吳昌澄（武漢市普仁醫(yī)院，湖北武漢 430000）

創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎是骨科常見疾病，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功能障礙的癥狀，臨床上常見病因包括負(fù)重過度、稱重失衡以及暴力外傷等。創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的治療方式研究對于疾病的治療至關(guān)重要，為了分析創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎采用臭氧加玻璃酸鈉治療效果，研究納入36例創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者2017年6月—2018年5月進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的36例創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者，使用奇偶法將患者平均分為2組，對照組（18例）采用常規(guī)口服非甾體消炎止痛藥治療，觀察組（18例）采用臭氧加玻璃酸鈉治療。對照組中，女性創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者和男性患者分為10例和8例；患者的年齡最小者為20歲，年齡最大者為66歲，患者的平均年齡（30.56±5.28）歲；病程時(shí)間最短為2年，最長為14年，平均病程時(shí)間為（5.23±1.21）年。觀察組中，女性創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者和男性患者分為11例和7例；患者的年齡最小者為21歲，年齡最大者為57歲，患者的平均年齡（30.21±5.15）歲；病程時(shí)間最短為1年，最長為13年，平均病程時(shí)間為（5.80±1.01）年。兩組創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者知曉該次研究內(nèi)容，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病的患者；（2）臨床資料缺失的患者；（3）妊娠和哺乳期的女性患者；（4）依從性較差的患者；（5）臭氧禁忌證患者。

1.2 治療方法

對照組予以患者常規(guī)口服非甾體消炎止痛藥治療。采用常規(guī)口服非甾體消炎止痛藥治療，予以患者口服醋氯芬酸 （批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030215）治療，2次/d，0.1 g/次，患者的治療時(shí)間為5周，同時(shí)予以患者常規(guī)護(hù)理。

觀察組予以患者臭氧加玻璃酸鈉治療。采用臭氧加玻璃酸鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950128）治療。臭氧注射前，告知患者禁食（8 h）禁飲（4 h），初始治療選擇低精密度臭氧（40 mL）注射到踝關(guān)節(jié)，為患者施行局部麻醉后在患者踝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉 （20 mg）。藥物采用注射的方式治療，藥物注射后，告知患者休息10 min，10 min后協(xié)助患者做踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，1次/周，治療5次為一個(gè)療程。治療期間告知患者不能過度勞累，注意休息，女性患者禁止穿高跟鞋，可以穿舒適的高幫運(yùn)動(dòng)鞋，針對合并糖尿病和高血壓的患者，需要在治療期間密切觀察患者的血糖和血壓。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者治療7 d后、治療5周后、治療6個(gè)月后創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛（采用長海痛尺評分評定）。對比兩組創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的踝關(guān)節(jié)功能情況（采用踝關(guān)節(jié)Kofoed評分評定）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，長海痛尺評分和踝關(guān)節(jié)Kofoed評分的表示方式為（±s），組間差異性的檢驗(yàn)方式選擇t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛

觀察組：治療7 d后，患者的長海痛尺評分為（3.35±0.84）分；治療5周后，患者的長海痛尺評分為（0.65±0.72）分；治療 6個(gè)月后，患者的長海痛尺評分為（0.85±0.33）分。

對照組：治療7 d后，患者的長海痛尺評分為（5.65±0.35）分；治療5周后，患者的長海痛尺評分為（3.82±0.84）分；治療6個(gè)月后，患者的長海痛尺評分為（6.72±0.72）分。

兩組創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛對比，t=10.723 1、12.156 3、31.443 9，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0。兩組創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的踝關(guān)節(jié)功能情況

在治療7 d、5周和6個(gè)月后，觀察組患者的踝關(guān)節(jié)功能情況優(yōu)于對照組的踝關(guān)節(jié)功能，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的踝關(guān)節(jié)功能情況[(±s)，分]

表1 對比兩組創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的踝關(guān)節(jié)功能情況[(±s)，分]

組別 治療7 d 治療5周 治療6個(gè)月觀察組（n=18）對照組（n=18）t值P值75.12±0.17 67.56±0.08 170.714 6 0.000 0 86.54±0.12 75.12±0.11 297.631 8 0.000 0 85.65±0.25 65.28±0.18 280.539 6 0.000 0

3 討論

創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎指的是發(fā)生于踝關(guān)節(jié)的，因局部損傷而產(chǎn)生的關(guān)節(jié)炎癥。踝關(guān)節(jié)是人體下肢遠(yuǎn)端的負(fù)重關(guān)節(jié)，在人的直立活動(dòng)中承受幾乎全身的重量，故而極易因受力不當(dāng)而發(fā)生損傷，進(jìn)而引發(fā)炎癥。其病因多與力學(xué)失衡有關(guān)：先天畸形、骨折后復(fù)位不佳引起的關(guān)節(jié)面撞擊、長期應(yīng)力作用下的軟骨磨損、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的韌帶損傷等。創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，并且容易反復(fù)發(fā)作，不僅為患者造成疼痛，影響患者的生活質(zhì)量，疾病還會(huì)對患者的精神和心理造成負(fù)擔(dān)，在臨床治療中，選擇一種合適的方式對于創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎治療具有重要意義。

臭氧（O3）在臨床上具有止痛、抗炎和改善局部組織缺氧，促進(jìn)局部和周身血液循環(huán)的效果。使用臭氧治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)能夠?qū)颊叩年P(guān)節(jié)軟骨起到一定的修復(fù)效果，同時(shí)對關(guān)節(jié)腔黏連具有分離效果。玻璃酸鈉(Sodium Hyaluronate)又稱為透明質(zhì)酸鈉，存在于人體內(nèi)的生理活性物質(zhì)，適用于變形膝關(guān)節(jié)病和肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療，玻璃酸鈉不僅可以增加患者關(guān)節(jié)的粘稠和潤滑，為機(jī)體軟骨面創(chuàng)立一個(gè)屏障，還能夠在預(yù)防病變的條件下，對已經(jīng)出現(xiàn)的退行性改變關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)抑制炎癥的再生，改善創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)的疼痛情況，提升關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，以此達(dá)到治療效果。臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，可以起到良好的協(xié)同治療效果，提升創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者的治療效果。

趙雪華[5]等在《臭氧加玻璃酸鈉在創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者治療中的應(yīng)用》中，實(shí)驗(yàn)組采用關(guān)節(jié)腔注射臭氧加玻璃酸鈉治療，并配合系統(tǒng)干預(yù)措施；對照組口服非甾體消炎止痛藥，實(shí)驗(yàn)組的長海痛尺評分(3.38±0.84) 分、(0.68±0.74) 分、(0.85±0.33) 分均低于對照組(5.53±0.35)分、(3.83±0.86)分、(6.75±0.74)分，實(shí)驗(yàn)組踝關(guān)節(jié) Kofoed評分 (75.58±0.17)分、(86.55±0.14)分、(85.65±0.15)分均高于對照組 (68.88±0.08)分、(75.45±0.13)分、(65.55±0.15)分。其研究結(jié)果與該文研究結(jié)果對比，不顯著性差異，根據(jù)該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療后踝關(guān)節(jié)炎患者疼痛和患者的踝關(guān)節(jié)功能情況均優(yōu)于對照組，充分說明創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎采用臭氧加玻璃酸鈉治療效果顯著，可以改善患者的疼痛情況和踝關(guān)節(jié)功能情況。

綜上所述，創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎采用臭氧加玻璃酸鈉治療可以取得確切效果。