高燕（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

由于老年患者機(jī)體持續(xù)減退，骨韌性及密度降低，繼發(fā)骨折的概率較高，對(duì)老年患者身心健康具有一定損害。該研究針對(duì)老年骨折特異性，旨在探究最佳臨床護(hù)理措施，提高老年骨折患者治療依從性，改善心理狀況及自護(hù)能力，特選取2017年12月—2018年12月收治的112例老年骨折患者進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取中心醫(yī)院住院部收治的下肢骨折患者112例進(jìn)行研究，采用電腦排序分組，將56例患者設(shè)為對(duì)照組，其中男性患者32例，女性患者24例，患者最小患者為60歲，最大年齡為89歲，年齡平均值（68.49±3.26）歲，其中開(kāi)放性下肢骨折患者 36例，閉合性下肢骨折患者20例，致病原因：車(chē)禍致傷患者23例，墜落致傷患者12例，勞損致傷患者21例；將56例患者設(shè)為研究組，其中男性患者33例，女性患者23例，患者最小患者為62歲，最大年齡為88歲，年齡平均值 （68.52±3.19）歲，其中開(kāi)放性下肢骨折患者39例，閉合性下肢骨折患者17例，致病原因：車(chē)禍致傷患者20例，墜落致傷患者13例，勞損致傷患者23例；將兩組患者性別分布、年齡、骨折情況及致傷原因數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，提示可于研究后續(xù)進(jìn)行比對(duì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選的112例患者均為下肢骨折患者，年齡均≥60歲，入院后經(jīng)影像學(xué)檢查確診；（2）研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)授權(quán)開(kāi)展，研究患者及家屬對(duì)該研究項(xiàng)目知情，簽署知情授權(quán)書(shū)；（3）具有良好的閱讀理解能力及語(yǔ)言交流能力；（4）治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)監(jiān)護(hù)人、無(wú)完整的病歷資料；（2）治療依從性差；（3）精神類(lèi)疾病患者；（4）嚴(yán)重器質(zhì)性便便、惡性腫瘤患者[1]。

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自護(hù)能力評(píng)分相較[（±s），分]

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自護(hù)能力評(píng)分相較[（±s），分]

組別自我責(zé)任 健康知識(shí) 自我護(hù)理 自我概念 總分研究組（n=56）對(duì)照組（n=56）t值P值20.15±3.25 12.05±2.45 14.890 0.000 22.48±4.01 15.42±2.64 11.004 0.000 21.04±3.86 15.42±2.54 9.101 0.000 20.73±3.77 14.09±2.38 11.145 0.000 96.48±8.95 68.59±7.42 17.952 0.000

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施按照骨科護(hù)理規(guī)章實(shí)施，遵醫(yī)囑給予患者藥物指導(dǎo)[2]；研究組患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：堅(jiān)持人文關(guān)懷，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，多與患者進(jìn)行溝通，了解患者郁結(jié)之處，給予患者心理疏導(dǎo)；同時(shí)加強(qiáng)健康教育，針對(duì)骨折發(fā)生機(jī)制、治療原理、手術(shù)注意事項(xiàng)、并發(fā)癥及自護(hù)相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解[3]；（2）專(zhuān)科及并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)疼痛護(hù)理，可采用音樂(lè)療法或中醫(yī)特色療法，幫助患者緩解疼痛情況；于患者臥床期間給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)體位及翻身，避免壓瘡及血栓；指導(dǎo)患者床上排泄，避免便秘；指導(dǎo)老年患者呼吸，及時(shí)清理分泌物；加強(qiáng)骨折創(chuàng)口護(hù)理，避免醫(yī)源性感染[4]；（3）康復(fù)指導(dǎo)：予以患者早期康復(fù)指導(dǎo)，于體位制動(dòng)期給予患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)有效提高患者康復(fù)重視度；康復(fù)指導(dǎo)要求監(jiān)護(hù)人陪同，利于開(kāi)展延續(xù)護(hù)理；于患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)，提高患者及監(jiān)護(hù)人護(hù)理能力[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用治療依從性量表對(duì)患者治療情況進(jìn)行評(píng)估[6]。

（2）采用漢密爾頓負(fù)性情緒自評(píng)量表（SDS及SAS）對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估。

（3）采用患者自護(hù)能力評(píng)分量表，針對(duì)患者自我責(zé)任、健康知識(shí)、自我護(hù)理、自我概念等維度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究收集的患者心理狀況自評(píng)、治療依從性及自護(hù)能力相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行客觀(guān)分析，治療依從性采用[n(%)]表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)，心理狀況自評(píng)及自護(hù)能力評(píng)估均采用（±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后患者治療依從性相較

比對(duì)兩組患者治療依從性，研究組依從性高于對(duì)照組數(shù)值，數(shù)值經(jīng)統(tǒng)計(jì)比對(duì)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后患者治療依從性相較

2.2 兩組患者心理負(fù)性情緒自評(píng)分相較

護(hù)理干預(yù)前，比對(duì)兩組患者心理負(fù)性情緒評(píng)分提示，可于研究進(jìn)行比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，研究組患者負(fù)性情緒自評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者自評(píng)分，數(shù)值經(jīng)統(tǒng)計(jì)比對(duì)提示表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者心理負(fù)性情緒自評(píng)分相較[（±s），分]

表2 兩組患者心理負(fù)性情緒自評(píng)分相較[（±s），分]

組別SDS護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后SAS護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后研究組（n=56）對(duì)照組（n=56）t值P值59.68±8.59 60.01±8.46 0.205 0.838 41.02±7.45 52.69±8.11 7.930 0.000 60.48±9.01 60.17±8.97 0.182 0.856 40.15±7.13 53.26±8.62 8.770 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自護(hù)能力評(píng)分相較

通過(guò)比對(duì)兩組患者自我責(zé)任、健康知識(shí)、自我護(hù)理、自我概念及總分?jǐn)?shù)值差異，研究組患者自護(hù)能力顯著高于對(duì)照組患者，數(shù)值經(jīng)統(tǒng)計(jì)比對(duì)提示表差異（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

3 討論

綜合性護(hù)理干預(yù)是基于考慮患者骨折特殊性，綜合患者年齡及機(jī)體差異，針對(duì)性給予護(hù)理干預(yù)措施；強(qiáng)化健康宣教，提高患者對(duì)骨折及預(yù)后的了解，提高患者治療依從性及自護(hù)能力，利于改善患者負(fù)性情緒，有效促進(jìn)患者恢復(fù)身心健康[7]。該研究比對(duì)兩組患者治療依從性，研究組依從性高于對(duì)照組數(shù)值；護(hù)理干預(yù)前，比對(duì)兩組患者心理負(fù)性情緒評(píng)分提示無(wú)差異，護(hù)理干預(yù)后，研究組患者負(fù)性情緒自評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者自評(píng)分；通過(guò)比對(duì)兩組患者自我責(zé)任、健康知識(shí)、自我護(hù)理、自我概念及總分?jǐn)?shù)值差異，研究組患者自護(hù)能力顯著高于對(duì)照組患者，從研究數(shù)值中可知，于老年下肢骨折護(hù)理中中開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，幫助患者改善心理負(fù)性情緒，提高治療依從性，適用于臨床推廣應(yīng)用。