王繼大

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院，吉林吉林 132002）

小腿骨折是臨床中十分常見的一種骨折類型，其有著較高的發(fā)病率，在全身骨折中極為常見[1]。對于小腿骨折患者來說，其如果沒有得到及時有效的治療干預，極為容易出現感染情況，且患者骨折處容易發(fā)生不愈合或者是延遲愈合現象，嚴重時甚至會造成患者截肢，對患者的身心健康帶來極大的威脅。臨床中針對小腿骨折患者檢查多采用影像學技術，但是不同的影像學技術對患者產生的診斷準確性有著差異性，因此如何選擇更加高效的診斷方式，提升小腿骨折患者的臨床診斷價值，是該院十分關注的研究課題。為獲得高效、安全的診斷技術，該院于2017年3月—2019年3月，對權威文獻進行分析，發(fā)現X線檢查技術效果優(yōu)異，并在120例小腿骨折患者中實施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取120例小腿骨折患者，均經過手術確診，男性60例，女性60例，年齡19～82周歲，平均年齡（45.31±8.46）歲，其中左側傷39例，雙側傷 39例，右側傷42例；同時因跌落所致骨折的患者53例，因運動所致骨折的患者20例，因交通事故所致骨折的患者40例，其他因素造成骨折的患者7例。該次研究獲得該院倫理委員會的批準以及認可。入選患者以及其家屬均事先接受了該院對該次研究相關內容詳細講解的情況下，自愿簽署研究知情同意書，參與到該次的診斷研究環(huán)節(jié)中。

納入標準：（1）入選患者均無精神疾病史；（2）入選患者均表現出患肢疼痛、畸形以及腫脹等臨床癥狀；（3）入選患者均無血液系統疾病史；（4）入選患者及其家屬均能夠正常溝通與交流。

排除標準：（1）排除合并其他惡性腫瘤疾病的患者；（2）排除合并糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者；（3）排除肝腎功能受損嚴重的患者；（4）排除心臟功能受損嚴重的患者。

1.2 診斷方法

選擇德國西門子Siemens Siremobil Compact L型移動式C形臂X射線機對患者進行檢查。包括患者骨折患肢的上、中、下三段位置，其中上1/3處為上端與近端，中1/3處為中端，下1/3處為下端與遠端。指導患者選擇仰臥位，對其進行X線防護，輔助患者在檢查過程中進行體位轉動，給予患者全面系統的檢查[2]。

1.3 觀察指標

分析X線診斷價值。

1.4 統計方法

SPSS 20.0統計學軟件處理數據。百分率表示計數資料，χ2檢驗。 （±s）表示計量資料，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術確診結果分析

手術確診120例小腿骨折患者，單純腓骨骨折患者 20例，占比 16.67%（20/120），其中上 1/3處 2例（10.00%）、中 1/3處 4例（20.00%）、下 1/3處 14例（70.00%）；單純脛骨骨折患者26例，占比21.67%（26/120），其中上 1/3處 4例（15.38%）、中 1/3處 10例（38.46%）、下 1/3處 12例（46.15%）；脛腓骨雙骨折患者 74例，占比 61.67%（74/120），其中上 1/3處 6例（8.11%）、中 1/3處 15例（20.27%）、下 1/3處 53例（71.62%）。

2.2 X線小腿骨折各類型檢查結果與手術確診結果檢出率比較

X線檢查結果中，單純腓骨骨折患者19例，占比（16.24%），其中上 1/3處 2例（10.52%）、中 1/3處 3例（15.78%）、下 1/3處 14例（73.68%）；單純脛骨骨折患者25例，占比（20.83%），其中上1/3處4例（16.00%）、中 1/3處 9例（36.00%）、下 1/3處 12例（62.39%）；脛腓骨雙骨折患者73例，占比（60.83%），其中上1/3處6例（8.22%）、中 1/3處 14例（19.17%）、下 1/3處 53例（72.60%）。與手術確診結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 X線小腿骨折各類型檢查結果與手術確診結果檢出率比較[n（%）]

2.3 X線診斷準確率與手術確診結果比較

與手術確診結果（100.00%）比較，X線診斷準確率為（97.50%），差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 2。

表2 X線診斷準確率與手術確診結果比較[n（%）]

3 討論

臨床中小腿骨折最為常見的類型為脛骨干單骨折，腓骨干單骨折較為少見，近幾年隨著社會現代化的建設，人們出現小腿骨折的風險逐漸提升，小腿骨折多為直接暴力所引起，如打擊傷、沖撞傷以及壓砸傷等，部分患者也會因為一些間接因素引起小腿骨折，如跑跳扭傷、高處跌下以及滑到等，給患者的生活質量帶來極為不良的負面影響[1]。直接因素引起的小腿骨折患者骨折線多表現出粉碎型以及橫斷型，而間接因素引起的小腿骨折患者骨折線多表現為螺旋形以及斜型。臨床多采用X線對小腿骨折患者進行檢查，效果較為理想，其可以對患者小腿骨折類型進行鑒別診斷，有助于患者盡早獲得對癥治療，幫助患者改善臨床癥狀。然而在實際應用的過程中X線檢查技術也存在一定的漏診率以及誤診率，這可能是因為患者在就診時，其小腿下部癥狀較為嚴重，采用X線檢查更加集中在小腿中下段位置而引起的，同時放射科工作人員的主觀因素影響，也使得漏診率以及誤診率較高。針對此，需要進一步加強X線檢查操作規(guī)范化管理力度，在對小腿骨折患者的檢查過程中，應當對其進行全面的多方位觀察，用以降低漏診率以及誤診率。對該次研究結果進行分析，小腿骨折患者采用X線檢查，能夠對患者骨折類型進行較為清晰的觀察，患者單純腓骨骨折、單純脛骨骨折、脛腓骨雙骨折檢出率，與手術病理檢出結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），此研究結果提示，對于小腿骨折患者來說，在接受手術診斷、治療之前，選擇X線檢查技術，能夠對其病情進行有效觀察，可以鑒別患者骨折類型，有助于患者治療方案的科學制定；同時小腿骨折患者采用X線檢查，其漏診率較低、誤診率不高，診斷準確率（97.44%）與手術病理（100.00%）檢查結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），此研究結果進一步說明了，X線檢查技術應用于小腿骨折患者的檢查診斷過程中，能夠降低患者的誤診率以及漏診率，有助于患者臨床診斷價值提升，可以作為小腿骨折患者術前檢查診斷的重要手段之一，其檢查結果極具參考性。

綜上所述，對小腿骨折患者的臨床診斷過程中，積極采用X線診斷技術，能夠有效提升患者診斷效果，有助于患者骨折類型鑒別觀察，對患者病情判斷有著積極的作用，可以幫助患者獲得科學、合理的治療方案，應用效果優(yōu)異，于臨床中進行推廣的意義較為深遠。