鞏玉梅，徐存軍

（壽光市人民醫(yī)院，山東壽光 262700）

下肢骨折是臨床上常見的骨科疾病，包括：股骨頭骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折及脛腓骨骨折等，臨床多表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)不便等，影響患者健康。手術(shù)治療是下肢骨折患者首選治療方法，通過手術(shù)能促進(jìn)骨折愈合，利于患者恢復(fù)。補(bǔ)骨續(xù)斷膠囊是臨床上常用的中成藥物，具有補(bǔ)腎壯骨功效，但是在下肢骨折患者中安全性研究較少。因此，該研究以2015年8月—2018年11月治療的下肢骨折患者作為對象開展研究，探討補(bǔ)骨續(xù)斷膠囊在下肢骨折患者中的臨床效果及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的下肢骨折患者74例作為對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組37例，男21例，女16例，年齡 33～78 歲，平均（58.46±6.81）歲；骨折時(shí)間 1～15 d，平均時(shí)間（8.31±0.49）d。 骨折類型：股骨頭骨折12例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折10例，股骨干骨折8例及脛腓骨骨折7例。觀察組37例，男20例，女17例，年齡32～79 歲，平均時(shí)間（58.77±6.84）歲；骨折時(shí)間 1～14 d，平均時(shí)間（8.43±0.51）d。 骨折類型：股骨頭骨折 10例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折11例，股骨干骨折10例及脛腓骨骨折6例。兩組臨床資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像學(xué)檢查最終確診；（2）符合手術(shù)治療適應(yīng)證，且患者均能耐受；（3）意識(shí)清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并明確外傷史、下肢局部疼痛、壓痛或伴有肢體畸形者；（2）合并精神異常、凝血功能異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者。

1.3 方法

所有患者均行手術(shù)治療，兩組手術(shù)后均統(tǒng)一給予抗生素預(yù)防感染、止痛、預(yù)防血栓，結(jié)合患者恢復(fù)指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉。對照組：術(shù)后給予碳酸鈣D3片治療。每次取碳酸鈣D3片（國藥準(zhǔn)字H20093675）600 mg，1次/d，睡前溫水服用，連續(xù)治療1個(gè)月（1個(gè)療程）。觀察組：采用補(bǔ)骨續(xù)斷膠囊治療。每次取補(bǔ)骨續(xù)斷膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20025337）4粒，口服，3次/d，連續(xù)治療 1個(gè)月（1個(gè)療程）。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）骨代謝水平。兩組治療前、治療后1個(gè)月次日空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血5 mL提取，35 min離心，離心力1 325 g，離心半徑50 cm，血清分離后采用電化學(xué)發(fā)光法完成血清骨鈣素（OC）、降鈣素（CT）、總I型膠原氨基端延長肽（tPINP）水平測定；（2）癥狀消失時(shí)間。記錄兩組縱向叩擊痛、腫脹、壓痛消失時(shí)間、臨床骨折愈合時(shí)間；（3）安全性。記錄兩組治療過程中腹脹、牙齦腫痛、煩躁、便秘、頭暈嗜睡發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨代謝水平比較

兩組手術(shù)前骨代謝各水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組手術(shù)后 1 個(gè)月 OC、CT 及 tPINP 水平，均高于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)后1個(gè)月OC、CT及tPINP水平，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組骨代謝水平比較（±s）

表1 兩組骨代謝水平比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

組別 時(shí)間OC CT tPINP觀察組（n=37）對照組（n=37）治療前治療后1個(gè)月治療前治療后1個(gè)月15.39±2.41（20.53±3.12）ab 15.40±2.42（18.42±2.58）b 1.15±0.35（1.49±0.38）ab 1.14±0.34（1.31±0.36）b 60.12±11.29（84.34±16.41）ab 60.13±11.31（73.27±14.39）b

2.2 兩組癥狀消失及骨折愈合時(shí)間比較

觀察組治療后縱向叩擊痛、腫脹、壓痛消失時(shí)間、臨床骨折愈合時(shí)間，均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組安全性比較

觀察組與對照組治療過程中腹脹、牙齦腫痛、煩躁、便秘、頭暈嗜睡發(fā)生率比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 3。

表2 兩組癥狀消失及骨折愈合時(shí)間比較[（±s），d]

表2 兩組癥狀消失及骨折愈合時(shí)間比較[（±s），d]

組別 縱向叩擊痛（d） 腫脹（d） 壓痛消失時(shí)間 臨床骨折愈合時(shí)間（周）觀察組（n=37）對照組（n=37）t值P值7.49±1.15 13.25±1.43 10.291 0.000 5.39±0.79 9.51±0.81 6.485 0.000 11.32±3.23 21.59±5.38 9.381 0.000 8.58±1.21 14.31±3.59 12.121 0.000

表3 兩組安全性比較[n（%）]

3 討論

近年來，補(bǔ)腎續(xù)斷膠囊在下肢骨折患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組手術(shù)后1個(gè)月OC、CT及tPINP水平，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明補(bǔ)腎續(xù)斷膠囊能改善下肢骨折患者骨代謝水平，利于患者恢復(fù)。補(bǔ)腎續(xù)斷膠囊是臨床上常用的中成藥，具有滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)及強(qiáng)筋健骨等功效，藥物多用于肝腎不足、淤血阻洛等引起的骨質(zhì)疏松癥?，F(xiàn)代藥理結(jié)果表明：補(bǔ)腎續(xù)斷膠囊用于下肢骨折能促進(jìn)肉芽組織中成纖維結(jié)締組織，實(shí)現(xiàn)骨折兩端有效的連接，從而能對骨折局部骨外膜成骨具有良好的促進(jìn)作用。同時(shí)，藥物能構(gòu)建骨樣組織，促進(jìn)骨折部位愈合，進(jìn)一步鞏固手術(shù)效果，能縮短癥狀消失時(shí)間。該研究中，觀察組治療后縱向叩擊痛、腫脹、壓痛消失時(shí)間、臨床骨折愈合時(shí)間，均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明補(bǔ)腎續(xù)斷膠囊能縮短癥狀消失時(shí)間。此外，補(bǔ)腎續(xù)斷膠囊屬于中成藥物，藥物安全性較，有助于提高患者治療耐受性、依從性。該研究中，觀察組與對照組治療過程中腹脹、牙齦腫痛、煩躁、便秘、頭暈嗜睡發(fā)生率比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明補(bǔ)腎續(xù)斷膠囊用于下肢骨折患者中安全性較高。

綜上所述，將補(bǔ)骨續(xù)斷膠囊用于下肢骨折患者中能改善骨代謝水平，縮短癥狀消失時(shí)間，藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。