于兆明（臨沂高新區(qū)香樟園醫(yī)院，山東臨沂 276000）

糖尿病足，為血管外科/內分泌科常見的一種疾病，且屬于糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一，主要表現為足部潰瘍、感染、Charcot關節(jié)病以及足趾畸形等。臨床研究表明，糖尿病足會對患者的生活質量影響嚴重，因此需采取及時有效的治療方案[1-2]。在該次研究過程中，2017年2月—2018年2月為研究時段，重點提到硫辛酸注射液的應用，進一步分析評價硫辛酸注射液對糖尿病足患者氧化應激狀態(tài)與局部微循環(huán)的影響，具體的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的48例糖尿病足患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關“糖尿病足”的診斷標準，且均知情簽署相關醫(yī)治同意書，均經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。其中，男性28例、女性20例；年齡分布在 32～73 歲，平均年齡為（56.8±1.2）歲；糖尿病病程為 2～13 年，平均病程為（4.6±0.2）年；糖尿病足Wagner分級：I級17例、II級31例。由于該次對該組患者治療前后的數據進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具備可比的意義。

1.2 方法

該次納入研究的所有患者均需采取常規(guī)控制血糖、改善下肢循環(huán)及抗感染等對癥治療方法。在此基礎上，重點使用硫辛酸注射液，每次使用硫辛酸注射液0.6 g，添加至100 mL的生理鹽水中，行靜脈滴注，1次/d，所有患者均持續(xù)進行3周治療。

1.3 評價標準

比較治療前、治療3周后患者的氧化應激狀態(tài)與局部微循環(huán)的變化情況，其中氧化應激狀態(tài)指標包括：（1）血清總抗氧化能力（TAC）；（2）過氧化氫酶（CAT）；（3）丙二醛（MDA）；（4）超氧化物歧化酶（SOD）。 局部微循環(huán)指標包括：（1）襻頂直徑；（2）管襻畸形率；（3）輸入枝長度。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者的氧化應激狀態(tài)指標水平情況比較

在TAC、CAT、MDA以及SOD四項氧化應激狀態(tài)指標方面，治療后與治療前比較，TAC、CAT、SOD均明顯提升，MDA明顯下降，治療前后數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳細數據見表 1。

表1 治療前后患者的氧化應激狀態(tài)指標水平情況比較（±s）

表1 治療前后患者的氧化應激狀態(tài)指標水平情況比較（±s）

治療時間段TAC（U/mL）CAT（U/mL）MDA（μmol/L）SOD（nU/mL）治療前（n＝48）治療后（n＝48）t值P值5.56±0.41 25.40±2.78 11.293＜0.05 13.19±1.48 25.40±2.59 10.368＜0.05 32.56±2.64 21.53±1.63 10.682＜0.05 65.84±7.35 84.28±7.32 11.289＜0.05

2.2 治療前后患者的局部微循環(huán)指標水平情況比較

在襻頂直徑、管襻畸形率以及輸入枝長度三項局部微循環(huán)指標方面，治療后與治療前比較，襻頂直徑及輸入枝長度均明顯更長，管襻畸形率明顯更低，治療前后數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 治療前后患者的局部微循環(huán)指標水平情況比較（±s）

表2 治療前后患者的局部微循環(huán)指標水平情況比較（±s）

治療時間段 襻頂直徑（μm）管襻畸形率（%）輸入枝長度（μm）治療前（n＝48）治療后（n＝48）t值P值6.14±0.53 11.35±1.91 5.283＜0.05 32.51±2.87 21.54±2.41 10.286＜0.05 62.57±6.43 90.48±8.15 11.726＜0.05

3 討論

糖尿病足，是糖尿病這個多系統(tǒng)疾病的一個復雜的靶器官，在臨床中糖尿病足患者主要的臨床表現為：足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退、皮膚干燥以及肌肉萎縮等[3-4]。由于糖尿病足對患者的生活質量影響嚴重，因此需采取及時有效的治療干預方案。

值得注意的是，對于糖尿病足患者，臨床研究表明患者的血管功能較差，且局部微循環(huán)處在一個很差的環(huán)境，這樣便使得患者的足部軟組織及關節(jié)受到嚴重影響，進而使患者的足部疾病癥狀嚴重。與此同時，在糖尿病足患者治療過程中，可通過治療前后的氧化應激狀態(tài)與局部微循環(huán)指標水平，對患者的病情改善情況進行了解，以局部微循環(huán)中的襻頂直徑、管襻畸形率以及輸入枝長度三項指標為例，如果通過有效治療，患者的襻頂直徑明顯增長、管襻畸形率明顯下降，輸入枝長度明顯增長，則代表患者的足部微循環(huán)情況改善，進而有利于病情的改善[5-6]。

在該次研究過程中，重點提到硫辛酸注射液的應用，該藥物能夠對神經損傷起到保護作用，并發(fā)揮免疫調節(jié)及抗氧化的效果；與此同時，硫辛酸注射液在發(fā)揮藥效的情況下，還能夠使神經血流速產生介導，使神經周圍的營養(yǎng)支持改善，使神經損傷減輕，進一步使β細胞得到有效保護。在該次研究中，采取硫辛酸注射液治療的48例糖尿病足患者，治療后的，TAC、CAT、SOD與治療前比較均明顯提升，MDA明顯下降；同時，治療后與治療前比較，襻頂直徑及輸入枝長度均明顯更長，管襻畸形率明顯更低；各項數據充分表明，硫辛酸注射液治療可改善患者的氧化應激狀態(tài)及局部微循環(huán)水平；這與相關學者的研究結果較為相似。

綜上所述，在臨床中，針對糖尿病足患者采取硫辛酸注射液治療，可改善患者的氧化應激狀態(tài)及局部微循環(huán)水平，進一步改善患者的生活質量；因此，值得在臨床治療中采納及應用。