崔麗萍，王倩，劉瑩

（濟(jì)南醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013）

糖尿病足病的基本發(fā)病原理是神經(jīng)病變、血管病變和感染，糖尿病足嚴(yán)重的患者，可能面臨著下肢截肢的風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病足在我國(guó)的發(fā)病率也比較高，大約占0.9%～14.5%[1]。糖尿病足是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥，其早期是比較容易識(shí)別和預(yù)防的，對(duì)糖尿病足早期預(yù)防可以將癥狀明顯減輕，從而使患者的痛苦降低[2]。在該次研究中，選取2017年 1月—2019年 1月收治的20例糖尿病足患者為研究對(duì)象，分析早期綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于社區(qū)醫(yī)療工作中對(duì)20例糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以這20例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則將其分為觀察組和對(duì)照組，每組10例。所有的患者或家屬均簽署了知情同意書(shū)，該次研究經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有的患者經(jīng)過(guò)診斷之后都為糖尿病足；（2）患者的精神智力無(wú)障礙；（3）沒(méi)有心肝腎等并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的足部皮膚有炎癥；（2）心肝腎嚴(yán)重并發(fā)癥患者；（3）有精神疾病史者。

1.2 方法

兩組患者都是以降壓、調(diào)脂、降糖為治療原則，改善患者的微循環(huán)[4]。觀察組和對(duì)照組患者均參加關(guān)于糖尿病的常規(guī)教育，對(duì)糖尿病的病因、癥狀、并發(fā)癥、危害等有一個(gè)詳細(xì)的了解；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取早期綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）在社區(qū)進(jìn)行定期的糖尿病足相關(guān)知識(shí)講座，發(fā)放防治手冊(cè)，讓患者了解糖尿病足的嚴(yán)重性、監(jiān)測(cè)雙下肢周圍神經(jīng)和周圍血管的重要性、足部檢查的方法、如何選擇合適的鞋襪、糖尿病足預(yù)防護(hù)理“五步曲”[5]。（2）定期在社區(qū)進(jìn)行足部護(hù)理方法的演示和實(shí)踐，患者在洗腳的時(shí)候要用溫水，然后對(duì)足部進(jìn)行全面的檢查，之后再涂抹潤(rùn)膚霜，最后是進(jìn)行足部按摩，要保證每一個(gè)患者的動(dòng)作規(guī)范[6]。（3）對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的跟蹤隨訪，可以進(jìn)行電話隨訪，也可以定期的上門(mén)隨訪，在這個(gè)過(guò)程中，傾聽(tīng)患者的感受，對(duì)患者在護(hù)理過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解答，提出有效的建議，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)支持患者，使患者保持愉快積極向上的心情，因?yàn)樨?fù)面情緒會(huì)影響患者的病情康復(fù)，在社區(qū)護(hù)士上門(mén)隨訪時(shí)予以指導(dǎo)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行糖尿病足部護(hù)理知識(shí)與行為評(píng)分，其量表內(nèi)容包括：患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)，日常足部護(hù)理知識(shí)與行為。對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行比較，效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)[8]；顯效：患者的足部癥狀好轉(zhuǎn)，有效：患者的足部癥狀減輕，無(wú)效：癥狀沒(méi)有減輕甚至惡化。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的糖尿病足部護(hù)理知識(shí)與行為評(píng)分比較

觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行比較

觀察組患者的護(hù)理總有效率為90.0%；對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為70.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表1 對(duì)兩組患者的糖尿病足部護(hù)理知識(shí)與行為評(píng)分比較[（±s），分]

表1 對(duì)兩組患者的糖尿病足部護(hù)理知識(shí)與行為評(píng)分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=10）對(duì)照組（n=10）t值P值對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值4.3±1.2 4.1±1.1 0.31＞0.05 7.2±1.3 4.3±1.0 6.24＜0.05 18.3 0.00＜0.05＞0.05日常足部護(hù)理知識(shí)與行為干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值4.4±1.2 4.5±1.2 0.63＞0.O5 10.3±2.1 4.3±1.3 27.43＜0.05 26.4 1.23＜0.05＞0.05

表2 兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果比較

2.3 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較

觀察組的10例患者中，滿意率為90.0%；對(duì)照組的 10例患者中，滿意率為60.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

盡早識(shí)別糖尿病足病高危因素并采取積極對(duì)策，至少可使 50.0%以上的糖尿病足患者避免截肢[9]。在我國(guó)的有關(guān)調(diào)查顯示，大約有80.0%的糖尿病足患者對(duì)糖尿病足的有關(guān)護(hù)理知識(shí)缺乏，導(dǎo)致疾病惡化，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。對(duì)糖尿病足患者采取早期綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以將患者的自我護(hù)理能力以及意識(shí)明顯提高[10]。對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪以及家庭訪視，將患者的護(hù)理保健操作規(guī)范進(jìn)一步鞏固。糖尿病足早期患者會(huì)有足底痛、足麻、足冰冷的癥狀，患者往往對(duì)這些癥狀沒(méi)有足夠的重視，沒(méi)能及時(shí)地去醫(yī)院診治，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者足部存在的異常情況[11]。護(hù)理操作一般都比較簡(jiǎn)單易操作，患者一旦發(fā)現(xiàn)有這些癥狀，可以及時(shí)地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。幫助糖尿病患者改善不良的生活習(xí)慣，使患者樹(shù)立良好的自我管理模式，從而減少糖尿病不良反應(yīng)的發(fā)生，將患者的生活質(zhì)量提高[12]。在該次研究中，對(duì)兩組患者的糖尿病足部護(hù)理知識(shí)與行為評(píng)分比較，觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理總有效率為90.0%；對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為70.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的 10例患者中，滿意率為90.0%；對(duì)照組的10例患者中，滿意率為60.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者采取早期綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以明顯地改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理效果，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。