王清志（臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276000）

口腔蜂窩織炎，為五官口腔科常見的一種疾病，在受到細(xì)菌感、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及肺炎球菌感染的情況下，易誘發(fā)此病。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)口腔蜂窩織炎患者合并糖尿病足的發(fā)病率頗高，兩病合并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。因此，需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。在該次研究過程中，一共納入該院于2017年1月—2018年1月收治的64例口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者作為研究的對(duì)象，其目的是 分析評(píng)價(jià)口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者臨床治療方法及效果，具體的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的64例口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，且均符合臨床有關(guān)“口腔蜂窩織炎”及“糖尿病足”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及相關(guān)治療不耐受者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組32例中，男性20例、女性12例；年齡分布在43～62歲，平均年齡為（56.8±1.2）歲。 對(duì)照組 32例中，男性 21例、女性 11例；年齡分布在 42～61 歲，平均年齡為（56.9±1.1）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對(duì)照組。該次對(duì)照組患者采取常規(guī)方法治療，即采取常規(guī)廣泛切開引流手術(shù)治療，使患者的呼吸困難癥狀得到有效緩解；若患者存在膿腫形成，需切開引流膿液；若為腐敗壞死，則需采取切開減壓處理；在切開引流之后，對(duì)引流物進(jìn)行采集，然后及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及進(jìn)行藥敏試驗(yàn)檢測(cè)；將局部切開之后，使用濃度為3%的過氧化氫溶液聯(lián)合濃度為0.9%的生理鹽水，進(jìn)行交替反復(fù)沖洗；并基于腹腔留置慶大霉素及甲硝唑藥液，同時(shí)防止鹽水紗條引流物，抱枕每天進(jìn)行膿腔引流物的更換，每天反復(fù)進(jìn)行1次沖洗；基于切開引流期間，結(jié)合患者的呼吸困難情況，在有必要的條件下實(shí)施氣管切開術(shù)。此外，對(duì)患者常規(guī)使用廣譜抗菌藥物，起到抗感染的作用。

（2）觀察組。該次觀察組患者在常規(guī)方法（同對(duì)照組）治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)控制血糖水平治療；倘若患者的血糖水平偏高，使用胰島素50 U溶于生理鹽水50 mL中，行靜脈滴注；如果患者的血糖水平空的有效控制，使用胰島素50 U溶于5%的葡萄糖溶液中，行靜脈滴注。治療過程，加強(qiáng)患者的健康宣教，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，注意睡眠休息，注重機(jī)體營養(yǎng)的補(bǔ)充等。此外，為了促進(jìn)患者糖尿病足部創(chuàng)面潰瘍癥狀的恢復(fù)，可聯(lián)合低分子肝素鈣，0.4 mL/次，1次/d，行深部皮下注射液。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)積極治療，患者的口腔蜂窩織炎癥狀（張口受限、呼吸苦難、淋巴結(jié)腫大及皮膚破潰等）消除，血糖水平明顯控制，足部潰瘍癥狀消除，足部皮膚感覺良好，潰瘍面縮＞80%，創(chuàng)面肉芽鮮紅；②有效：臨床癥狀部分消除，血糖水平有所控制，足部潰瘍癥狀改善，潰瘍面縮50%～80%；③無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情進(jìn)展、惡化；總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。

（2）比較兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料據(jù)使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

在治療總有效率方面，觀察組、對(duì)照組分別為93.75%、71.88%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血糖指標(biāo)水平變化情況比較

觀察組，治療前空腹血糖為（12.68±2.12）mmol/L、治療后為（4.88±0.12）mmol/L；治療前餐后 2 h 血糖為（15.87±3.11）mmol/L、治療后為（6.85±0.12）mmlo/L。 對(duì)照組，治療前空腹血糖為（12.67±2.11）mmol/L，治療后空腹血糖為（8.20±0.11）mmol/L；治療前餐后 2 h 血糖為（15.84±3.10）mmol/L，治療后為（9.23±0.15）mmlo/L。由數(shù)據(jù)可知，治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，上述兩項(xiàng)血糖指標(biāo)水平觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者，除了伴有糖尿病足部潰瘍、感染癥狀以外，還存在張口受限、呼吸困難、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響[3-4]。所以，針對(duì)此類患者需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。

臨床以往針對(duì)口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者，會(huì)采取廣泛切開引流手術(shù)治療，并常規(guī)使用廣譜抗菌藥物起到抗感染的作用，該方法整體療效不佳，難以有效控制患者血糖。因此，該課題進(jìn)一步提到了胰島素和低分子肝素鈣藥物的使用；其中，胰島素主要起到控制患者血糖水平的作用，而低分子肝素鈣則具備抗凝、促進(jìn)纖溶的效果，可使血液高凝狀態(tài)有效改善，使患者足部潰瘍面積縮小[5-6]。該次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上配合使用胰島素和低分子肝素鈣治療的觀察組，在治療總有效率上高達(dá)93.75%，明顯高于采取常規(guī)方法治療的對(duì)照組；同時(shí)，觀察組治療后血糖指標(biāo)水平改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)口腔蜂窩織炎合并糖尿病足患者，采取廣泛切開引流術(shù)治療及常規(guī)使用廣譜抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)控制血糖治療效果顯著，可消除患者的口腔蜂窩織炎癥狀，同時(shí)控制血糖指標(biāo)水平，改善患者的足部潰瘍癥狀；因此，值得采納及應(yīng)用。