劉文琪

（赤峰市克什克騰旗應昌街道管理辦公室衛(wèi)生健康辦公室，內蒙古赤峰 025350）

痛經是女性常見疾病，即月經前、后以及月經期發(fā)生的下腹部不適表現(xiàn)，部分患者疼痛主訴強烈，直接影響生活質量。痛經包括原發(fā)性、繼發(fā)性，而原發(fā)性痛經占比較高。原發(fā)性痛經患者有明顯下腹疼痛、墜脹感、腰酸等癥狀表現(xiàn)，痛經情況下患者身心受損，生活質量下降。針對原發(fā)性痛經患者一般采取口服止痛藥治療，短期效果尚可，但是停藥后痛經復發(fā)明顯，且長期用藥后患者有用藥安全性風險。中醫(yī)指出原發(fā)性痛經有“瘀、滯、虛”表現(xiàn)，所以治療上以溫經散寒、調經止痛為主，一般采取針灸、推拿聯(lián)合治療，且治療后患者癥狀體征改善明顯。為了了解不同治療方式治療原發(fā)性痛經的預后效果，該文就以該院2017年4月—2019年4月收治的患者為例進行實驗對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象總計72例。納入標準：（1）經檢查確診的原發(fā)性痛經患者；（2）16～30 歲未婚、 未育女性；（3）疼痛模擬評分＞8分；（4）知曉治療方案，自愿配合參與，有獨立配合能力；（5）倫理委員會批準。排除標準：（1）繼發(fā)性痛經患者；（2）合并嚴重原發(fā)性疾病患者；（3）合并精神類疾病患者；（4）月經周期無規(guī)律性；（5）近期接受相關資料患者。進行原發(fā)性痛經治療患者隨機分組，各36例。試驗組：最小患者16歲，最大患者28歲，患者年齡均值（22.0±2.3）歲；病程最短6個月，病程最長10年，病程均值（3.3±0.8）年；月經周期介于25～35 d，均值月經（30.5±0.5）d；經期 5～8 d，經期均值（6.0±1.0）d。 參照組：最小患者 18歲，最大患者 30歲，患者年齡均值（22.6±2.6）歲；病程最短10個月，病程最長12年，病程均值（3.5±0.5）年；月經周期介于26～35 d，周期均值（31.5±1.0）d；經期 5～7 d，經期均值（6.5±1.5）d。試驗組與參照組原發(fā)性痛經患者病程、年齡、月經周期、經期等一般資料接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組——布洛芬緩釋膠囊口服治療。月經來潮后口服布洛芬緩釋膠囊1片/次，1次/d，連續(xù)用藥2～3 d，若患者痛經仍主訴強烈則口服2片/次，2次/d。下次月經前仍取同樣方法口服用藥治療，連續(xù)治療3個月。

試驗組——針灸配合推拿治療。（1）針灸治療。輔助痛經患者仰臥體位，進行施針處消毒處理，并取原發(fā)性痛經患者的關元穴、三陰穴、足三里穴等穴位，取合適針灸針針刺得氣后留針，取艾柱（2 cm）置針柄點燃后行溫針治療直至患者溫熱感為宜，注意保護患者皮膚，避免溫針治療造成的患者皮膚燙傷，30 min/次，每天溫針灸1次。（2）推拿治療?；A推拿治療，循經掌推痛經患者胸腹部任脈、沖脈直至皮膚潮紅，輔助痛經患者取仰臥體位，以神闕穴為中心進行平補平瀉按摩（3 min），熱掌按患者神闕穴（10 s）。 另外，進行原發(fā)性痛經患者隨癥加減推拿治療。氣滯血瘀者于基礎推拿治療的同時點按患者太沖等穴位，寒凝血瘀者在基礎推拿的基礎上點按命門等穴位，氣血虛弱者在基礎推拿的基礎上以拇指按揉痛經患者足三里、命門、太溪等穴位，1 min/穴。月經來潮前治療3次/周，之后經前治療3次/周，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

記錄原發(fā)性痛經患者治療效果、癥狀積分改善情況。

1.4 效果評價標準

治愈標準——原發(fā)性痛經患者腹痛等癥狀均消失，短期無復發(fā)情況。

顯效標準——原發(fā)性痛經患者腹痛等癥狀明顯減輕，經期雖有疼痛但無須用藥。

表2 原發(fā)性痛經治療患者治療期間癥狀積分改善情況對比[（±s），分]

表2 原發(fā)性痛經治療患者治療期間癥狀積分改善情況對比[（±s），分]

組別 腹痛治療前 治療后食欲不振治療前 治療后心悸氣短治療前 治療后試驗組（n=72）參照組（n=72）t值P值5.10±0.23 5.15±0.20 0.984 2 0.328 4 1.10±0.10 3.15±0.20 55.007 2 0.000 0 5.02±0.15 4.98±0.12 1.249 3 0.215 7 1.08±0.12 2.90±0.15 56.847 2 0.000 0 5.05±0.21 5.02±0.22 0.591 8 0.555 9 1.01±0.16 3.06±0.18 51.072 9 0.000 0

有效標準——原發(fā)性痛經患者腹痛等癥狀改善，經期需服止痛藥。

無須標準——治療前后原發(fā)性痛經患者癥狀無改善。

1.5 癥狀積分評分標準

取原發(fā)性痛經患者腹痛、食欲不振、心悸氣短幾個指標，無癥狀、輕度、中度、重度分別為0分、2分、4分、6分。

1.6 統(tǒng)計方法

基于SPSS 19.0版本統(tǒng)計學軟件進行原發(fā)性痛經患者觀察指標結果?；颊咧委熆傆行实扔嫈?shù)型指標以[n(%)]的形式表示以及χ2檢驗，患者治療期間癥狀積分改善情況等計量型指標以（±s）的形式描述以及t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

試驗組、參照組原發(fā)性痛經治療患者治療后效果見表1，總有效率分別為97.22%、75.00%。2組原發(fā)性痛經患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 原發(fā)性痛經治療患者組間臨床療效分析

2.2 中醫(yī)癥狀積分改善比較

試驗組、參照組原發(fā)性痛經治療患者治療期間腹痛、食欲不振、心悸氣短癥狀積分改善情況見表2。治療后，2組原發(fā)性痛經患者癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性痛經呈多發(fā)性趨勢，對工作、生活、學習影響明顯，病因具有多樣化特點，包括子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、體質因素以及個人衛(wèi)生習慣較差等，在不用藥情況下一般采取臥床休息、喝熱水、熱敷下腹部等方法緩解，若仍無法緩解則較常采取止痛藥物治療，而停藥后患者痛經仍舊明顯，且長期應用止痛藥物對身體無益處，產生痛經抗藥性，所以口服止痛藥只能治標無法治本。中醫(yī)指出，不通則痛，原發(fā)性痛經是氣血運動不暢所導致的疾病，中醫(yī)辨證推拿治療以手法刺激經絡、穴位，從而起到活血化瘀、通經活絡、止痛的效果，針灸治療可以調節(jié)臟腑氣機、氣血運行、調節(jié)免疫功能，并通過穴位刺激持續(xù)改善患者機體神經、全身氣血運行、活血化瘀。嚴連鳳研究指出，給予原發(fā)性痛經患者針灸配合推拿治療是理想的方式，可有效緩解患者臨床癥狀、體征，達到標本兼治的效果，防止疾病復發(fā)。

實驗結果顯示：試驗組、參照組原發(fā)性痛經患者治療總有效率（97.22%vs75.00%）以及治療后癥狀積分比較比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經效果遠遠高于口服止痛藥物治療，是有效聯(lián)合治療方式。