的越發(fā)良好也大為促進(jìn)了科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理能力的提升。

（三）借助大數(shù)據(jù)進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)管理狀況評(píng)價(jià)

對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理進(jìn)行有效評(píng)價(jià)十分必要，特別是很多醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理十分僵化時(shí)，依托大數(shù)據(jù)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析式的評(píng)價(jià)有利于提升整體上預(yù)算管理的精準(zhǔn)程度。具體來說，醫(yī)院可以對(duì)往期科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并通過對(duì)預(yù)算管理目標(biāo)同實(shí)際間的差異率進(jìn)行分析，來對(duì)既有的預(yù)算管理模式或方式方法選用狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以根據(jù)不同科室與人員在科研經(jīng)費(fèi)使用上的總量大小來重新進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理側(cè)重的調(diào)整，確?？蒲薪?jīng)費(fèi)預(yù)算管理策略能夠與實(shí)際問更為吻合。這種借助電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)化分析的策略被較好應(yīng)用后，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理整體上的新穎程度能夠大為提升，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理模式以及方式方法選用層面進(jìn)行的調(diào)整也能夠更為順利。

結(jié)語

各類型與規(guī)模的醫(yī)院不僅需要給以科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理以足夠重視，更是要確保相關(guān)管理活動(dòng)可以如實(shí)的貫徹和實(shí)施下去，避免一些較為新穎的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理理念最終流于形式，無法在實(shí)際管理活動(dòng)開展中得到運(yùn)用。值得注意的是，醫(yī)院在不同時(shí)期的發(fā)展?fàn)顩r、環(huán)境等不盡相同，單一的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理策略也很難持續(xù)性地發(fā)揮出積極影響。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層以及財(cái)會(huì)部門需要運(yùn)用發(fā)展的眼光對(duì)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理事宜進(jìn)行審視，使得科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理策略更為具有科學(xué)性與可行性。