崔桂玲，趙美娟，姜曉輝（山東省青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 266200）

2018年1月—2019年1月，該科在糖尿病足患者護(hù)理中加用了心理護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)以分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)以證明，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入糖尿病足患者104例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)查體、生化檢驗(yàn)等綜合診斷為糖尿病足；②臨床資料、治療和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等完整無(wú)缺；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并抑郁癥等精神病變者；②合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

將上述病例資料按護(hù)理方案不同分成對(duì)照組52例、研究組52例。其中，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式：男27例，女25例；年齡為55～82歲之間，平均年齡為（63.94±3.64）歲；病程是 5～17 年，平均病程是（11.21±1.17）年；研究組加用心理護(hù)理：男 26 例，女 26例；年齡為 56～82 歲之間，平均年齡為（64.1±3.55）歲；病程是 6～17 年，平均病程是（11.44±1.32）年；兩組患者病程、性別分布以及年齡等個(gè)人資料均保持了同質(zhì)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：按護(hù)理常規(guī)流程，遵醫(yī)囑用藥、檢測(cè)血糖、觀察病情變化等，對(duì)于明顯存在負(fù)性情緒者，予以隨機(jī)口頭安撫。

研究組：以上述常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，同時(shí)強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

（1）安排專人負(fù)責(zé)，應(yīng)用語(yǔ)言溝通技巧，同糖尿病足患者進(jìn)行有效溝通，了解其細(xì)膩了狀態(tài)，并根據(jù)其病情、人格特征、年齡等不同，制訂不同心理干預(yù)計(jì)劃。

（2）耐心聆聽(tīng)患者主訴，了解其內(nèi)心苦悶，引導(dǎo)患者以正確方法宣泄負(fù)性情緒，期間予以理解、同情，促使其身心放松。

（3）根據(jù)患者文化程度以及對(duì)糖尿病足的了解情況，為其詳細(xì)講解糖尿病足相關(guān)知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，形成正確的認(rèn)知體系。同時(shí)，介紹成功治愈者進(jìn)行案例分析，消除患者恐懼、抑郁等負(fù)性情緒。

（4）協(xié)助患者分析糖尿病足患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的原因，鼓勵(lì)其表達(dá)情感，盡可能滿足患者合理需求，使其保持平和、樂(lè)觀心態(tài)。

（5）為糖尿病足患者創(chuàng)造良好環(huán)境，維持其室內(nèi)安靜、床鋪舒適整潔，將各種儀器的報(bào)警音調(diào)制最小，以免讓同病房患者看到搶救場(chǎng)面，可以屏風(fēng)或者窗簾做遮擋，減少對(duì)患者心理的刺激。

（6）叮囑患者家屬在探視病人期間，多與病人溝通，予以關(guān)心、體貼和鼓勵(lì)，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷同時(shí)，感受到家人的支持與關(guān)愛(ài)，從而保持心境開(kāi)朗。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[1]評(píng)估兩組患者護(hù)理前、后一周的心理狀態(tài)，以7分為判斷病人有無(wú)焦慮情緒的界石，超過(guò)7分為有抑郁情緒。

（2）自擬主觀護(hù)理體驗(yàn)調(diào)查表，評(píng)估患者對(duì)環(huán)境、心理、操作技能、服務(wù)態(tài)度和問(wèn)題解決能力等的體驗(yàn)，每一項(xiàng)均可分為優(yōu)、良、差三等級(jí)，任意一項(xiàng)選差則為差，如未選差任意一項(xiàng)選良為良，全部選優(yōu)者為有。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟對(duì)104例糖尿病足患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料實(shí)行χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者護(hù)理前后的抑郁情緒

護(hù)理后，兩組患者HAMD評(píng)分均下降，其中研究組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的HAMD評(píng)分比較[（±s），分]

表1 2組患者護(hù)理前后的HAMD評(píng)分比較[（±s），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后t值 P值研究組（n=52）對(duì)照組（n=52）t值P值14.98±1.45 14.72±1.86 0.795 0.214 7.11±0.66 9.98±1.15 15.609 0.000 35.622 15.630 0.000 0.000

2.2 觀察兩組患者主觀護(hù)理體驗(yàn)

研究組主觀護(hù)理體驗(yàn)優(yōu)良率（優(yōu)39例、良13例、差 0 例）是 100.00%（52/52），高于對(duì)照組（優(yōu) 33 例、良13 例、差 6 例）的 88.46%（46/52），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.422，P=0.035）。

3 討論

糖尿病作為臨床上一種內(nèi)分泌代謝性疾病，為第三大死因，僅次于心血管事件、癌癥[2-3]。其中，糖尿病足為糖尿病最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，治療是否及時(shí)、護(hù)理是否恰當(dāng)，直接影響患者預(yù)后，而高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)可降低病人致殘率、死亡率，但在常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注不足，影響護(hù)理質(zhì)量[4-6]。

因此，筆者在糖尿病足患者護(hù)理中加用了心理護(hù)理干預(yù)，主要根據(jù)糖尿病足患者普遍存在心理問(wèn)題，同時(shí)考慮病人個(gè)體差異，制定具有個(gè)性化、全面化的心理護(hù)理方案，包括引導(dǎo)患者以正確方式宣泄負(fù)性情緒、避免認(rèn)識(shí)有誤或不足所致恐慌感、安撫患者情緒、布置良好環(huán)境以減輕其身心不適感、增加社會(huì)支持以減輕患者孤獨(dú)感，從而有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，提高護(hù)理質(zhì)量水平。糖尿病足患者因病情折磨，普遍存在抑郁情緒，HAMD量表是臨床上常用的評(píng)估患者心理狀態(tài)的客觀指標(biāo)，因而筆者應(yīng)用該量表評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)變化，結(jié)果提示：兩組患者HAMD量表評(píng)分均下降，其中研究組低于對(duì)照組，可見(jiàn)強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理狀態(tài)，解決抑郁問(wèn)題。主觀護(hù)理體驗(yàn)是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，而研究組主觀護(hù)理體驗(yàn)優(yōu)良率高達(dá)100.00%，進(jìn)一步證明了心理護(hù)理應(yīng)用于糖尿病足臨床護(hù)理中的顯著價(jià)值。